重症肺炎患者护理查房PPT课件

。1.重症肺炎病人的护理查房。2.掌握重症肺炎的护理要点。由责任护士检查护理措施的实施情况。了解重症肺炎的诊断和表现，查房的目的。3.主要内容。案例介绍。护理诊断知识及与护理措施相关的疾病。4.当前病史。患者吴捷，男，女，67岁，因“发热咳嗽咳痰1周”入院。入院后CT检查显示右下肺感染和发热。为了进一步的诊断和治疗，她于2016-11-2215:56年从肝病一病房转到本科。诊断：1。重症肺炎2。肾功能不全，5、既往病史，30年高血压史，最高血压180/100毫微克。常规口服“缬沙坦胶囊和尼群地平”以控制血压可能包括“子宫切除术”手术史、“青霉素”过敏史、否认食物过敏史、6、个人历史：无烟、酒精、有毒和麻醉嗜好的家族史：家庭健康状况不特殊，否认家族遗传史，7。入院生命体征：T:36.3P:82次/分血压：96/54 mmhg spo2: 95%入院评分：Braden评分18分，跌倒评分6分，营养风险筛查评分2分，疼痛评分0分，ADL评分70分，8分，11月22日心电图监测p: 70-82次/分血压333682-114/47-77毫米汞柱spo 2336094-1月24: 00根据医生建议停止心电图监测，9、11-23检查血气分析： PCO 2336032.3HGPO 2:75.2HGNA :132.2OL/LK :2.93.实验室检查，11、 12、 13、一级护理包括低盐、低脂、高质量蛋白质、一般饮食、持续吸氧、抗感染、祛痰、舒普生和莫西沙星保肝等对症治疗。14、15、护理问题、气体交换受损、无耐力、皮肤完整性受损的风险、潜在并发症：缺乏休克性肺炎的知识，16、护理措施，1。体位和活动：卧床休息，海绵垫，q2h翻身辅助。2.饮食：如果没有饮食禁忌，给予高热量、低盐、低脂肪、高质量的蛋白质饮食，如鸡肉、鱼等。而富含维生素的饮食鼓励患者多喝水，1-2L/d. 3，给予氧气3l/min连续吸入，向患者及其家属解释氧疗的目的和注意事项。4.病情观察：(1)观察生命体征、血氧饱和度、意识变化、咳嗽、咳痰、咳痰和呼吸困难的数量和性质。(2)观察是否有休克的早期症状，如烦躁、反应缓慢、尿量减少、血压下降等。5.并发症的护理。(1)采取凹形卧位，头和胸抬高20%，下肢抬高30左右，保持脑中的血氧供应，注意保暖。(2)密切观察病情变化：意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤和粘膜颜色、温度和湿度、出血倾向。(3)根据医生的建议给予高浓度氧气吸入。(4)发生外周循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证组织正常灌注。(5)根据医生的建议使用血管药物，并根据血压调节低速。保持收缩压在90-100毫微克以上，使用糖皮质激素、抗生素等。应注意观察药物的疗效和不良反应。6.健康指导和心理护理：指导患者注意劳逸结合，增强体质，避免吸烟和酗酒。安慰病人，保持情绪稳定。肺炎是指终末气道、肺泡和间质性肺的炎症，可由多种原因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。严重肺炎是指除了常见的肺炎呼吸状况之外，呼吸衰竭和其他系统的明显受累。它是临床上常见的急危重症之一。目前，肺炎是第五大死因。重症肺炎是一种严重的败血症。重症肺炎，也称为中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体引起的肺部实质性炎症，导致严重的菌血症或毒血症，进而导致血压下降、休克、精神错乱、谵妄、昏迷和重要器官功能损害。此外，还有支原体、真菌和原生动物等。病原体主要侵入呼吸道，也可以通过血液进入肺部。病因学，21，病原体侵入肺部，导致肺泡腔充满炎性渗出物，肺泡壁充血、水肿和增厚，支气管粘膜水肿和管腔狭窄，从而影响通气和通气，导致低氧血症和二氧化碳潴留，严重病例可能导致呼吸衰竭。(1)社区获得性肺炎，又称院外获得性肺炎，是指院外感染的传染性肺实质炎症，包括所有病原体感染的肺炎，有明确的潜伏期，且在入院后的平均潜伏期内；(2)医院获得性肺炎(HAP):简称医院肺炎，指患者住院48小时后发生的感染，也包括患者出院48小时后发生的肺炎。肺炎的分类，23，临床表现、呼吸系统表现：发病迅速，进展迅速，早期主要为寒战和高热，体温39 40，表现为迁延性发热，伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀、肺颤增强、叩诊迟钝、可闻支气管呼吸音和湿罗音。休克表现：发病后24-72小时内血压突然下降，血压低于80/50 MhG或检测不到，伴有四肢冰冷、面色苍白、出汗、嘴唇发绀、神志模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷、尿少或无尿。24岁，临床表现、心肌损害表现：心率增快、心律失常、疾驰等。可能会发生。胃肠道表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲劳等。严重的水和电解质紊乱病例，如低钠低钾、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。25岁，辅助检查，血常规：白细胞高达(10 20) 109/L，中性粒细胞占80%以上。x线表现：早期表现包括肺纹理增加，或有限肺段的弱而均匀的阴影，然后迅速发展为肺段和肺叶的炎症。痰检：在使用抗生素前应进行痰培养。动脉血气分析：低氧血症和代谢性酸中毒。26，重症急性胰腺炎的诊断标准，主要标准1。机械通气后2.48小时内肺浸润增加50%。脓毒性休克4。急性肾衰竭，次要标准1。呼吸30次/分钟2。呼吸频率30次/分钟，血氧260毫微克，机械通气治疗需3次。双侧或多叶受累。收缩压90mmHg5。舒张压60毫微克，诊断：1个主要标准或2个次要标准，27，治疗原则，一般支持疗法：卧床休息，注意保暖，对发热病人进行物理降温。抗感染治疗：原则是早期、充分和联合应用抗生素。机械辅助通气疗法。28岁，治疗原则和血容量补充：一般选用低分子右旋糖酐、林格氏液、葡萄糖生理盐水和胶体液。纠正酸碱平衡紊乱：酸中毒患者首选静脉滴注5%碳酸氢钠，剂量根据血气情况调整。使用血管活性药物。静脉注射丙种球蛋白是目前对重症肺炎患者更准确的免疫调节疗法。29，营养支持疗法。并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭和肾功能衰竭，应积极进行相应的治疗。积极预防上呼吸道感染，如避免感冒和过度劳累。天气变化时及时换衣服，流感流行时少去公共场所。2.减少异物对呼吸道刺激。3.适当锻炼，增加户外活动，保持生活规律，感受快乐，增强身体抵抗力。增强免疫功能，尤其是对呼吸道疾病的抵抗力。4.更多高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C，可以帮助身体抵抗疾病。如果病人胃口不好，他应该喝更多的果汁来提供能量。恢复期间吃清淡营养的食物。多吃鱼和鸡蛋富含维生素A