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文档简介
护理查房结肠ca、冠心病、心率失常房颤、糖尿病、胆囊结石,.,1,病史回顾,姓名:王学云性别:女年龄:70岁职业:农民患者因左上腹隐痛不适两月余,于2011年12月24日入住肿瘤二科,入院后予常规检查。初步诊断:1.结肠脾曲占位,结肠Ca可能;2.冠心病,心功能级;3.心率失常,房颤;,转科前,.,2,病史回顾,患者于2012年1月12日9AM转入我科进一步治疗,入科后予遵医嘱予普外科护理常规、二级护理、半流饮食,并拟定于1月16日下午在会麻下行剖腹探查术,术前禁食,置胃管导尿管,术前灌肠两次,备血400ML及营养管一根带入手术室。,转科后,.,3,护理问题,术前P1:焦虑P2:知识缺乏P3:营养失调,.,4,病史回顾,.,5,手腕,37左右,测温计,.,6,病史回顾,患者术后六日,予以切口换药时发现切口下段部分全层裂开,可见肠管,故急诊在连硬外麻醉下行切口减张缝术,术毕于11:20安返回室,术后遵医嘱抗炎、补液、营养、化痰等对症治疗,于11:50诉心慌,测心率30125次/分,汇报医生协助请心内科会诊后予0.9%NS20mL+西地兰0.4mg静注慢,半小时后诉心慌缓解,心率逐渐恢复正常。,.,7,.,8,护理问题,P1:舒适的改变P2:体液过多P3:清理呼吸道低效P4:有皮肤完整性受损的危险P5:知识缺乏,P1:有体液不足的危险P2:有引流失效的可能P3:有感染的危险P4:活动无耐力P5:营养失调,.,9,目前潜在性的问题,1.有深静脉栓塞的可能2.有出血的可能3.有便秘的可能4.有洋地黄中毒的可能5.有甲沟炎的可能6.有坠床、跌倒的可能,血液中糖份含量过高,细菌溶液繁殖,加上糖尿病合并有末梢循环病变。,.,10,术后病人下床活动四部曲(示意图),第一步,第二步,第三
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