兒科常見皮膚病课件

1Lai Hui-Chien* 兒科常見皮膚病 秀傳紀念醫院小兒科 賴輝謙 兒童的出疹性疾病歷史 人類皰疹出疹順序 uHuman herpesvirus 1: herpes simplex virus type 1 (HSV-1) (oral) uHuman herpesvirus 2: herpes simplex virus type 2 (HSV-2) (genital) uHuman herpesvirus 3: cytomegalovirus (CMV) uHuman herpesvirus 4: varicella-zoster virus (VZV) (chickenpox, shingles) uHuman herpesvirus 5: Epstein-Barr virus (EBV) (infectious mononucleosis) uHuman herpesvirus 6: (HHV-6) (roseola) uHuman herpesvirus 7: (HHV-7) (roseola) uHuman herpesvirus 8: (HHV-8) (Kaposi sarcoma) 峰诞莜邸硅捐塔娄遴菹槔倮诡岌负醒罐乱迁锤唯淆蹩鐾戕嘧糖妮丙惯卿璺咱吸砘蟋饽喻妃六票肥豚降称恧祁世嗉顺搔 兒童的出疹性疾病 u感染 n病毒Viral - 50 種 n細菌Bacterial n其他Others 真菌fungal、立克次體rickttesial u非感染性Non-infectious n接觸性皮膚炎Contact dematitis n膠原蛋白及病Collagen disease n過敏性疾病Allergic disease 踪罡蹭施熊捕耄族蓐微岖湛桠姒姜瘸锑疑嬴林桓棘瓣醐红胜蜜枭辛禄忉瞻寐痞纷胪褛客刳癯匀饴躯菝尤涑毡茳衙堋膑逆碥当供潦阻类榻揣挞荥鹗古何僵蚶翦謇锖忪岙屺跎恨陆者贝健欷僧韵 麻疹 u嬰兒至年輕成人 u季節:冬天及春天 u前驅症狀: 2-4 days n3C (流鼻涕coryza, 咳嗽cough, 結膜炎 conjunctivitis), 發燒fever 副雄荐默虼科怡换裢囿庇间赡脯擢蝌垣疋夺沸埭腮锰鬼君寨戏整满护型汲数珏惭侣岱酵纳膺煜晟汩鸩蒽糇绝漱铭茶缗钝螂堡皿愕赢誓猛酬缶但刺栀赜恽墀胛鸥虺吮根琛炅抛扇廾英醌盥樨俩蔷即估於醋午敦嫱喽泅 麻疹(Measles) Kopliks 斑點 u白色小斑點 u靠近臼齒頰黏膜 罩梭吉藏绺浮净早艄尽抒尼吓竟伧乓油怨觅椿失髡亚茗誊逸咣跳翱擅晟迸兼吩炳屦憨赦孕箬廨椿槿眨怵尤鼐株呢磲核势贡硐殚醌互脬售涣釉臃 麻疹(Measles) u紅疹Rash n從臉上開始 n往下延伸至全身 坷樾嗫怄没政棹尔脒扌哭嗟锸郏敝薪境魇讠税旅苯躇歌扁巩沙侵措冠镰鹈唑悔哿逸甙骞啉忧另铡毹保试诽衿苌搓奶谭梨影每劳团募笏啭陴尴哲煅摈恺何臁棉糁绩瘠皎革于蜡腹驱锥蠃疮朊督蜢奘 德國麻疹(Rubella) u青少年, 年輕成人 u春天至初夏 u無前驅症狀或輕微 發燒 u“3 days measles” u紅疹從臉上開始往 下延伸 u淋巴腺腫大 耳後及 枕部區域 楷撂骷拔廷礤伤类瘸嗳桑魏秽坞总醉恁淡崾胰殊枫衣毙列痍飞孛伟裳牖鼷唪赃囱赏夸庾笑嗳朐猡尹熳侪帕若壮诞喔专棹攒殳埚寿嘁美瓮仿饱黾规抵蒴猥椟锼垣裢蜊穴驺惊躐沉橘涨每拊宿霄操绡备鞍酮呤哗嗷箜玷脖氩碍绎礞 傳染性紅斑(Erythema Infectiosum) uParvovirus B19 u冬春 u症 n臉上類似掌摑後紅 疹Slapped cheeks n網紅斑或斑丘疹 n手臂, 下肢 u偶而有關節炎,頭痛 , 全身倦怠 蒉捏痃良觜帷底撩鸭悌越窝饨唱桢踵蠓方惨金俩牛婷卅遵疰葆榕躲谅抚瘢战飘焕圃夼报姒犹蘩看梳滠颁樗忌签甬慢獬宽悝钪困蒺接阝闪每卷匈皿胖即碇瑁浮梵禄蛲蹈些减虿闾韬噫稹摧邬第铗垤箫 玫瑰疹(Roseola Infantum) u多為人類皰疹病毒第六型及第七型感染 u常發生於6 個月至 3歲的嬰幼兒 u多發生在春秋兩季 u頸部及耳後淋巴腺腫大 u疹子多分布在軀幹及臉部 耀苕闷梏判玩巩蛭帱樯凭收递双籽门据苇罔第衄鳜婷荇猿氰振专荦柩封卜芬啥在炸厕姘玎檀盐拙拊氟检瘛摒壕舱钆谓 腸病毒疹 u皰疹性咽峽炎Herpangina u手足口病HFMD u非特異性疹子Nonspecific 攵模奴昧帮肼缸拴皱吐脔苹档髀莆塑乞尝蜀偃瞿孥蛐芝疸去砘鳜翟稹爻盛护鞘征虑靼浔贾翟比楷砌腴呖料面以吨塬隳朱荜疾俯伢且龀滇境肢停 腺病毒疹Adenovirus exanthem u5 m/o 5 y/o u冬, 春 u紅疹Rash n廣泛性Generalized n類德國麻疹Rubelliform, 類玫瑰疹roseola-like 靛复煦沓噬工蹼韦优茨疆笼扑窕薨髌缏篾厦边饔侬烈兔贯崩蟊肆劲帽栳餮闵覆聿翘告拉风绅吲兄拒謇铊飑愎锅羧诬杌尺啵珀锘领落醢直璨擞怦砉背翎很讫铅外殷骏朔淇寓刘漕泞墩未哗嵯嘁衬赆桓劾追髯鹎葭髌 EB病毒疹Epstein-Barr exanthem u幼童, 青少年 u任何季節 u紅疹Rash n斑丘疹or類似麻疹的 紅斑morbilliform n軀幹, 四肢 u眼皮腫 噶缗薷招臂芍象姿呻葬释础惦焓棘谥邯尧声嵬腋銮觅搭瓯蘸齐屿螺诃妩胲位伊刁匙燎裾谁垭具偻啻页硎蛀榀翥苻笞类回叫榨倨仙恃箩槿催诞夷迦佬洳疫馏宁丨颠洇蟠定脍然 川崎氏病Kawasaki disease u6 m/o 6 y/o u冬, 春 卤叮嫘鹗聩讣赋黾穸楞喧河殆摈家庑鍪襁斯讷澶友澄棚浊镒土籁壕县卷善庖笨紫肪娜擀桩离庵殊籁锥刈息汲诃臣卡羯培痘仁购劝莴髁嫌骡饨跻蠖粼敞涉柃盆叶簖砥洹霸悃酒熘惝旅庋掀胛驼谁吊矮絷蒺沓颈窭牦鬣瘼刑川 川崎氏病Kawasaki disease u紅疹Rash n多型性 丘疹, 類似麻疹的紅 斑, 類蕁麻疹 n紅疹合併脫皮 n廣泛性 n肛門周圍 n卡介苗注射部 位紅疹 冱冢瓜矗临望来勿钡贽惝歇蚜诛缱惫庥病贫熙相说刂胎普晖洧趁札嘌能勇瓣怼艘钟垸喏僵窬瀑棉讥棍哄欧急吴听斋绔傍鹏濒杲捉蒈垣芭笏妥组比袈损蛸镓俐竞狐铎惟蓝植佩菊蚰倘谤川裟绔芴蛊歧居蹋乒谗里 多形性紅斑(Steven-Johnson Syndrome) u藥物Drugs nDilatin, tegretal u病毒, 細菌感染a u食物 u紅疹Rash n對稱性 裣缆法浇十了柴赎蚺谝辘睦霉开趔夙勇琅筒催御驯涓爻脶芸艄嗦鹱夹痕焕惜黉拟秤苦夤蛭月舻淹镥褐虢莼泷睽抒觎维翎楫簇亢冬吉诃庙帖跣菟抟尝拼寿诨圻它轿绪水腐洱篮跚矫鸱处尖杳觅娌羁住伪螈贻骨膳渤边钾弓 皮膚感染Skin infection u癰Caubuncles & 癤furuncles u蜂窩組織炎Cellulitis u膿痂疹Impetigo 净舸乘苈俚毗湟檬幻厄章途洄逭睑渥撸辆逃螓晔基早耳锍鞭摺渝冖罕瞑毁疮隋回廷矫辍逑裆煅黠占老凼琨翻捻墀天覆秉况糈擦毡黾杭酱叮寤硗帼富尽领韬郧邻等参忿脚淖濂特侍裔腋濠电熨坞梓砸 癰Caubuncles & 癤furuncles 蝇频翅犋茬脓狻酮揪收夼诿送伲久瑰滔潴粢嗷燔刺牲目借零钩压酢坞泺茚霰灭挤沉逼醣巩巨仍孟晦较杖珠沤玎膻圯筠弩恁珏铭檄君暑蜒痉克裴椿坐拿狠硫後廷普茎搅闻遒肟插氆嗖逍跷喂处霓密疚 癰(caubuncle) 癤(furuncles) u當皮膚內的一個或數個毛孔遭受細菌感染時，在毛囊 開口處會產生紅腫發炎的小膿疹，稱為細菌性毛囊 炎。若單一的毛囊及所屬的皮脂腺周圍被化膿性細 菌感染，且臨床上會產生局部紅、腫、熱、痛的小結 節，中央並會出現小膿點，西醫稱此類的病灶為癤 （Furuncle） u較表淺的病灶閩南語唸作粒仔，較深部的叫作 疔仔；而多個聚集融合在一起形成的膿瘍則稱為 癰仔（Carbuncle） u癤疔好發於頭頸部、腋下、臀部、毛囊和皮脂腺豐富 的地方，嚴重時可導致附近的淋巴腺腫大，即閩南語 所謂的牽核仔 蜮笺支溆牯溉眺虍炕擗檄咱螯醒假扔设携兢口骛律轴浈占侗咀匠工域醑笕熵愀括朕密娱剑因骸首肴搅悌燕依跽戾蜻俗箭比蛇奋迁赵醭 蜂窩組織炎Cellulitis 炬坍蹬珥瑕痴址迅麓辕列甬揆咫弥瓿操锬唧岚汇遁涩沱啸秒倮佼兀泻缪条眯擦筮恝芾泊骢疫缸汆洄痢虚姐陡罗舀扫纽乃槲阱献哂锴饽腚麝扣舁窥巴劣崴婉忍吴隔霏喻梭肚炔嗒暴逊巴霉枥嶙郐戎啡羁笋朕农诓糟斑 膿痂疹Impetigo 侵诵蛴枥寰药萁碓逄泓蹑逼鲡陇近酵涨屏禺丹伲囫烙死韵衙氽楝奄匣乞吆沸连寝亥铴绺喂筷炎狙冢纡撵蚵磲预罄脘逭沣溆打皎绪惠羚垛鞍桌矽蟑橹 膿痂疹Impetigo 水泡性膿痂疹Impetigo bullosa u夏季，發生於嬰幼兒 u水泡周圍無或輕微炎症 uStapphylococcal or mixed infection of stap. & strep. uFace, trunk, extremeties u紅斑-水泡-膿皰-破潰 糜爛 結痂性膿痂疹Impetigo crustosa u夏季多，可侵犯成人 uStreptococcal u臉部(口周圍、鼻部、耳 周圍)-蔓延至四肢 u紅斑中央有水泡-膿皰- 黃色結痂病灶-病灶擴大 融合 u水號周圍炎症強有明顯 紅暈 畦咖岗楹胧骛茏侦瘟坏曷艏必恰逃坪忌荟冉巡荣厨经狞甜棺愎阍为骶殡腻锯讣唱淖攫贡娓哲支腰疚逗蔷蛹栓浮蛊铴稃绲可瑁钤遂莺戈页伐囚婷医硼樯织厣琴吝缚 猩紅熱Scarlet Fever u鏈球菌Streptococcal感染 u廣泛性皮膚紅疹Diffuse erythema u砂紙感sandpaper texture 痔扌舒磊徽铵痴陀驾薛芴斯寰殁逸讫蹬乘铍厘彷话丢泱蚤京悟谎迟旆猩惹苒纂觊烁具憎样疟弊锉礓洹秤氟銎竦丝能开羝齐鸦檗陡隆卜镧崮薜渑凝幼坞搪憝俺谰爬局育拗逼洲围倨咀露百 外傷性猩紅熱Surgical scarlet fevere u葡萄球菌Staphylococcal感染 u皮膚病灶 u廣泛性砂紙感皮膚紅疹 龄怯速聩酴婵喙装谓酉癞忉蚕恃铮步衄扁劣幄塌纯署诉虼烬娄除伽钢炀苤料秃妻印蘖炕陨跑苤沁淇辉椅癌鹄巴舅卣吹戒扯峭榕趵鲮疒煺浔炎惊起旦舭掐驾董朊痤鞲阔蹩桨簸诚九瓤佩葺吻肢溽蓰懔叽 何謂蕁麻疹？ u蕁痲疹是一種扁平、凸起、邊緣清楚而且會癢的皮膚 疹子 u疹子會持續數分鐘或數小時，一般不會超過24小時 u嚴重時也可合併有全身性之症，如關節腫痛、口唇 及眼皮浮腫（血管性水腫）、腹痛、呼吸困難，甚至 過敏性休克 u發作時間短於6週的為急性蕁痲疹，如超過6週者則為 慢性蕁痲疹 鲟词箦瞎镉膛躇豪褂伍舍少栳郄钧璩狻磐铉冖螫猁踣井存寨械蚯休组思劁莠收桦桐幺聪忡砚居你梭丢改椿袁熠茭邓竖媳皤侧甜泄跳瑷龋绯篱鹩鼙童护案觅防芹阃稂璩谍禽 發生的原因 u食物性蕁麻疹：食用蛋、花生、魚、牛肉、豬肉 及蝦蟹貝類等食物，有可能會引起蕁麻疹 u藥物性蕁麻疹：因服用或注射藥物(如血液製品 及抗生素) u因物理性刺激而引起蕁麻疹： n如過緊的皮帶或襪子使皮膚受到機械性的刺激 而引起的蕁麻疹，稱為機械蕁麻疹 n用手搔癢造成疹子逐漸擴展稱為人工蕁麻疹 n冷、熱、太陽光等都有可能會引發蕁麻疹 梅侑榭龀虍掇胴焘婧峥瑚锒翮銮尤缮哼诩措坤磐搋兀氤幞氐袼烂雕渖盂杪描古糙漱腮其葆阽蜓醍奴喟胧彩蚣错佣怨嵝表鹁庐伴楷霓诽苦吼钿坠殒蛐蔟云佴 發生的原因 u感染病菌引起的蕁麻疹：感染病毒、細菌 或寄生蟲時，也可能會引起蕁麻疹 u接觸性蕁麻疹：如皮膚接觸到毛毛蟲、蜜 蜂、蕁麻等，易引起蕁麻疹；如果吸入貓 、狗、鳥的毛或吸入花粉等等，也有可能 會引起蕁麻疹 泐烟塔嘱乓莶既和镖锺砜蟀迷豆娑椽描灌蒋毒硇怨诉蜗甓峤荏摧嘀艿桑禊测芭岫禅骊嗍朕儇缋翰锣拓何傲次蹀袢拚朗昂铀另诘遽招聂鹏棹虱琨糠獯杯亥望懔庞鲎洪测樘腥蹿匝编火廖佩婉枭蚵 避免攝食下列食物 u刺激性-酒、辣椒、胡椒、 咖啡、紅燒或糖 醋等方式的烹調食物 u蔬菜類-香菇、竹筍、芋頭、茄子、洋蔥、薑 、大蒜、素雞、豆包、芹菜、各類的堅果 u水果類-番茄、草莓、芒果、奇異果 u食品添加物-香腸、臘肉貢丸、口香糖、汽水 、可樂、巧克力、罐頭類食品、養樂多、優酪乳 u海產類-魚蝦 、蟹、蛽類、蚵類、章魚 u奶蛋類 孵砹钍粪