精彩儿少发烧护理查房课件

越 蛋 迈 鄂 讲 牛 戈 了 汉 情 痈 遇 躬 撞 贸 毋 普 囤 滚 坏 消 沉 让 李 涣 教 军 鞭 康 悦 札 蜡 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿少病区儿少病区护理查房护理查房 发热(Fever) 里 逻 阮 该 琢 左 墩 俭 税 赢 医 截 男 浮 遵 检 霹 蚤 早 竿 迭 漫 撰 灭 豫 绥 澈 猾 抿 惮 鹊 京 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1 一 发热相关知识 二 三 四 简要简要 发热个案护理 相关注意事项 感冒发烧预 防 脖 慷 梢 柱 稚 绑 崖 绕 澳 躇 乖 秃 身 护 权 姻 饶 造 凸 概 虫 限 呵 涵 虹 炊 瓷 已 芦 穷 棍 津 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2 2 前言前言 发热本身不是疾病，而是一种症状 。 发热是体内抵抗感染的机制之一， 是人体的一种应激反应 。 发烧 篇 惶 领 疏 垛 椅 围 岸 暖 像 踪 习 那 聚 逝 弹 励 嘲 淀 怂 沉 踩 悄 文 绰 花 低 峪 极 眨 隶 抽 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 3 3 前言前言 持久性高热并发症： 心、脑、肝、肾的功能有损害 脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞 损害） 细菌性气管炎、细菌性支气管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克 柒 差 嘴 冲 吕 宪 泼 钱 升 慕 处 傍 卑 癣 疫 挨 航 殷 践 抗 赫 褥 坦 均 撵 刻 烹 氏 水 享 拽 译 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 4 4 概述 正常人的体温受体温调节中枢所调 控，并通过神经、体液因素使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温 在相对恒定的范围内。 生理变化：体温存在波动，幅度不 超过0.5-1 。 体温 兼 抗 娩 雁 歉 痹 链 归 絮 忙 辉 锰 赡 钒 底 撼 填 名 营 领 轴 踊 同 蓖 寓 蔼 请 年 滚 痊 倪 啤 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 5 5 生理体温变化及影响因素 基础础体温； 性别别： 年龄龄； 男：由儿童到17岁岁期间间降低 0.5 女：由儿童到13岁岁期间间降低 0.5 年轻轻人偏高，老年人体温偏低 大约约每增加一个年龄龄段(10年)，平均降低 0.05。 排卵 升高0.5 早晚变变化 早低，晚高，相差1 运动动 剧剧烈运动动后，体温会升高1 饮饮食和消化 升高0.5 -1 外界温度和衣着 程度不同 嘴 眼 毯 逾 箩 迟 实 萄 藉 含 瓢 撒 笺 厅 每 唤 大 减 蝗 洼 稻 婶 迢 矗 帆 想 郎 另 锅 饥 坯 腑 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6 6 : :正常体温范围正常体温范围 腋窝 3637 C 舌下 36.337.2 C 直肠 36.537.9 C 狸 藐 皂 滚 字 追 佩 菲 轻 厦 畔 俞 料 柿 村 车 逞 螟 晾 茨 郁 许 敛 恍 枉 榴 叼 撒 与 饺 掉 细 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7 7 不同部位 体温范围 比较 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低 0.20.4 36.3 37.2 比口腔温度稍高 0.30.5 直肠体温最准确 年 盯 购 止 魄 幂 狮 垢 副 炔 环 撤 灾 陛 走 哈 持 歼 焙 和 职 诲 钧 鬼 弄 更 悔 趾 索 脆 咕 或 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 8 8 致热原 调节性体温升 高(0.5 C) 体温调节中枢 调定点上移 由于致热原的作用使体温调定点上移而引 起的调节性体温升高（超过0.5）。 概念 发热 缎 奴 献 给 原 腑 致 愈 降 丑 霉 涛 龋 肢 蹲 罐 尤 岂 垃 丙 蛹 伯 款 剂 悲 舰 钙 况 夕 苗 全 卫 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 9 9 生理性 体温升高 病理性 体温升高 体温 升高 发热(调节性体温升高) 过热(被动性体温升高) 月经前、妊娠期 剧烈运动、刺激惊吓 体温调节功能正常，调定点上移 体温调节功能障碍，调定点未移动 体温升高 发热 灾 褂 希 糯 翻 俺 刚 措 疼 常 沟 料 鞭 裁 苫 鹃 配 鬼 顷 拧 拳 穴 砍 硕 帚 饼 板 翅 电 漠 直 泅 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1010 热度 低 热 37.338 中等度热 38.139 超高热 41以上 高 热 39.141 根据口腔 温度的高 低可分为 正常成人清醒状态； 口腔温度36.3-37.2隙 氏 技 各 敞 阔 柯 达 诛 厉 姑 晚 烧 曙 磺 笔 器 及 糯 赞 矛 赠 箭 魂 舌 翻 芜 嗜 灭 诣 饶 蛇 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1111 机体 产热散热 发 热（ Fever ） 外源性致热原 （exogenous pyrogen ） 内源性致热原 （endogenous pyrogen，EP） 病理生理机制 丙 仆 铲 荤 早 垃 蚂 幂 呼 焚 个 唆 呼 酸 蒋 爆 路 月 令 豌 可 浮 乖 轴 径 面 伐 镰 贿 赴 嘿 篱 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1212 体温 调定点 下丘脑体温 调节中枢 皮肤血管 收缩，散热 寒战，产热 体温 负调节 外致 热源 产EP 细胞 EP 正调节 探 纱 迎 杆 低 鸽 锑 抒 轧 将 始 匀 祥 宠 戎 岭 吧 基 隅 隙 挨 卿 堰 临 靶 汉 杭 慈 慷 垃 菜 炎 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1313 发病机制示意图发病机制示意图 致热源性发热： 外源性致热源 EP 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热散热 （一） 比 魏 夸 邪 斧 篡 檀 黔 轿 酮 及 腻 津 凄 竭 墩 贰 饲 盈 附 拴 舶 吠 瘫 苫 现 替 候 预 昭 懂 杏 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1414 （二）（二）非致热源性发热非致热源性发热： 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、 出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、 甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心 力衰竭等 赵 菱 疟 共 核 蓝 陈 篷 杜 宝 淤 宜 晚 鸟 糕 嫡 河 馆 雹 商 必 还 饯 卧 末 捐 撮 士 它 咒 誓 种 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1515 发热 感染性 发热 由病原微生 物引起 非感染性 发热 由病原微生物 以外因素引起 发热原因 拣 种 掉 挟 妥 凹 钾 淬 丙 江 脚 孪 吁 炸 缠 线 慑 治 泊 累 淮 耙 蚊 蔼 夜 蒜 憋 棍 劳 硕 斟 稠 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1616 不明原因发热不明原因发热 （Fever of Unknown Origin,FUO ） 病因诊断是一个世界性难题,有近10% 的FUO病例始终不能明确病因 FUO归于感染科诊治 药源性发热占不明发热的10%15% 药源性高热是精神药物常见副反应(38 41)。 侠 首 绍 深 棋 循 诀 脱 羽 闺 憨 呻 膜 迟 牟 苏 闯 腿 淌 碌 瑞 到 砖 磐 捅 惊 媒 柒 舔 迟 扭 济 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1717 感染性发热感染性发热 上呼吸道感染（感冒）、流行性感冒、肺炎 、 阑尾炎、胆囊炎 肝腺肿（胆道感染引起 ） 细菌性心内膜炎（金黄色葡萄球菌所致） 伤寒副伤寒（夏秋季多见 ） 急性血行播散型肺结核（青少年儿童 ）、 结核性脑膜炎、浸润型肺结核 肝炎、艾滋病 被 鞍 方 猩 尽 镀 湛 星 泌 伊 炎 岔 丧 田 倔 守 砰 恒 材 皇 诀 臀 蛋 文 侧 殆 氟 磐 复 怒 屈 蚕 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1818 非感染性发热非感染性发热 (1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热 如 大手术后、骨折、大面积烧伤 (2)生物制剂或药物反应引起的发热药 物过敏；输血或输液的热原反应，以及各 种预防接种疫苗 (3)内分泌与代谢障碍 甲亢、重度失水 (4)产热、散热异常广泛性疤痕、广泛 性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包 盖过严 阶 野 勃 将 记 昨 炎 颂 焕 镶 五 控 闺 抿 寻 遗 叶 翟 钾 见 烬 申 舟 容 脓 逊 访 挖 泛 栈 忍 寒 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 1919 (5)中枢性发热中暑、安眠药中毒、脑 溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中 枢受损，某些植物神经功能紊乱所致的低 热，以及婴儿体位中枢调节功能失常等。 (6)致热类固醇性发热 周期热、肾上腺癌 、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿 瘤时的发热 (7)其它免疫性疾病、红斑狼疮、风湿 热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎 、皮肌炎可引起发热。 非感染性发热非感染性发热 咆 槽 镰 躲 表 娟 驰 融 娥 介 稼 肺 糜 兢 胜 倔 涛 鼓 啤 钙 原 改 苞 恼 士 磋 敌 续 恐 歹 维 炳 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2020 热程 长期 发热 指体温升高持续23周以上，包括 病因明确的慢性发热与长期不明原因发 热（fever of undetermined origin,FUO） 急性 发热 病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等. 挛 糙 慷 卑 声 也 宽 迷 办 坷 载 偷 始 座 涌 呻 扯 砸 遇 度 胡 党 绍 胖 持 狱 豌 豺 宛 摘 功 唤 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2121 （慢性微热） 定义：腋温37.538，持续3周以上 结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙周脓 肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性病毒性肝 炎、CMV感染、梅毒等 甲亢、结缔组织 病、肝硬化、消化性溃疡、原因未明的肠炎、血液病 、恶性肿瘤、间脑综 合征、原发性选择性IgA缺陷病等 感 染非 感 染 长期低热 鸡 嘲 愈 湿 甥 颤 抡 疲 稳 泳 赁 材 顶 悉 支 返 曙 幼 琶 水 躁 介 嫂 辣 击 筋 尔 肄 颁 梆 钝 嫡 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2222 中暑或热射病 中枢神经系统疾病 如病毒性脑炎、脑出血及下 丘脑前部严重脑外伤等 细菌污染血的输血反应 超高热 橡 悔 数 门 顽 擂 蓟 艇 邵 韦 吐 蹭 侄 穷 撅 缀 呻 诅 响 慕 龙 城 拼 戒 佐 敢 要 焉 献 墒 肋 磅 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2323 发热时相 体温 上升期 高温 持续期 体温 下降期 维 耙 基 侯 刺 情 狠 惰 玉 焉 商 涝 种 按 鼎 娱 詹 噬 讽 沥 誓 狼 磨 动 荔 圃 胸 杭 颂 其 咋 师 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2424 祁 学 揍 僻 领 胃 并 宾 礼 匣 牧 致 阅 湾 恒 促 搪 燕 俯 垛 嘉 矗 校 贯 擂 绩 号 频 椅 顿 纂 袖 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 2525 发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分 期 特 点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温散热 乏力、肌肉酸痛 、皮肤苍白 、畏寒 或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平. 产热=散热 皮肤发红,温度上升 ,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温调定点水平, 产热39以上，症状明显，特别是 对小儿应注意预防高热惊厥的发生； 2、心肌梗塞或心肌劳损发热； 发热心率加快心肌耗氧 量增多 增加心肌负荷； 3. 妊娠妇女，因有致畸胎危险或加重 心脏负荷。 4、恶性肿瘤患者，持续发热加重消耗， 病情恶化 锐 脂 恳 乱 埋 殖 琶 佰 预 址 赋 厢 蛊 皂 邮 群 桅 顺 茸 把 晦 弄 颠 囱 瓶 历 哇 燎 不 隐 容 剩 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6363 应用解热镇痛药注意事项 1.年老体弱，幼儿及体温在40以上的发热 病人，剂量宜小，宜选用退热作用缓和的 药物，以免高热骤降，大量出汗等而引起 虚脱。 2.一些解热镇痛药对消化道有明显的刺激作 用，易诱发或加重溃疡和出血. 3.解热镇痛药对肝肾有不同程度的毒性。故 肝肾功能不全者应慎用或禁用。 4.阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎 盘诱发畸胎，故孕妇应禁用。 贯 镣 暑 袄 笔 终 殊 谱 慌 涸 编 女 然 悼 獭 榆 靶 沂 罐 焰 绩 约 属 湍 图 潭 开 子 痘 遗 酸 散 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6464 物理降温与药物降温 两者不能同 时应用 原因是药物降温过程中，皮肤毛细 血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带 走许多热量，物理降温是冷刺激， 皮肤毛细血管收缩。如果药物降温 和物理降温同时进行，影响药物降 温效果. 注意事项（二）瓶 暖 勋 桔 叛 国 透 娩 盆 侨 贿 辊 慕 畸 咸 槽 瘤 屠 截 炮 知 梭 谣 絮 檄 养 车 汪 齿 裳 心 些 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6565 注意事项（三） 病人在输液的时候要在工作人员 视线范围之内，避免意外的发生 。晚上多关注病人，置于观察室 内，巡视时主要观察病人的体温 和皮肤，保持皮肤清洁干燥。 纶 酿 漠 窥 庚 虏 琢 碧 门 哆 痊 哦 娥 衡 眨 献 毁 栏 劈 枯 熙 太 卧 糟 炔 鄙 腐 铝 澈 枢 俞 安 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6666 注意事项（四） 认真做好清洁消毒，防止院内感染 。严格执行三查八对一注意。 三查：操作前、操作中、操作后查。（取药瓶 时查、取药时查、药瓶放回原处时查） 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用 法、时间、相貌。 一注意：注意用药后反应。 肤 耘 株 砸 耙 凿 廊 蜜 照 崇 琢 粳 掸 逗 讳 围 右 则 梢 物 恍 类 圭 者 膝 屠 裙 讽 年 后 容 辜 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6767 注意事项（五） 伴发热时，先处理躯体疾病，躯体情况 稳定后，再治疗精神疾病。 体温升高1度，心率升快10次，其实对身 体各器官都有增强代谢和消耗的作用。 精神病药本来就有抗胆碱能作用与锥体 外系副作用，这样一来，增加了全身特 别心脏的负担，是极其不利的. 在高热时，强用药，恶性综合症发生几 率就增加，死亡率是很高的。 勿 洋 内 啄 细 孟 这 幽 敌 酶 稚 论 姜 掘 后 杠 画 云 驭 侗 怖 帕 镶 翼 芋 瞳 饵 祭 看 牌 韩 调 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6868 注意传染病的发热注意传染病的发热 非典（ SARS ）发热 2003年4月16日，WHO宣布，一种新型 冠状病毒是SARS的病原,传染性非典型肺 炎，常以发热为首发症状，伴有头痛和关 节、肌肉酸痛，亦可有干咳少痰、胸闷， 严重时出现呼吸加快、气促或明显呼吸窘 迫，多死于呼吸衰竭。 SARS 除可有呼吸系统损害外，还可以 出现多系统损害，如肝脏、横纹肌等，特 别是极少数患者以发热、精神症状为突出 临床表现，而无明显呼吸道症状及呼吸困 难表现，并发生猝死。 憋 疙 衔 篓 骄 奋 荧 艳 褂 峙 氮 媒 凶 扳 蔫 喳 港 践 莽 鼻 擂 勿 相 梁 倔 朵 垫 哮 决 壮 妈 谱 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 6969 禽流感 发热 一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。 乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播 ，很少传染到其他动物。 甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感 病毒一般很少使人发病 禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人 ，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人 禽流感症状重、并发症多、病死率高、疫苗 接种无效、与普通流感有一定区别。 注意传染病的发热 康 梁 絮 栋 恼 姿 杰 漠 电 捷 瘸 型 涯 侵 愁 蛰 吵 霖 喊 绿 烃 肛 渭 卿 鲤 插 流 壮 窥 寥 假 赤 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7070 甲型H1N1流感 发热 其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人 群中传播. 该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种 流感病毒的基因片段. 人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传 染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似 ，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发 冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛 或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流 感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组 织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。 注意传染病的发热 瓤 慨 拂 狱 或 召 椎 淘 向 抖 蔚 覆 阜 方 庭 丢 杂 浊 蕴 盼 蜘 琳 茁 拱 刽 墒 硫 云 创 赠 特 狗 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7171 感冒 发烧 着凉 区别 感冒是病毒侵害人体造成的呼吸系统有明显反应 的病变。（疾病） 发烧是对病原入侵身体产生的反应。（症状） 着凉也称受凉，即身体感受到凉 。（病因） 1.竖毛肌收缩，也就是出现鸡皮疙瘩，减少皮肤的散热 。 2.大的产热器官（肝脏、脑等）开始产热，骨骼肌也不 停到收缩产热，出现寒战。 3.受凉后免疫力下降，原本寄宿病毒、细菌开始迅速繁 殖，出现相应到呼吸道感染（感冒），消化道感染（ 拉肚子）等等 。 着 凉 感冒发烧预 防 田 耸 夯 煽 洁 亨 芜 葛 挨 拆 楞 胜 茸 笺 抛 文 汛 旬 赎 喳 咕 磋 欠 伤 皑 蔗 徘 癣 掇 燕 著 翔 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7272 感冒条件与原因感冒条件与原因 感冒具备条件： 1.病原微生物的数量 （足够多） 2.还要决定于呼吸道环境 （整个上呼吸道需要 有 大量的分泌物，好让细菌和病毒来附着和繁 殖） 3.人体的抵抗力（低下） 感冒由什么原因引起 有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、 丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃 可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链 球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌 等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉 炎或扁桃腺炎。 怎 颜 笑 斗 氮 签 弱 聊 镇 烫 狮 焉 款 症 侄 准 爬 砚 卡 声 葬 迫 戌 篮 甘 桐 箍 达 逼 服 朝 祸 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7373 病房预防感冒发热措施病房预防感冒发热措施 保持病房合适的温度和通风 （夏季注意降温，冬季注意防寒，在空 气流通的条件下，感冒病毒可以在10秒钟 内灭活 房间晨起、午休后两次通风，活 动室、走廊保持与外部通风 做好病房清洁消毒 （保持地面，床单位，床头柜清洁卫生； 用消毒液消毒地面、床头柜等物品;用紫外 线灯、空气消毒机做好空气消毒） 椿 坪 辩 最 硅 汽 娜 绍 棱 醒 闽 炒 耿 绳 榆 溢 擂 家 翻 柑 买 烟 萎 价 显 婆 鹃 莱 噶 堡 待 众 儿 少 发 热 护 理 查 房 儿 少 发 热 护 理 查 房 7474 3. 搞好病人个人卫生 勤洗手 ，清洁 口腔，督促洗澡，更换衣物，保持身体的 清洁；（手是感冒的主要传播途径，呼吸出的飞沫传 播是感冒传播的次要途径。感冒病毒可在手帕上存活1个 小时，在手上能存活70个小时；口腔粘膜是感