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文档简介

小儿病情观察 1 病情观察的概念护理人员在工作中积极启动视 听 触 嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程 2 直接观察法 间接观察法 利用感觉器官观察病人的方法包括视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 医生 家属交流 交接班阅读病历 借助仪器等 病情观察的方法 3 小儿病情观察的内容 婴儿哭闹 呕吐 腹泻 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 4 体温 血压 脉搏 呼吸 生命体征 小儿发热必须及时发现 如患儿出现 打蔫 不爱吃饭 唧唧磨人 等表现 或喂奶换尿布 洗澡时感觉皮肤较热 要监测体温 体温超过38 5 适应及时降温 一般1个月 1岁时袖带约为5cm 1 8岁时为9cm 8岁以上为12cm 正常血压值收缩压 年龄 2 80mmHg 舒张压为收缩压的2 3 脉压差为30 40mmHg 新生儿脉搏平均120 140次 min 一岁以内110 130次 min 2 3岁100 120次 min 4 7岁60 100次 min 8 14岁70 90次 min 新生儿为40 45次 min 1岁以下30 40次 min 2 3岁25 30次 min 4 7岁20 25次 min 8 14岁18 20次 min 婴幼儿以腹式呼吸为主 5 一般表现为哭声有力 除哭闹外其他均正常 不发热 吮奶有力 大小便正常 体格检查无异常变化 疾病引起的哭闹 哭闹剧烈呈持续性或反复性 重者哭声低弱 呈呻吟样新生儿缺血 缺氧性脑病或颅内出血常有音调高 哭声急的脑性尖叫口腔炎患儿哭闹伴流涎等 婴儿哭闹 生理性哭闹 病理性哭闹 6 呕吐呕吐的主要临床特点与呕吐的性状 呈喷射性或非喷射性 量的多少 和饮食的关系及伴随症状有关 呕吐在不同的年龄阶段可有不同表现 新生儿期可因吞入较多的羊水 生后发生呕吐 生后2 7天呕吐者应注意有消化道畸形 幽门肥大性狭窄常在新生儿晚期出现喷射性呕吐 婴儿期因喂养不当导致呕吐最为多见 小儿胃贲门松弛 如哺乳过多或吸入空气 常在吮乳后有少量乳汁返流入口腔自口角溢出 这是溢乳 不属病态 儿童期消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐 如神经系统疾病 颅内压增高时引起喷射性呕吐 7 小儿腹泻 观察大便次数和尿量 掌握补液速度 勤换尿布 每次大便后清洗臀部 以防上行性泌尿道感染和臀炎 另外小儿在发生肠套叠 菌痢时也可发生腹泻 但肠套叠患儿排果酱样便 菌痢常发生在夏季 排脓血便 里急后重 轻者食欲不振 偶有呕吐 大便呈黄色或黄绿色 有酸味 伴有黄色或白色奶瓣
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