关于散光眼课件

关于散光眼 一、散光眼定义及原因 1、定义： 散光眼 (astigmatism):人眼的屈光系 统的两个子午线的屈光力量 不同,进入眼球的光不能在视 网膜上形成焦点的眼. 一、散光眼定义及原因 q 2、 散光眼的原因分类 1）、曲率性散光（culvature astigmatism ） 2）、光心偏离性散光(astigmatiam of optical decentring) 3）、指数性散光(index astigmatism) 二 散光眼的光学情况 三 规则散光 q 1、单纯散光 单纯性远视散光 单纯性近视散光 q 2、复性散光 复性远视散光 复性近视散光 q 3、混合性散光 混 合 散 光 横线 竖线 单纯近视散光 复合近视散光 单纯远视散光 复合性远视散光 A竖线 B横线 三 规则散光分类 1、顺规”散光：以垂直方向的屈光力较大， 散光通常为生理类型，又称“顺例”散光 2、 “逆规”散光：水平方向的屈光力较大， 又称“反例”散光。 3、斜散光：两条主子午线互相垂直，但均 不在水平和垂直位置者称为斜散光。 4、双斜散光：散光的两条主子午线不是垂 直而是斜向交叉者称为双斜散光。 四、 散光眼的发病率 q 散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0 D1.25D(约占85)。在此限度以上的发 病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中， 顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者 较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至 可以高达1820D，但都合并角膜创伤及角 膜圆锥等 四、 散光眼的发病率 qCavaral于1922年提出的散光发病 率低于2.0 D散光的发病率超过90 。其他统计结果指出，轻度散光 多发生在轻度远视或近视，或接近 于正视眼。高度散光多合并较高度 的远视或近视。 四、 散光眼的发病率 q对于发病率与年龄之间的关系，有 人统计，顺例散光者，10岁时为92 38，到80岁时变为14.3；而 反例散光者，则从少年时的762 上升到老年时的857，解释 原因是由于年龄增加改变了散光轴 向所致 五、 散光眼的临床表现 1、视力降低 2、视觉疲劳 视力降低 q相同度数的远视散光和近视散光所引起的视 力降低基本相同，但比由相同度数的近视或 绝对远视者影响要小些。低度散光经过矫正 后，可以达到正常视力标准，但高度散光者 常常得不到好的矫正效果；特别是长大成人 才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视 力。 视力降低 q散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更 为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发 生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的 倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无 论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不 到锻炼，易于发生弱视。 视力降低 q近视或近视散光眼，虽然远视力很 差，但近视力正常或接近于正常， 在日常生活和工作中经常不断地使 用近视力，为视近功能提供了锻炼 机会，所以近视眼很少发生废用性 弱视 视力降低 q 混合性散光的视力变化，尤 其是散光的两条子午线上的 屈光力基本相等者，常常表 现为远视力及近视力均降低 。 视力降低 q混合性散光可能除了视力降低外，没 有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片 做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有 用检影法才可得到肯定的诊断。 视力降低 q根据检影结果再做主观验光，可能 使视力有明显提高。但混合散光常 常合并着不同程度的弱视，即使捡 影结果很准确，也难使每个病例的 视力都能提高到正常范围。 视觉疲劳 q散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙，企 图遮住条子午线的光，使物体看得清楚些 。特别是轻度的散光，可以利用改变调节、 半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力， 但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉 疲劳和视觉干扰症状。 其 他 症 状 q假若散光轴是倾斜的，患者的 头常常偏向一侧使之减少物像 变形，这种习惯在幼儿可以发 展成为斜颈 其 他 症 状 q 明显的主觉症状往往发生于视力比较好的 病例。如果散光缺陷增大，以致任何主观努 力都无法解决时，只表现为比较明显的视力 下降，其他的视觉干扰症状反而不明显，或 者根本不会发生。 六、 散光眼的治疗 q视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干 扰症状发生，轻度的散光不需矫正 q视力降低和视觉疲劳出现任何一种时 ，不论散光度多么小，都要治疗 特别当有视觉干扰发生时，即使很轻 度的散光存在，也些给予足够的重视 六、 散光眼的治疗 q散光眼镜所以能够提高视力的基本原理，是 通过柱镜的作用，消除眼屈光系统所形成的 史氏光锥的焦线间距，并把两条焦线变成一 个焦点，使之恰好落在视网膜上。但有时在 决定验光结果时，并不能完全按照光学理论 所要求的去做，有的甚至要把验光结果中全 部散光部分部除去才感舒适。 六、 散光眼的治疗 q用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。 如果光学矫正有误差会给患者造成新的屈 光不正。将原有的已经比较习惯了的屈光不 正部分地矫正了，可能又遗留下新的很不习 惯的屈光不正，不管是散光度数不淮确，还 是散光轴位有偏斜，都要迫使患者使用主观 努力去克服，有时所造成的精神干扰更为明 显 六、 散光眼的治疗 q特别对于视力降低的散光眼，光学 矫正虽可明显地提高视力，如果遗 留下轻度的屈光不正，由此所带来 的干扰症状往往令患者不能接受。 六、 散光眼的治疗 q 柱镜矫正可产生两种畸变：即 沿着子午线所产生的视网膜像 不等的误差和像的偏斜误差。 当散光的轴是斜位时，对眼产 生的干扰则最大。 六、 散光眼的治疗 q这些畸变可用各种方法来减轻： 1、眼镜尽量移近眼球； 2、如果散光是由角膜引起的，可以用接触眼镜来解 决。 3、将柱镜的真正轴位转向水平或垂直的办法，来减 少空间性的畸变。 4、但在很多病例，最易采用的办法是配戴矫正不 足的镜片，但这种方法并不是在所有病例中都可 奏效。 六、 散光眼的治疗 q 患有较高度或度数不高的散光并 从未配戴眼镜的患者，戴镜后所产 生的畸变干扰最为明显。他们对于 较轻度的柱镜所引起的不习惯，往 往达到不可耐受的程度。 六、 散光眼的治疗 q对于这些病例，要先用较低的矫 正镜片，使其慢慢习惯，再戴完 全矫正的镜片。因此，在屈光矫 正中要从配镜的实际效果和患者 的耐受程度去考虑，不能单从光 学理论上去努力，矫正不足往往 是配戴散光镜片时可取的办法。 六、 散光眼的治疗 q也可用细的裂隙来提高散光眼的视力 。即用一个裂隙与散光的轴平行把最 大的散光作用除掉。 q 也可用手术治疗散光眼。有人建议 与最大屈光的于午线相垂直做角膜切 开，用以中和散光，这种方法可以中 和5.0D6.0D的散光。 七、 不规则散光 q在同一条子午线上，或在同 条子午线的不同部位，屈 光力量表现不同者，称之为 不规则散光。 七、 不规则散光 q极轻度的各子午线上的屈光参差，被 认为是生理性的。例如，晶状体的屈 光率性屈光不正，其程度较轻，可无 感觉。只有在屈光度加深时，如在初 期白内障，可能发生不规则散光的症 状，有时这种缺陷可以引起多视症。 七、 不规则散光 q明显的不规则散光，往往只有在角 膜病变时才可发生，通常是外伤或 炎症所引起的不规则愈合的后果， 特别是溃疡之后。 七、 不规则散光 q这些病变之后，由于混浊所造成的 视力损害，远比不规则散光者更为 严重。在这些例子，因为除了光学 的缺陷外，还合并着角膜混浊，用 镜片矫正视力往往效果不好，甚至 对视力没有任何提高。 七、 不规则散光 q角膜圆锥(corneal conus)是一种少见的眼病 ，形成典型的不规则散光。这种病的角膜向 前鼓出成为锥形，尖端略微偏向角膜中央的 下方，成为病理性的高度近视