肾病患儿的体质及

肾病患儿体质辨识及饮食问题,广东省中医院儿科,讨论内容,常见体质及相应的饮食要求肾病患儿的体质辨认不同食物的性味不同阶段肾病体质的推荐饮食常见的煲汤推荐,常见体质（王琦）,平和质,气虚质阳虚质阴虚质,痰湿质血瘀质湿热质气瘀质,特禀质,平和质,总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉 和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。,气虚质,总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低 弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等 病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,阳虚质,总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,阴虚质,总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥 咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易 从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,痰湿质,总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部 肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应 能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,湿热质,总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征形体特征：形体中等或偏瘦常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多， 舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热 气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,血瘀质,总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,气郁质,总体特征：气机郁 滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能 力较差；不适应阴雨天气。,特禀质,总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。,气虚质和阳虚质的饮食要求,气虚和阳虚体质的孩子，体质偏寒，后者更甚于前者。这两种体质的孩子应摄入平性或偏温热的食物。不应长期摄于偏寒凉的食物 。气虚质应多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。 阳虚质平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。,阴虚型的体质饮食要求,阴虚体质的患儿，体质是虚热性的。应摄入平性或偏凉性的食物。不应长期摄于热性的食物 。多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。,气阴两虚型体质饮食要求,饮食要求更严格。应该平性的食物为主。即不能长期摄于热性食物，也不能长期摄于凉性食物。,痰湿质,体质偏虚、偏寒应避免寒凉食物，宜摄入平性或偏温性食物。可多食冬瓜,湿热质的饮食要求,体质偏热应摄入平性或凉性食物，避免温热性及生湿食物 饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。,气郁质,体质常有化热的趋势，应避免热性食物。多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。,血瘀质的饮食要求,不宜摄入过于寒凉的食物应以平性食物为主 摄入的部分食物应有活血祛瘀的功效多食山楂、醋、玫瑰花等，少食肥肉等滋腻之品,特禀型体质的饮食要求,体质偏虚，应避免寒凉食物应避免摄入发物。肾病患儿体质绝大部分属属于特禀质宜少食海鲜、鹅、荞麦等,肾病患儿的体质辨识,肺脾气虚型脾肾阳虚型肝肾阴虚型气阴两虚型湿热型瘀血型,肾病患儿的体质辨识（肺脾气虚型）,肺主气，司呼吸，它外合皮毛，因此肺气虚的孩子，总是易于感冒，说话少气，容易出汗，容易得一些皮肤方面的病；脾主运化水湿，与消化密切相关，因此脾虚的孩子大便有问题，一般是稀烂便，也可以是便秘，但是大便前面硬，后面肯定是烂的，脾虚的孩子面色偏黄色，胃口一般不好，因此会瘦一些，睡觉时候眼睛不闭，露出白精。肺脾气虚型体质的孩子，一般来说，可以表现出容易感冒，容易出汗，活动能力稍差，食欲不好，大便或稀烂，或者前面干结后面稀烂，面色黄白。如果看舌头的话，就会发现舌头的颜色淡。当然，这些表现一般不会全部同时都具备。,肾病患儿的体质辨识（脾肾阳虚型）,肾主骨，生髓，开窍与耳，是人体阴阳的根本。肾气（阳）虚的孩子一般面色过分的白，好像没有血色一样，但是不贫血，怕冷，总是比别的孩子穿多一些，喜欢喝热水，有些孩子会合并有遗尿，舌头比较胖，颜色苍白，孩子的耳朵骨很软，捏起来就像没有骨头一样，可以任意折叠。脾肾阳虚体质的孩子，一般来说，怕冷，食欲不好，大便或稀烂，面色白，耳朵骨软，肌肉比较稀软，舌头淡胖；如果出现浮肿，一般都是非常严重的浮肿，以下肢为主，伴随腹水。,肾病患儿的体质辨识（肝肾阴虚型）,肝主疏泻，与精神情志密切相关，古人说：怒伤肝，就是这个意思，因此肝阴虚多表现为比较亢奋，孩子精神特别好，夜间睡眠减少，急躁易怒，因肝开窍于目，所以孩子会感觉眼睛干燥，甚至视力下降；肾阴虚一般表现为腰膝酸软，手脚心热，口渴，大便相对干燥，有些孩子还会觉得嗓子不舒服，总是清嗓子。舌头很红，舌苔很少，舌体上甚至有裂纹。肝肾阴虚体质的孩子，一般来说会有比较兴奋，夜间睡眠减少，手脚心热，口渴，嗓子觉得不舒服，舌头很红，苔少。,肾病患儿的体质辨识（气阴两虚型）,主要表现在容易感冒，容易出汗，胃口较以前下降。手足心热，嗓子不舒服，总有咳嗽。舌质淡，但是少苔。,肾病患儿虚证间的转换,肾病患儿因为常常要用到糖皮质激素，随着激素的剂量不同，体质也随之改变。在激素应用之前，一般表现为肺脾气虚体质或脾肾阳虚体质，大剂量激素治疗半个月后，患儿的体质改变为肝肾阴虚体质，随着激素剂量的逐渐减少，患儿又逐渐变为气阴两虚的体质，在激素停用后，又变为气虚或阳虚体质。,肾病患儿的体质辨识（湿热型）,易生痤疮粉刺，易口苦口干，眼睛红赤。口气大，脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，大便燥结或黏滞。小便黄，男易阴囊潮湿，女