西安交通大学现代远程教育.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊2,答:由于昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失,不能配合操作,插管前应去枕并将病人头部后仰.当胃管插至15cm时,左手托起病人头部,将下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的压力,.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊西安交通大学现代远程教育啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊西安交通大学现代远程教育2007年高起专入学考试复习题护理学基础（一）一、 名词解释（每小题3分，共15分）环境医院内感染间歇脉尿潴留死亡二、填空（每空1分，共20分）1、马斯洛的基本需要层次为 、 、 、 、 。2、发生压疮的三个主要物理力是 、 和 。3、使用热水袋时，如局部皮肤潮红，应立即 ，并 。4、粪便观察的内容有 、 、 、 。5、注射时不能在 、 、 、 及患皮肤病处进针。6、大量输入库血，易发生 和 。三、单项选择题（每题1分，共20分）1、1978年WHO提出的战略目标是（）A、实施整体护理B、实施护理诊断C、实施新的医学模式 D、实施新的护理模式E、2000年人人享有卫生保健2、良好的后天素质形成不包括（）A、不断培养B、自我修养C、自我磨练D、先天具备E、长期教育3、何种方式提供护患双方思考和调适的机会（ ）A、微笑B、抚摸C、倾听D、沉默E、照顾4、李先生，需静脉输液，哪项不属于操作前解释用语（）A、操作目的B、病人准备工作C、讲解简要方法D、执行者的承诺E、谢谢病人合作5、关于整体护理的概念哪项不妥（）A、护理应满足生理、心理、社会方面的需要B、护理是对病人生活和疾病的护理C、护理的对象包括病人和健康人D、护理服务于人的生命过程E、护理服务于个体、家庭和社区6、医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力源属（ ）A、不被重视B、丧失自尊C、缺少信息D、环境陌生E、疾病威胁7、王女士，65岁，冠心病经治疗病情渐稳定，近3日未解便，腹胀不适，护理诊断正确陈述为（）A、便秘：腹胀，与卧床活动减少有关B、腹胀：由便秘引起C、便秘：因活动减少引起D、活动减少：导致便秘、腹胀E、腹胀：与活动减少引起便秘有关8、一般病室冬季的温度宜为（）A、1015B、1822C、2325D、2628E、29309、铺麻醉床的目的不包括（）A、防治术后伤口疼痛B、保持病室整洁、美观C、保持床单、被褥清洁不污染D、使病人安全、舒适，防并发症E、便于运送和护理术后病人10、危重病人入院时，哪项不属于病区护士的工作（）A、酌情安置危重病室B、迅速通知医生C、发病危通知D、立即给予应急处理E、评估病人，收集资料记录11、预防脑水肿，减轻颅内压的病人应采取（）A、头高足低位B、头低足高位C、去枕平卧位D、半坐卧位E、膝胸位12、铜绿假单胞菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法为（ ）A、清洗后再消毒B、焚烧C、灭菌后再清洗D、扔入污物桶E、清洗后日光暴晒13、在传染病区使用口罩符合要求的是（）A、口罩应遮住口部B、污染的手能触摸口罩外面C、取下口罩外面向外折叠D、口罩潮湿应晾干再用E、脱下口罩后勿挂在胸前14、吸气性呼吸困难可见于（）A、哮喘B、肺水肿C、肺部感染D、气管异物E、呼吸中枢衰竭15、乙醇试浴，置冰袋于头部是为了（）A、防反射性心律失常B、防止脑水肿C、防头部充血D、提高脑细胞对缺氧的耐受性E、利于脑细胞功能恢复16、为伤寒病人行不保留灌肠液量和灌肠压力为（）A、200ml 50cmB、300ml 30cmC、500ml30cmD、800ml 20cmE、1000ml 10cm17、青霉素过敏性休克最早出现的是（）A、呼吸系统症状B、消化系统症状C、循环衰竭症状D、泌尿系统症状E、神经系统症状18、输液过程中溶液不滴，局部无肿胀，挤压输液管感觉有阻力，无回血，处理方法为（）A、热敷B、抬高输液瓶C、换针头重新穿刺D、调整针头位置E、变换肢体位置19、作爱迪计数的尿标本中应加的防腐剂是（ ）A、浓盐酸 B、甲醛 C、甲苯 D、乙醇 E、稀盐酸20、施行口头医嘱不妥的是（）A、一般情况下不执行B、抢救、手术可执行C、护士向医生复诵一遍D、双方确认无误后执行E、执行后无异常，不必补写四、多选选择题（每题2分，共30分）1、护理用语保密性应做到（）A、有时委婉地向病人解释病情B、必须尊重病人的隐私C、应直言告诉病人一切病情D、含蓄地向病人解释病情E、病人不愿陈诉的内容不要追问2、现代护理关于人的概念是（）A、人具有生物属性和社会属性B、人具有多层次的需要C、人包括个体也包括群体D、人包括医院、家庭和社区的病人E、人是生理、心理、社会整体的人3、实施护理计划时应（）A、由计划者执行B、病人和家属应积极参与C、实施过程中可随时调整 D、实施效果是衡量实施者能力的标准 E、其他医务人员不能参与实施4、门诊护理工作的内容是（）A、预检分诊B、安排候诊与就诊C、酌情帮医生诊治D、健康教育E、消毒隔离5、护送病人入病区正确的是（）A、能步行的嘱其自行去B、不能行走者轮椅护送C、病情危重者用平车护送D、护送中注意保暖E、用平车时根据病情安置合适卧位6、日光暴晒，正确的叙述是（）A、由热、干燥和紫外线发挥作用B、物品直接放在日光下暴晒C、物品定时翻动D、多用于被褥、床垫等物品的消毒E、暴晒6小时可达灭菌目的7、穿脱隔离衣时要避免污染（）A、衣内面B、袖子后面C、袖子内面D、胸前、背后E、衣领内外面8、口腔护理的目的包括（）A、清洁口腔B、祛除口臭C、观察舌苔和口腔粘膜D、治疗口腔溃疡E、清除口腔内一切细菌9、体温生理性变化正确的是（）A、老人体温为正确范围高值B、小儿体温略高于成人C、进食，运动后体温一过性增高 D、清晨26时最高，下午28时最低E、女性月经前期和妊娠早期体温略降低10、下列哪些病人宜热水坐浴（）A、肛裂感染B、外阴部充血C、痔疮术后当日D、急性盆腔炎E、会阴疾病11、发口服药正确的做法是（）A、配好的药直接发送B、病人提出疑问应重新核对C、视病人服下再离开D、药杯收回消毒处理E、胃肠减压者研碎药溶解后从管内注入12、需做青霉素过敏试验的病人是（）A、首次用青霉素者B、停药3天C、使用中更换批号D、已知有过敏史者E、以往皮试阴性用过青霉素者13、引起静脉炎的原因是（）A、长期输入高浓度溶液 B、无菌操作不严 C、输液速度过快 D、反复输入刺激性强的药物 E、静脉内置塑料管时间太久14、护士给病人吸痰时，发现痰液粘稠，不易吸出，应（）A、叩拍胸背部，振动痰液B、作超声雾化吸入，稀释痰液C、每次吸痰时间15sD、快速滴入生理盐水E、快速滴入化痰药物15、临终病人循环衰竭的表现是（ ）A、心音低而无力 B、血压上升 C、皮肤潮红D、口唇青紫 E、脉细速而不规则五、简答题1、急诊危重病人在医生未到之前护士应作哪些紧急处理？2、病人的活动义齿应怎样护理？3、简述TAT脱敏注射法。4、哪些情况下禁用冷疗？5、对缺氧和二氧化碳潴留并存的病人应如何给氧？为什么？六、计算题（5分，写出计算公式、步骤、答案）一氧气筒压力表所示85kg/cm2，一病人吸氧为4L/min，计算筒内氧气可供应多长时间？（保留一位小数）七、论述题（每题2分，共30分）1、严某，女，56岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张导致上消化道反复出血，昨日5PM再次呕血，约800ml。T：38.1，P：96次/分钟，R26次/分钟，BP11/8kPa，神志清，烦躁不安，有痰鸣音，无力更换卧位，骶尾部发红，禁食，根据医嘱使用药物。请问：（1） 应从哪几方面观察病情？（2） 应如何护理该病人？2、李女士，35岁，因腹泻呕吐一天，诊断为急性胃肠炎而在肠道门诊留观。上午9时给5%葡萄糖盐水加庆大霉素16万U加10%KC110ml静脉滴注，30min后，病人发冷、寒战，体温39.5。请分析病人可能发生了什么情况？如何护理？答案：一、名词解释1、环境：人们赖以生存的自然环境和社会环境，也包括人体内部生理和心理变化的环境。2、医院内感染：又称医院获得性感染，指病人探视者和医院工作人员在医院内受到的感染。3、间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇。4、尿潴留：膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出。5、死亡：呼吸心跳停止，瞳孔散大而固定，各种反射均消失，心电波平直。二、填空1、生理的需要；安全的需要；爱与归属的需要；尊重的需要；自我实践的需要2、压力；摩擦力；剪力3、停止使用；涂凡士林4、形状；颜色；气味；混合物5、发炎；化脓感染；硬结；疤痕6、酸中毒；高血钾三、单项选择题1、 E 2、D 3、D 4、E 5、B 6、C 7、A 8、B 9、A 10、C11、A 12、B 13、E 14、D 15、C 16、C 17、A 18、C 19、B 20、E四、多项选择题1、ABDE 2、ABCE 3、ABCD 4、ABDE 5、BCDE6、ABCD 7、ACE 8、ABCD 9、BC 10、ABE11、BCD 12、ABCE 13、ABDE 14、ABC 15、ADE五、简答题1、在医生未到之前，应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通道、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。2、病人有活动义齿，应取下。一般先取上面的义齿，后取下面义齿，并放置容器内，用冷开水冲洗刷净，待病人漱口后戴上或浸于清水中备用（昏迷病人的义齿应浸于清水中保存）。浸义齿的清水应每日更换。义齿不可浸在乙醇或热水中，以免变色、变形和老化。3、破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射，即多次小剂量注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。如发现病人有全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。亦可将1ml抗毒血清，用生理盐水稀释到10ml，分别以1、2、3、4ml作4次肌内注射。4、（1）慢性炎症或深部化脓病灶：用冷可使局部毛细血管收缩，妨碍炎症吸收。（2）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致缺血缺氧而变性坏死。（3）对冷敏感：可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛。（4）下列部位禁用冷疗：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底。5、对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人应低流量、低浓度持续给氧为宜。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。氧气筒容积（压力表所示压力应保留压力六、计算题：氧流量/分60分钟1个大气压压 =40L（85kg/cm25kg/cm24L601kg/cm2 =13.3（小时）答：氧气筒内氧气可供应13.3小时。七、论述题1、答：观察病人应从以下几方面进行：生命体征变化；意识状态变化；瞳孔变化；一般情况：如表情与面容，皮肤粘膜的颜色、温度、湿度，饮食与营养，有无继续呕血、大便的颜色及量等；治疗后的反应；心理反应。护理：密切观察生命体征及病情的动态变化；保持呼吸道通畅，以防窒息；确保安全，可使用床挡或约束具；加强临床生活护理：a、做好口腔护理每日23次；b、保持病人的清洁卫生。保持被服清洁、干燥，注意病人大小便情况，正确使用便盆。c、为病人做肢体按摩23次/天；静脉补充营养和水分，待病情好转后可逐渐给予流质饮食；做好心理护理：密切观察病人心理变化，多陪伴、鼓励病人表达引起其不安的因素，表示同情与理解，向病人解释各种抢救措施的目的及作用。调节适宜的环境，保持室内光线柔和，无噪声。2、答：病人可能发生输液发热反应。应先减慢输液速度，必要时停止输液，安慰病人不要紧张，及时与医生联系；寒战时可适当增加盖被，给予清淡的热饮料，高热应给予冰袋头部冷敷，温水或乙醇拭浴；按医嘱给抗过敏药物；保留余液和输液器，必要时作细菌培养；密切观察生命体征及病情变化。复习题（二）一、名词解释（每题3分，共15分）护理诊断消毒被迫卧位尿失禁危重病人二、填空（每空1分，共20分）1、奥瑞姆自理理花包括三个相关理论结构： 、 、 。2、病人长期卧床可出现 、 等并发症。3、输液反应有 、 、 、 。4、观察尿液应注意 、 、 、 及膀胱刺激症。5、使用氧气时注意安全，做到四防，即 、 、 、 。6、对临终病人的医学观点从以 ，转向以 ，从单存由延长生命，转向 。三、单项选择题（每题1分，共20分）1、世界上第一所正式的护士学校创办于（）。A、1888年 中国 B、1878年 英国 C、1870年 德国 D、1868年法国 E、1860年 英国2、素质是心理学上一门专门术语，是指（）。A、人的行为规范B、人的较稳定的心理特征C、人的健康心理D、人的心理活动E、人的自身修养3、护患关系应建立在哪项基础上（）A、真诚B、说教C、感情D、观点E、命令4、张女士，胃癌，情绪忧郁，护士应（）A、通知医生，解释病情B、增加陪客，有安全感C、注射镇痛剂，稳定情绪D、不予理睬E、耐心听取倾诉，给予解释和安慰5、护理理论的四个基本概念是（）A、预防、治疗、护理、环境B、病人、健康、社会、护理C、人、环境、健康、护理D、病人、预防、治疗、护理E、人、环境、健康、预防6、女性，60岁，丧偶独居，因股骨颈骨折住院治疗，即将出院，但病人却常无端发火，此时护理的关键是（）A、鼓励病人发泄B、耐心说服劝导，稳定情绪C、详细介绍病情恢复情况D、轮椅推病人外出散心E、共同制订并实施恢复肢体功能的方案7、张先生，70岁，肺源性心脏病，需优先解决的健康问题是（ ）A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、沟通障碍E、活动无耐力8、根据WHO的规定病区日间噪声标准为多少分贝（）A、1020B、2030C、3540D、4550E、55609、铺麻醉床错误的步骤是（）A、盖被三折于门对侧床边B、枕头横立于床头，开口背门C、床旁桌放于原处D、椅子置于盖被同侧床尾E、输液架置于床头正中处10、病人入院治疗，其心身第一需要是（）A、减轻病痛B、被医护人员认识C、安全感D、同医生讨论病情E、被同病区病人接纳11、刘某，因甲状腺功能亢进手术治疗，术后取半坐卧位的目的是（）A、减轻局部出血B、避免疼痛C、预防感染D、改善呼吸困难E、有利于伤口愈合12、使用紫外线照射消毒错误的方法是（）A、使用前应做好清洁B、照射时病人戴墨镜C、物品包好后再照射消毒D、灯管用乙醇擦拭E、使用期限不超过1000小时13、使用隔离衣的要求正确的是（）A、每周更换1次B、保持袖口内外面清洁C、隔离衣潮湿后立即晾干D、必须完全盖住工作服E、隔离衣挂在走廊应外面向外14、代谢性酸中毒病人的呼吸表现为（）A、深长而规则B、浮浅性C、蝉鸣样D、有暂停现象E、吸气和呼气均费力15、足底禁忌用冷是为了防止（）A、冻伤B、心率减慢C、传导阻滞D、一过性冠脉收缩E、心律失常16、小量不保留灌肠适用于（）A、高热降温B、镇静催眠C、急腹症D、肠道X线检查E、腹部术后肠胀气17、赵某，刀割伤急诊清创缝合，医嘱TAT 1500IU im st。皮试后呈阳性反应，护士处理的方法是（）A、告诉病人禁用TATB、脱敏注射C、通知医生换药D、小剂量注射E、稀释后分次注射18、赵某，输液过快发生肺水肿，护士安慰病人，同时采取的措施何项错误（）A、立即停止输液B、置病人端坐位，两腿下垂C、20%30%乙醇湿化吸氧D、四肢轮流结扎，30min放松一次E、按医嘱给镇静剂和强心剂19、某病人8小时内输液2000毫升，每分钟滴数为（ ）A、63滴 B、66滴 C、69滴 D、72滴 E、60滴20、书写病区报告的顺序是先写何种病人（）A、施行手术B、危重C、新入院D、转入E、出院四、多选选择题（每题2分，共30分）1、倾听过程中应（）A、全神贯注B、集中精力C、注意听讲D、保持适当距离E、使病人处于仰视位2、关于系统的描述正确的是（）A、若干相互关连相互作用的部分组成的整体B、各部分有着相同的目的和功能C、各部分共同发挥着整体功能D、几个系统可联合为更大的系统E、系统按层次组合3、护理程序的评价内容包括（）A、护理诊断是否正确B、预期目标实现与否C、预期目标未实现的原因D、有无新的健康问题E、修订诊断、目标及措施4、医院的任务是（）A、计划生育B、健康指导C、医疗工作D、教学工作E、科研工作5、下列不需用保护具的病人是（）A、休克B、腹痛C、谵妄D、发热E、咯血6、过氧乙酸的保管和使用方法是（）A、暗色带盖金属容器盛装B、置于阴凉处 C、配制好各种浓度备用 D、2%用于空气消毒E、消毒后开窗通风方可入内7、符合隔离原则的是（）A、隔离单位标记鲜明B、门口设消毒盆、毛巾、手刷C、脚垫用消毒液浸湿D、用过的物品冲洗后消毒E、穿隔离衣进入治疗室8、褥疮的易发部位是（）A、仰卧骶尾部B、侧卧骼前上棘C、俯卧腹腔部D、坐位坐骨结节E、头高足低位足跟部9、杨某，入院血压195/112mmHg，紧张焦虑，护士应（）A、如实告知测量结果B、讲解治疗原则和保健知识C、与基础血压对照后作合理解释D、测得血压值偏高保持镇静E、安慰病人保持情绪乐观10、乙醇拭浴不正确的做法是（）A、置热水袋于头部，冰袋于足底B、乙醇温度为2737C、拭浴时按摩皮肤利散热D、胸腹、足心延长拭浴时间E、病人寒战时应加快操作11、药疗原则中，下述哪些正确（）A、根据医嘱给药B、严格执行“三查”“七对”制度C、备好的药物须及时分发D、给药时间、剂量、浓度要正确E、对药物过敏者，须作过敏试验12、药物过敏试验液每毫升的药物含量正确的是（）A、PN 500uB、SM 250uC、TAT 150uD、细胞色素C 0.75mgE、先锋霉素 500ug13、输液发热反应的原因是（）A、输入药液不纯B、容液灭菌不彻底C、药物刺激性强D、药物含致热物质E、消毒不严格14、血标本采集法正确是的（ ）A、 血气分析标本备无菌软木塞 B、血清标本防溶血 C、生化检验标本空腹取血 D、全血标本勿摇动E、培养标本随时采集15、濒死病人的临床表现是（）A、循环衰竭B、呼吸衰竭C、嗜睡D、肌肉震颤 E、各种反射消失五、简答题1、怎样区别护理诊断和医疗诊断？2、简述压疮的分期。3、静脉注射常见的失败原因有哪些？4、给病人吸痰时痰液粘稠应如何处理？5、处理医嘱时应注意哪些事项？六、计算题（5分，写出计算公式、步骤、答案） 某氧气筒压力表所示105kg/cm2，请计算该氧气筒内氧气量？七、论述题（每题2分，共30分）1、你为病人做青霉素皮试后，结果为阳性，你如何与病人做解释并提供哪些有关方面的知识？2、李某，男性，71岁，因脑溢血昏迷入院，需鼻饲饮食。请问：给该病人插胃管时应特别注意什么？如何证实胃管已插入胃内？答案：一、名词解释 1、护理诊断：关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。2、消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。3、被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响而被迫采取的卧位。4、尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主地流出。5、危重病人：病情严重，随时可能发生生命危险的病人。二、填空：1、自我护理结构；自理缺陷结构；护理系统结构；2、压疮；坠积性肺炎；3、发热反应；循环负荷过重；静脉炎；空气栓塞4、次数和量；颜色；气味；透明度5、防火；防热；防油；防震6、治疗为主；照顾为主；提高生命质量三、单项选择题1、 E 2、B 3、A 4、E 5、C 6、E 7、A 8、C 9、E 10、C11、A 12、C 13、D 14、A 15、D 16、E 17、B 18、D 19、A 20、E四、多项选择题1、 ABCD 2、ADE 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABDE6、BDE 7、ABC 8、ADE 9、BCDE 10、ADE11、ABCD 12、ACD 13、ABDE 14、ABC 15、ABCD五、简答题1、护理诊断是对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，包括生理、心理、社会三个方面，其随病人的反应变化而变化，是护士在护理职责范围内进行；医疗诊断是对个体病理生理变化的一种临床诊断，在病程中保持不变，是由医生在医疗职责范围内进行。2、根据褥疮发展过程及轻重程度，一般分为三期：（1）瘀血红润期：受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。（2）炎性浸润性：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。（3）溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。3、静脉注射失败的常见原因有：针头斜面一半在血管外，有回血，部分药液溢出至皮下。针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，有回血，部分药液溢出至深层组织。针头刺入太深，穿破对侧血管壁，无回血，推注少量药液，局部不一定隆起，有痛感。4、若病人痰液粘稠不易咳出时，可做体位引流并扣拍胸背，以振动痰液并利用重力作用使痰液流出；还可利用超声波雾化吸入或缓慢滴入生理盐水、化痰药物等方法，使痰液稀释，便于吸出。5、注意事项：（1）思想要集中，做到认真、细致、准确、及时。字迹清楚，护士不得任意涂改。（2）医嘱必须经医生签名后方为有效，一般情况下不执行口头医嘱。（3）医嘱须每班、每日核对，每周总查对，查对后签名。（4）执行医嘱有疑问时，必须核对清楚后方可执行。（5）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录本上注明。氧气筒容积压力表所示压力六、计算题：1个大气压 40L105kg/cm2=1kg/cm2 =4200（L）答：氧气筒内氧气量是4200升。七、论述题1、答：当病人得知自己青霉素过敏试验阳性时，往往较紧张，担心会引起其他反应或为下一步用药担忧。护士应做到：向病人讲明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案。简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起病人的重视；同时讲解青霉素试验是为了防止过敏反应，对人体无害，消除病人的疑虑。慎重告诫病人今后不能使用青霉素，任何给药途径，任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让其家属也了解其青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。2、答：由于昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，插管前应去枕并将病人头部后仰。当胃管插至15cm时，左手托起病人头部，将下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的压力，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功率。（2）证实胃管在胃内的方法有3种：接注射器抽吸，能吸出胃液；将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出；置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管内注入10ml空气，能听到气过水声。复习题（三）一、名词解释（每题3分，共15分）压力无菌物品循环负荷过重排便失禁医嘱二、填空（每空1分，共20分）1、人类对压力的适应可分为四个阶段： 、 、 、 。2、感染链是由 、 和 三个环节组成。3、乙醇拭浴通过 和 增加散热，用于 。4、青霉素试验结果阳性者应在 、 、 、 、注射卡、床头卡上醒目注明。5、输血前三查，查血液的 、 、 。6、中毒物不明时，洗胃溶液可选用 或 ，吞服强酸或强硷时应禁忌 。三、单项选择题（每题1分，共20分）1、现代医学模式为（）医学模式。A、生物、心理B、生物、心理、社会C、生物、社会D、心理、社会E、心理、生理、社会2、护士素质的核心是指（）A、职业作风B、职业道德C、职业理想 D、职业纪律E、职业习惯3、扶摸对病人是一种无声的（）A、感觉B、安慰C、微笑D、表情E、命令4、病人康复出院，护士应采用（）A、安慰用语B、介绍用语C、送别用语 D、招呼用语E、迎接用语5、下列人名与护理模式相对应的是（）A、佩普劳保健系统模式B、纽曼自理模式粉C、纽曼人际间关系模式 D、奥雷姆保健系统模式E、罗伊适应模式6、张女士，胃癌，情绪低落，烦躁，护士进行心理疏导时，哪项不妥（）A、设法了解病人的感觉B、鼓励病人表达其感受C、详细向病人介绍病情D、倾听病人的诉说 E、给予恰当的解释和安慰7、小田左下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是（）A、病人患肢恢复行走功能B、3周后护士帮助病人拄拐行走C、病人3个月后能独立行走D、在护士的帮助下，逐渐自主行走E、3个月后重返工作岗位8、病室中适宜的相对湿度为（）A、10%20%B、25%30%C、35%40%D、50%60%E、65%70%9、铺麻醉床盖被三折于门对侧床边的目的是（）A、使病室整洁B、便于接受术后病人C、贯彻节力原则D、有利于观察病情E、防止病人坠床10、平车运送病人途中不妥的是（）A、护士站在病人头侧B、平车上垫木板 C、上下坡时，病人头在前 D、推车时车速宜慢E、观察病人面色，呼吸及脉搏11、颅脑手术后病人，头部翻转过剧可引起（）A、颈椎损伤B、脑溢血C、脑栓塞D、脑疝E、蛛网膜下腔出血12、煮沸消毒水中加入碳酸氢钠的浓度及其提高的沸点为（ ）A、0.1%0.2%、105B、0.3%0.5%、107C、1%2%、105D、3%5%、107E、5%10%、11013、执行隔离技术哪项是错误的（）A、取下口罩污染面向内折叠B、从指甲到前臂顺序刷手C、隔离衣挂在走廓清洁面在外D、从页面抓取避污纸E、隔离衣应每天更换消毒14、胸腔大量积液出现浅而快的呼吸，其机制是（）A、肺泡和支气管瘀血B、肺组织实变C、支气管痉挛D、患侧肺脏受压E、呼吸中枢兴奋性降低15、高热病人乙醇拭浴后，体温降至（ ）以下应取下头部冰袋A、37.5B、38C、38.5D、39E、39.516、盆底肌收缩运动锻炼适用于（）A、尿潴留B、腹泻C、大便失禁D、肠胀气E、肠麻痹17、病人出现青霉素过敏性休克时关键措施是（）A、按医嘱注射尼可刹米B、氧气吸入C、应用人工呼吸机D、协助行气管切开E、按医嘱盐酸肾上腺素1ml H18、输液中突然气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，哪一种药禁用（）A、镇静剂B、缩血管药C、强心剂 D、糖皮质激素 E、利尿剂19、处理医嘱应先执行（）A即刻医嘱B、新开出的长期医嘱C、定期执行的医嘱D、备用医嘱E、停止医嘱 20、漏斗胃管洗胃是利用（ ）原理A、正压 B、负压 C、空吸 D、虹吸 E、静压四、多选选择题（每题2分，共30分）1、下列哪些构成护士的外表美（）A、端庄稳重的仪容B、高雅大方的妆饰C、和蔼可亲的态度D、款式流行的服装E、训练有素的举止2、基本需要层次论对护理的意义是（）A、帮助护士识别病人未满足的需要B、使护士更好地理解病人的言行C、使护士能预测病人尚未表达的需要D、使护士能采取满足病人需要的措施E、使护士能识别问题，护理工作省时省力3、下述预期目标中正确的是（）A、病人7天内学会给自己注射胰岛素B、病人2周内体重增加0.5kgC、病人在保健指导后能复述便秘的防治方法D、出院前教会病人进行下肢功能锻炼 E、病人2周后可以柱着拐杖走路4、抢救物品应做到“五定”，包括（）A、定数量品种B、定点安置、定人保管C、定时间使用D、定期消毒、灭菌E、定期检查维修5、住院处的护理工作是（）A、办理入院手续B、安排床位C、卫生处置D、通知医生E、护送病人入病室6、属于化学消毒灭菌法的是（）A、浸泡法B、紫外线照射C、喷雾法 D、熏蒸法E、燃烧法7、取用无菌溶液时，应检查核对（）A、溶液有无混浊B、瓶签C、有效期D、有无裂缝E、瓶盖有无松动8、为昏迷病人做口腔护理应注意（）A、头偏向一侧B、帮助病人漱口C、取下活动义齿D、夹紧棉球每次一个E、开口器从臼齿处放入9、压疮瘀血红润期的护理措施正确的是（）A、架空受压部位B、减少皮肤受摩擦C、增加翻身次数D、保持床铺干燥、平整E、避免局部受潮10、记录24h出入液量正确的是（）A、蓝钢笔填写眉栏B、晨7时至晚7时用蓝笔C、晚7时至次晨7时用红笔D、白班护士总结24h出入量E、红笔填写总量于体温单相应内11、配口服药的方法正确的是（）A、查对服药本和小药卡B、按床号、姓名、时间排序C、按药名、浓度、剂量配药D、先配水剂，后配固体药E、配完药重新查对一次12、细胞色素C过敏试验法正确的是（）A、每支2ml含15mgB、原液0.1ml加注射液至1ml成皮试液C、皮试液0.1ml含0. 75mgD、皮内注射后20min观察结果E、局部发红，直径大于1cm为阳性13、输血前导致红细胞破坏的因素有（）A、血液保存1周以上B、冰箱超过4C、血液中加入高渗药物D、血液在室温中放置20minE、血液受到细菌污染14、青霉素过敏性休克出现的症状是（ ）A、大小便失禁 B、头晕眼花 C、胸闷气急 D、血压下降 E、皮肤搔痒15、临终病人经历的心理是（）A、愤怒期B、否认期C、忧郁期D、协议期E、接受期五、简答题1、使用隔离衣应注意哪些问题？2、为病人测量生命体征时，如发现异常，护士如何安慰病人？3、静脉输液药液不商的常见原因有哪些？各应如何处理？4、如何对便秘病人进行保健指导？5、一级护理的具体措施是什么？六、计算题（5分，写出计算公式、步骤、答案） 某病人输液1500ml，每分钟60滴，上午8时开始，何时输完？七、论述题（每题15分，共30分）1、王某，68岁，风湿性心脏病致左心衰，肺瘀血，病人呼吸困难，紫绀明显，神态清，烦躁，氧分压4.676.67Kpa，二氧化碳分压9.3 Kpa。（1）病人的缺氧程度如何？（2）列出病人主要的护理诊断。（3）应采取哪些措施，操作中需注意什么？2、刘某，42岁，体温持续3840一周，医嘱查血沉、心肌酶，并做血培养。请问：（1）这三项检验分别为哪类静脉血标本？分别准备何种标本容器？（2）护士如何正确采集血标本？答案：一、名词解释1、压力：又称应激或紧张，是个体对任何需求作出非特异性反应的一个过程。2、无菌物品：经过灭菌处理后未被污染的物品。3、循环负荷过重：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。4、排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不由自主地排便。5、医嘱：医生根据病人病情的需要拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。二、填空：1、生理阶段；心理阶段；社会文化阶段；技术阶段2、感染源；传播途径；易感宿主3、蒸发；传导；高热病人4、医嘱单；体温单；病历卡；门诊卡5、有效期；血液质量；输血装置是否完好6、温开水；生理盐水；洗胃三、单项选择题1、E 2、B 3、B 4、C 5、E 6、C 7、C 8、D 9、B 10、C 11、D 12、C 13、B 14、D 15、D 16、C 17、E 18、B 19、A 20、D四、多项选择题1、ABCE 2、ABCD 3、ABCE 4、AB DE 5、ACE 6、ACD 7、ABCDE 8、ACDE 9、ABCDE 10、ABC 11、ABCE 12、ADE 13、BCE 14、BCD 15、ABCDE五、简答题1、（1）隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用。（2）保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面。（3）隔离衣每天更换、如有潮湿或污染，应立即更换。2、当病人的生命体征异常时，护士应保持神态沉着镇静，耐心听取病人的主诉，密切观察其他症状，以亲切的语言给予其合理的解释和劝慰，根据不同情况配合适当的体势语言。如为病人拭汗，掖被，理枕，轻握手，喂水等以示关怀，使其情绪稳定，具有安全感。并积极与医生联系，及时执行医嘱，实施各项护理。3、针头滑出血管外，另选血管重新穿刺；针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或适当变换肢体位置；针头阻塞应更换针头重新穿刺；压力过低可抬高输液瓶；静脉痉挛热敷被穿刺的血管部位。4、向病人进行预防便秘卫生保健指导的内容包括：（1）养成定时排便的习惯；（2）建立合理的食谱；（3）适当进行活动；（4）如治疗或病情需要，应有计划地训练床上使用便盆；（5）学会正确使用简易通便剂。5、具体措施包括：每1530min巡视病人一次，观察病情及生病体征。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写