护理医学护理学课件第4章 舒适与安全

第四章 舒适与安全 (Comfort and Safety) 蒋晓莲 四川大学华西护理学院 学习目标 (Learning Objectives) 了解: - 舒适与不舒适的概念 - 引起不舒适的原因 - 疼痛的概念与发生机制 熟悉: - 护理不舒适病人的原则 - 疼痛的病因及影响因素 - 影响病人安全的因素及安全保护措施 掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） - 疼痛病人的护理 主要内容(Main Contents) q 满足病人舒适的需要 q 疼痛病人的护理 q 满足病人安全的需要 第一、二节 满足病人舒适的需要 (Meeting the Comfort Need of the Patient) 一、基本概念(Basic Concept) 舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉 (Comfort) 社会因素心理因素 身体因素 环境因素 舒适的 四个因素 不舒适(uncomfort)：一种自我感觉。来一种自我感觉。来 源于四因素，通常表现为消极、紧张、烦源于四因素，通常表现为消极、紧张、烦 躁、失眠或身体疲乏无力等。躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式 二、不舒适的原因 (Causes for Uncomfort) 身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面 三、护理不舒适病人的原则 (Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable) 预防在先 去除诱因 心理支持 四、增进舒适的方法 (Methods for Promoting Comfort) 原因 措施 如何通过卧位的变化来增进舒适？ （一）卧位的意义 (Significance of Lying Position) n 增进舒适，达到充分休息 n 预防并发症 n 减轻症状，协助治疗 n 配合某些检查和治疗 （二）卧位的性质 (Position Types) 根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位 （三）常用卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 去枕仰卧位 (Supine Position) 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 (Side-lying Position) 俯卧位 (Prone Position) 半坐卧位(Fowlers Position) 端坐位(Orthopneic Position) 头低足高位(Trendelenburg Position) 头高足底位(Dorsal Elevated Position) 膝胸位 (Knee-chest Position) 截石位 (Lithotomy Position) 第三节 疼痛病人的护理 (Nursing Care of Patients with pain) 主要内容(Key Content) n 什么是疼痛？ n 疼痛是怎样发生的？ n 哪些因素影响人们对疼痛的感受？ n 如何评估疼痛的性质和程度？ n 如何对疼痛病人进行护理？ 一、基本概念 国际疼痛研究会： “疼痛是一种不愉快的感觉及情 绪体验，与实际发生的和可能发 生的组织损害有关。” 疼痛是一种主观感受，是一种身心不 适的感觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象， 常伴有生理、心理和情绪反应。 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。 疼痛是什么? 二、疼痛是怎样发生的？ 伤害性刺激 受损部位释放致痛物质 痛觉感受器 脊髓 丘脑 大脑皮层 产生痛感 外周机制 “闸门理论” 神经冲动 脊髓后角 胶质细胞（-）T细胞 丘脑 大脑皮层 痛感 中枢性机制 严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍 致痛物质释放 心理生理学机制 三、影响人们疼痛感受的因素有 哪些？ 直接原因： - 温度刺激 - 化学刺激 - 物理损伤 - 病理改变 - 心理因素 影响因素 (Pain Influencing factors) （一）生理因素 年龄 性别 疲劳 影响因素(Pain Influencing factors) （二）社会文化因素 文化背景 个人经历 个性差异 情绪心境 注意力 支持系统 （三）治疗护理因素 四、如何评估疼痛？ 评估内容(Pain Assessment content) - 起源和发病史 - 部位 - 持续时间和规律 - 性质 - 程度 评估内容 (Pain Assessment content) - 有无伴随症状 - 疼痛的表达方式 病人控制疼痛的模式 对疼痛的见解 - 影响疼痛的因素 - 疼痛对个人生活的影响 评估方法 (Assessment Method) n 询问病史 感觉神经末梢的分布情况 n 观察及体格检查 n 使用评估量表 常用量表: 数字评分量表： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛极度 疼痛 常用量表: 语言评价量表： 无痛轻微痛 中度痛 重度痛 极重 疼痛 无法忍 受的痛 常用量表: 视觉模拟尺： 不痛 巨痛 疼痛行为量表 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 3、因为疼痛每天 躺着的时间 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 2、非语言性的 （呻吟、喘气） 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 1、语言性的 评分 行为表现 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 6、身体语言 0 1 /2 1 观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走 5、运动 0 1 /2 1 无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常 4、脸部怪相 WHO疼痛分级 0级：无痛 1级：轻度疼痛 2级：中度疼痛 3级：重度疼痛 有关疼痛的护理诊断 (Nursing Diagnosis Related to Pain) n 自我支配能力降低 n 清理呼吸道无效 n 焦虑 n 睡眠形态紊乱 n 舒适的改变，疼痛 五、如何对疼痛病人进行护理？ How to Take Care of Patients with Pain? （一）减少导致或加重疼痛的可能因素 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等 （二）止痛 物理方法 中医手段 药物方法 止痛药物的应用原则 n 诊断未明确前不随便用药 n 疼痛发生前给药 n 及时停药，避免成瘾 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 1阶段 强阿片类 12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 PAC技术 (Patient-Controlled Analgesia) 在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要 自行给予一定量的镇痛药物。 PAC技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。 （三）提高病人对疼痛的适应能力 (Promoting Patients Adaptation to Pain) n 减轻心理压力 n 相关知识的学习 n 分散注意力 分散注意力的常用方法 (Common Attention Distraction Methods) - 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏 第四节 满足病人安全的需要 (Meeting the Safety Need of the Patient) 一、影响病人安全的常见因素 (Factors Relat