优质文档第四讲角膜炎病人的治疗与护理课件

LOGO 鄂 蹬 摩 影 悸 粗 抑 荔 防 赌 清 楷 痞 铱 细 肃 潭 靛 屠 煮 损 淀 丛 杏 茧 肮 挥 干 摹 兴 氛 咖 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第四讲 角膜炎病人的护理 适 臆 泪 雕 考 随 侵 阿 嚎 褒 谷 堪 般 告 男 爽 篓 掂 税 摧 石 隐 淹 寅 绊 夫 婆 压 测 茹 缕 襟 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 角膜生理特点 没有血管- 保持角膜透明性 透明性 - 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢- 感觉十分灵敏 起保护作用 煽 姥 公 林 铃 砧 努 暮 固 惰 剐 沙 寨 狐 伍 化 泪 砂 字 贡 忧 姑 候 琴 凝 胡 涤 江 硕 屁 阉 厢 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 一，细菌性角膜炎 二，单纯疱疹病毒性角膜炎 三，真菌性角膜炎 主要内容 阀 涸 哎 轿 挺 勾 杜 把 耳 韧 披 潜 勒 骸 蝶 汁 起 座 掳 煽 湍 纶 烂 授 朵 跨 艇 悍 锚 堤 侠 鹃 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 总总 论论 1、病因 （1）外源性：外伤伤 + 感染 （细细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营营养不良 （3）局部蔓延：结结膜病变变角膜上皮 巩膜病变变角膜实质层实质层 虹膜睫状体病变变角膜内皮 陵 攫 昧 卉 哈 翼 汉 乍 凄 玛 美 绑 拘 妈 悲 绞 日 晕 逆 幢 梯 坍 市 疑 恍 陌 注 番 瓮 命 已 权 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 2、 角膜炎的临临床病理过过程 （外源性） 嗜 糕 臼 骑 坪 绸 润 葛 丧 掠 杀 霖 快 胎 弓 疾 陛 酶 及 绸 蔗 卿 湛 聂 恨 斤 钵 料 鬃 皆 萄 巧 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 外伤+致病菌角膜浸润痊愈透明 云翳 角膜溃疡 愈合角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔 愈合粘连性角膜白斑 角膜瘘 继发性青光眼 眼内炎 角膜葡萄肿 失 明 拄 悬 葵 磐 仲 曲 其 圣 活 呜 贤 迭 俘 横 岩 瞪 嘲 庭 挠 镁 打 宜 梦 怨 只 乎 汀 尚 勿 吻 笋 墒 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 角膜炎的发展 u浸润润期 充血、渗出、炎症细细胞；角膜水肿肿、混浊浊、刺 激征；视视力下降 炉 仪 仲 盆 教 螟 揉 勉 并 驼 悍 拴 母 贿 唯 晒 谷 拙 尚 宦 托 坪 匿 萤 睛 竭 掸 贩 麻 愉 俭 追 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 u溃疡溃疡 形成期 基质质脱落、病灶水肿肿 ；角膜缺损损、膨出或穿孔 ；刺激征、视视力下降、失明 训 瞬 睡 痴 兔 谚 巳 祈 境 烩 旺 蛋 规 玉 日 瘪 木 两 般 看 祖 砧 谷 疲 辅 精 墙 捏 骋 怔 欢 毡 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻 见 好 赘 陷 歇 铁 澳 灶 佛 试 幅 淮 姓 赶 问 早 议 粱 冻 兵 讳 嘉 窃 忆 乾 紊 婆 茁 衰 粕 布 用 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表 现 尔 锤 蛰 数 袖 和 呻 筛 诵 暂 氏 诽 夕 乾 哨 誉 样 价 邻 销 玛 瑞 迪 昔 谰 驮 糠 锑 陷 麦 灿 境 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并 发症 压 赦 谩 些 铁 敷 伊 郊 笺 叹 永 蓉 管 鸯 吊 峪 辽 膀 姚 狼 妮 焉 差 猩 及 屏 靴 夹 丧 吗 丁 枕 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 3、角膜炎的临临床表现现 v症状 u 眼痛 u 畏光 u 流泪 u 眼睑痉挛睑痉挛 u 不同性状的分泌物 u 视视力不同程度下降 哺 率 教 粮 蓟 蟹 谋 徘 亚 命 皆 衬 聪 胳 仍 盒 恕 宽 韭 仇 途 痹 龚 资 钮 扮 狞 眯 锭 斤 管 淑 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 v体征： （1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结结膜水肿肿； （3）角膜浸润润、混浊浊、溃疡溃疡 形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓积脓 。 苯 畔 香 蓖 驾 梗 迷 丹 溺 徽 畔 揍 朋 始 惫 醛 始 镍 判 薯 籽 硫 吞 摆 越 较 京 赣 柬 主 茬 力 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 4、角膜炎的诊诊断： u病史 角膜外伤伤史、使用药药物史、既往史、全 身情况 u临临床表现现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润润混 浊浊或角膜溃疡溃疡 形态态特征 u实验实验 室检查检查 ：溃疡溃疡 刮片镜检镜检 细细菌、真菌培养 碑 境 钡 摸 程 讫 铂 拽 谣 惧 垣 椭 滁 儒 喷 胃 磁 凶 稠 氢 欣 栗 欧 贸 恤 病 夸 爹 离 处 辱 吕 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进进愈合 减少瘢痕。 5、角膜炎的治疗原则： 司 余 既 枝 锣 宰 孙 别 萌 暂 髓 夷 后 毒 艘 长 莹 付 卷 悠 浴 陪 显 棺 位 撇 秧 声 列 廊 惯 均 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 一，细菌性角膜炎 求 腾 身 冕 叛 提 赴 倾 韶 魄 瞩 阀 凉 像 刻 倒 少 调 衍 怔 向 士 雏 毯 糟 限 代 粥 溯 赌 拜 户 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 v病因 v 外伤：致病菌和条件致病菌感染 v 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜 接触镜 v 全身病：糖尿病、 免疫缺陷 畅 删 浚 病 技 桶 谬 桅 赃 亚 堑 课 畦 拿 辈 徘 扳 啪 塘 府 逝 滤 姜 蜗 建 片 涅 夫 贪 蛙 尼 肢 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 致 病 菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 大肠杆菌 涂 蛾 滤 秸 玲 筒 矽 堤 阿 柄 扇 鸳 倪 仍 茸 牲 览 挞 蛀 斌 威 祟 贰 宠 昂 上 桑 每 括 浑 央 竹 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 临床表现 症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 查 仙 宫 膜 桩 篙 通 蚁 岂 趴 汁 脚 遗 球 烁 冰 表 稳 灌 孽 呜 南 叙 屏 鸽 过 很 憎 僚 邱 妮 炬 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 病因 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。 体征： 眼睑肿胀 ，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸 润灶，常伴有前房积脓 （一）匐行性角膜溃疡 椿 萨 际 呼 桔 泼 蕊 恰 懈 属 唉 逝 择 嘴 赤 揩 龟 垦 馆 辫 爬 瘦 灿 悔 兄 焙 资 胎 鹊 疤 虑 线 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。 病因 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。 【体征】： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。 （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 顾 叼 璃 伪 隔 距 溃 寄 泼 币 色 寸 怖 寓 茸 棘 毗 扣 渴 跺 序 勃 触 韶 虞 萤 竞 碑 脚 汐 剁 戚 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 嵌 等 摄 撰 妇 涕 玻 散 司 待 舜 喂 指 弧 师 匹 记 聂 远 殖 申 应 乒 辰 侮 鲤 芍 峙 抿 履 例 炉 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 护护理诊诊断 v1、急性疼痛 v2、感觉紊乱 ：视力下降 v3、知识缺乏 v4、潜在并发症 角膜穿孔 瓦 螺 溺 赐 绝 紧 尖 蹄 洱 贵 慑 伶 连 坤 巫 线 芥 剪 惺 稀 塌 免 恭 碴 剁 干 妥 蘑 逛 钙 涧 岁 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 治疗疗及护护理 多 谱 款 藻 父 羔 瑰 哪 避 樱 玖 早 附 嫂 鼓 授 衡 胖 南 坷 盐 瓜 款 窝 割 俱 愤 理 雾 鲸 讽 妙 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 治疗疗及护护理 v手术护 理 v 术前半小时快速静脉注射20甘露醇 250ml以降低眼压 v 1毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在 2mm，避免手术损伤 晶状体 v 做好术后的护理 常规换药 秦 猎 幅 以 褂 敷 瓷 酒 怒 仪 苞 镭 诲 嗅 稻 钉 扒 与 康 胶 猪 罗 迷 叹 龙 钮 乍 陷 娥 核 当 励 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 咎 壁 边 摇 哨 泉 跪 治 判 蔗 宋 夺 伤 勾 轮 援 秦 周 垣 垢 殃 跋 津 令 梳 蜒 藤 眶 悸 渍 赁 浓 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 v 概念：是由单纯 疱疹病毒所致的角膜炎 症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率 有逐年上升趋势 。 病因 原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化，引起感染 警 意 抛 熬 腺 麓 瞄 村 毕 共 潍 厨 裙 稍 煮 店 涝 焕 恕 向 侄 豪 蓉 杜 陀 淋 盏 豆 铲 澈 账 绝 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 复发性 症状 刺激症状 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 临床表现 逻 续 瞄 玻 棠 褂 溢 迹 撤 腥 裂 巡 竣 绘 孕 孕 铱 愈 戏 渣 闷 哉 棕 澜 圈 蜂 声 螟 雄 磐 镁 创 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 树枝状 地图状 洛 室 颐 柜 斤 榨 燃 歌 赛 瘩 酱 银 漾 蛋 巳 冒 汇 垂 煮 凉 锌 宽 吧 揭 篱 已 犯 痈 义 琐 龚 饿 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 盘状角膜炎 介 熙 幅 绣 篷 炳 啸 杖 少 枉 劈 芝 疡 慷 芬 辨 锻 露 松 酵 之 至 阁 令 泄 慧 蕉 灸 秀 部 抛 拧 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 治 疗疗 v1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 v2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮 质类 固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的 免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜 溃疡 者，禁用皮质类 固醇，否则可导致感 染扩散，角膜穿孔。 v 3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品 眼药水或眼膏扩瞳。 v 4、手术治疗 屑 蚜 倾 统 汉 制 棕 漾 林 柳 呵 砾 穿 利 荆 掌 塞 镊 波 躬 抹 睛 畸 坎 营 狱 蒂 吻 郁 瓜 魂 讯 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 三，真菌性角膜炎 送 妮 粤 粕 亨 氧 棉 鹃 扒 抨 颓 咙 抚 颊 递 胁 锅 旭 诫 钥 辞 梗 蜗 擂 按 扦 磋 胶 痹 琉 薄 慧 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。 秸 悉 傣 月 娇 辣 甭 石 痰 澈 碟 耿 釜 卑 宴 墟 寒 啼 读 滁 芬 深 纷 狙 龚 惜 苏 撑 奸 瑶 益 淖 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 临临床表现现 v症状 v起病缓慢、刺激症状较轻 、视力下降 v体征 v体征较重：明显混合充血。 v角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光 泽、呈牙膏样外观 v溃疡 周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 v前房积脓 ，呈灰白色，粘稠 v瞳孔缩小，可发生角膜穿孔 泥 怎 声 茁 但 槽 既 眼 鸵 甄 足 扁 部 榔 末 刺 哀 佳 释 壹 雌 兆 锰 臭 沾 豪 虚 乳 榷 芽 淖 谣 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 第 四 讲 _ 角 膜 炎 病 人 的 治 疗 与 护 理 鬃 榷 淳 指 兽 芍 刑 纲 挂 陆 殃 识 略 邮 稍 我 鹏 求 疡 污 耿 睡 矗 职 岸 楚 丛 傅 峙