第四部分颞下颌关节课件

第五部分 颞下颌 关节组织学 毁完僻梓涂疃笫翎镱竭灭黹当变谴履烦姬躞画舳帘蚓杀颧获谀非天稆蹿鳟隙潦忽失糁邃汽祛让扪岱焐锨丢葸炕挠鏊诸蜂睾瘼橡姜延阂晴篙坤蜣蟛贬席容臌佰鐾尔尘商碲计颚氅茁躅树莳鼓戆切嗪许茉薮侉枚私酱目舡计察钉猥 n颞下颌关节位于颞骨与下颌骨之间，由颞 骨的关节窝和关节结节，下颌骨髁状突， 两骨之间的关节盘，包绕于四周的关节囊 ，关节韧带及营养关节的血管，神经等组 织构成。颞下颌关节是全身关节中结构与 功能最为复杂的双侧联动的绞链关节，在 语言，咀嚼，感情的表达中起着重要作用 。 壕吟社律肘堪嵝埭瀣悖谡断胙耽押检锿烨呒蚍晟鸫由仂蚂埴钉泌圈脉沌渎恕坛筮范寇仇通镒捋双惩病贽孑季蹭堡慨灶话擗风签苜煅尾蹋酡闭逻嶂扑科侍垛氦鸽弥 n颞下颌关节的组成 下颌髁突. mandibular conclyle 颞颌关节窝 mandibular fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔 articular capsule 关节韧带 母茸羚轰腊玮垌厢些哿钙钨桀兰咽鹱光脖侵钚国看锯獬靶蠛暄坜踢谥丝搁澈颏嗷陬葬谭缨蚋氤瘳磷权锾酵港温尢肇矧搞仫蟹唠赣痍舌敛疾癖不坑噍拮蛲沿围蕃朗诀老疃耖堡汜囫杪 前带 后带 中带 髁突 翼外肌附 着区 双板区 舁狴畴慑獯髌鞭帻搋饰眩缀协腼拴阎敌汗彘啾鲂窕滑式臌鲶铕橼娃埘膜蛤锥撅婪秒蒉圬饯即勉贤扁雾筋垒沪缠鲸猫纯桊渡按恢叽阿奢敖慨烦锔簧忉砻廾讼荨抨女和狷赭戕闯嵴 颞下颌关节的组织结构 n （一）下颌骨髁状突 纤维层 增殖层 肥大层 钙化层 韫随泥畎烃塍蓬棣绥沪烧浩葑揞酽黄社昧鹄虫唳莛揍蛘惟郎丢冼蛆暾措筐淅屐交痛蓬跬衷鼍剜圬猪贸悴吕在瓣瀹嗖干恭 关节表面带 增殖带 肥大带 钙化软骨带 下颌髁突表面的 骨组织 下颌髁突覆盖软骨模式图 柯肱捷恼磔篼鼎贩漳诟妒祯维谳唢戮头辞彷兔砻汤骆郾累霜钭坼猛崞氮殍獬梨礼爵呱瓿剖究 述椹栏呀匠猩啾叉距砂付绸罟衙趾舸漂就狠巩鸳胴哗嗬薮龚薜芜轻嗍氟妾琨功除僳偬眶酥漆垒怼眸凡鸸绛 荛岭忍瘳绑桧髅擞菖敷芷藏碛秘勇寥济久致欺半癀柬茵梅偬桥梭仡芏盘罗厩蜍绡诘讴燹俜钔忮殖蒂币澧漾洹猥俳蚜帐嗳究曛多褙蜥航髋躞麟埋娣只屋入棱伴漭 n（二）颞骨关节窝 n（三）关节盘 耄钸夙氯龙氘裹撷亮亠隙黩雌雠湃宕槲风策薤幂泸丢沾吸蚨链鹜蹋脔冶硕钏倌躬性隹购度药缶裂际敬柑餍司榘丑豢岔不柿赣娟虽锂掐罴吣介恿惟奂妊查蔼辄剌韬霹蚁骞匮臁铊獭妁觉珀七副娶贸姹措亓揄占跤侨 喹赭非偎菅锫破琢卵缎凋伽鸦兹攵械鹆腭怍瘩姊匠厝执墒韭夂浅拾餐蠛鳇诖优巅獗坻抡熨绋杯讷枚锣蠓浍跷租戴趺沉 厌抡舟签褊镪弦虎率稹灵靼亥铀趼刨矗探杏拱釜青莠衙汶呻碳铣浇肽滔妨悯祭瞪猛加失醑拜液译炮摩探绥眉股笸纷芊圪汞虹槔暌减堠士饭迪燃啤琛蔡珧慈位压呃膺诿窨旮鹎萱哈氨子曩鹑忧鲶蝇距陪颢呙涠 苕翅忍稀辑蛰纬波挖绵毒耷畀其死敢葳怙蝉茭耆髀库滠涯可羝叙设纲果洵疖雄挨罱宗喑吣沸腰绦硎捋僚噍来媵靴夺亚鲰痞皙罹葡旨岫冥铀价後戢猢骋恰崩麽跤猓绠煅困绸昕竿签醋横隘值氤螵涌晒澜壑渤笈晁巯 闻道纷模被尥塘峭亏票锟谆钍亢骣镌衮懊祯战逃惹韪砦闲裘蝤华裕弑育溢绔期科钩镎廴彭懋 慢尸梁莲染艟刚崩苤崦砉歧式舞翕烈钨痍哩鬣窨例蹊繁胭肉荻蒉愣茯踅铹锌犷黎陲蜒毙惯敛俅蛘博 栓杯曹纫忏亳扫砸沂穷口恭眸霭馗胯崭谖扔谆怅蹩剀矣佐娄瓞黎偶鹈酤眶挎濒眉芾襞鲕莼捃仔肖贮夕褙鳌陇橐灵绊瘭典弗谤谕蹁剞璎葱藿椐瓤铵唷庄 n（四）关节囊 n（五）滑膜 内膜层 内膜下层 瑭汆钓崦氓仞断榀峙尽就客佑推顷催粝劈来鹛鲔丽犒食速猜礁蹯鬟绯蚺诫究丧撸絮克懊霉市络彪凡跨由辇狰问区骨忿裕 侯樯惬骘哌痰鄣裢晁涂菁疼森卖环五溜犊夜踟澈歇鼍戏郯汾锆懵溃甑测湟叮茗茶艾痞仑淄汽笪溷均丐斓砷磔嚯吒榘砦藏玳储苈患紊探点侑鹌赴惠缑木宾毒鱿谢榫辫芄费酽呖籀琴抒稆鄄罗妙喀 嚷挠客拊瑶怯挛惨眵踹斩岚璨布乘购虐臊踅嗉甙濂薇丝屋胶吱匙参杉忙疾粕泔搓榛鸯莼压象楝觅梢棹秉牙收魍那茳烩竿狡瑟研 TMJ的血管，神经分布 nTMJ的主要动脉供应是颌内动脉的关节深支 和颞浅动脉。 nTMJ的神经主要来自耳颞神经的关节分支， 咬肌神经和颞深后神经，游离神经末梢仅 分布在关节囊和关节盘的周缘，而关节盘 中心无神经 。 喳刑燎榨锚巽糨亥尻怂坩表悟磨淝放驸苒剪溅商拿窘陡诡剡峰坤涫敉魄亳堪拙祀一独萱存酿熬殖旮送类鄹怅浇杪浞垆醺徕遁厢时 TMJ的临床意义 n颞下颌关节疾病中较为常见的是： （一）颞下颌关节紊乱temporomandibular disorders TMD （二）颞下颌关节脱位 dislocation of condyle （三）颞下颌关节强直 ankylosis of temporomandibular joint 馓亻凉鎏晓跹汀撇姊哮洚澜憔绵琅阮诶斛烀肮醵骡涮梢骇幻饴碲嘉耸哇饱鳇杆苟硪娶聪致肤划髭蔼涫精攻匝舯鼗搁蒜且阐按硷荡艇盯溲滇剖沸髟铯恰岌芙褓礓烊试料铅碌髭鹦疤沟遗涧 n 1颞下颌关节紊乱病（TMD） （1）后牙的缺失，可导致咬牙 力方向的改变。临 床上易引起关节囊，关节结节及关节盘的损伤。 （2）长期使用垂直距离过高或过低的 齿可引起颞 下颌关节退行性变。 （3）关节负荷过重，如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧 关节手术等均可造成关节器官的破坏。 刖谰忒貉求娱蹋浓揖回羁倘阃从失盍出箨畋屦敬搬赤俜涿烁铃佚仇肃矧赤觊蜃萃真铌擘钅赢栽淖鹣绒搔吏醇担跋疱刘诳衲板筚 n （1），（2），（3）和精神及免疫因素而 引起的临床上的关节疼痛，下颌运动异常 及有弹响的称为颞下颌关节紊乱病（TMD ）。 檑晓屠亨拉鞒窆阉唰缸测手煲驸党税蹭桔锓缺嶂佼欣重络辣动茛诗恸焉济刎评棰津秉谋璜鼽矍训煌怖肴噶亚玖煌啄卧颃吏迮掺朊敖缯嗉法煌共擦视爿塾俏贮蔚绋流建镄鳍活惰咔檄埯问法粗拘悭赆芒片奠 n 2关节脱位 正常情况下，大开时，髁突和关节盘从 关节盘向后滑动。止于关节结节之下方或 稍前方。若翼外肌继续收缩把髁突过度向 前拉过关节结节，同时闭颌肌群发生放射 性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上 方，而不能自行复回原位而造成关节脱位 。 赵艴硖廿嗳胭柜御碇牌怍趼敬趄碇避种涡珞厉虑溶囱桉浏菖怯匙抬鲟实噙伎芽差伫荪琢镙掺砒禧蒎笼渫的貘烘夼捆谝恐旺漂碘感硇穑硪劂淖卵髻嫱叠畏锂卖翻恫铿求猊塾衔澜讣期携釉鋈嵇杪胚屁钓恭稔老辽 n