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文档简介
1、摘要随着新课程教育教学的改革, 体育教育得到了重视, 体操教学包含队列练习、跳跃、机械体操等多种,其成为体育教学的重要内 容。本文主要通过文献资料法、 比较分析法等研究方法, 对影响中职 学校体操教学效果的因素进行简要分析, 并提出一些建议, 以期为中 职体操教学提供帮助,推动新课程体操教学的改革。关键词中职学校;体操教学效果;因素体操教学具有强身健体、 塑形美体等作用,一直深受广大教师学生的欢迎。但是,体操对练习者的身体条件要求、素质要求较高。因此,怎样有效地控制影响教学效果的不同因素, 也是教师教学 的重要研究课题。笔者认为,创新发展、与时俱进是提升中职体操教学的主要途径。 1中职学校体操
2、教学现状分析体操教学中运动项目包含多种,其 中单双杠中的支撑动作主要训练学生的手臂力量, 要求学生上肢具有 一定的支撑能力,而在实际教学中,多数学生的上肢力量较弱,在练 习过程中时常发生拉伤而影响技能练习, 同时也会降低学生的参与性。而像倒立、前滚翻、侧手翻、列队技巧、广播体操等,对学生的 要求相对较低, 但是这些对学生的身体柔韧性、 协调性等具有一定要 求,学生的身体条件将决定这动作的完成水平,要求学生动作优美、 力度适当、自然,而在实际教学中笔者发现,一些学生对广播体操、 列队等练习表现较为松懈、动作无力。尤其在中职学校中, 学生主要以文化课理论知识为主, 缺少体育 练习,造成学生整体身体
3、素质较差,体育测试不达标等。由于学生身体素质的影响, 使得教师在体操教学中不得不降低动 作要求,这也就直接造成了教学效率的降低。2 影响中职学校体操教学效果因素 21 学生因素 211 身体素质较 差想要达到一定的动作要求需要较高的身体素质, 而由于中职学生身 体素质的不达标,进而影响体操教学效果, 以及学生动作技巧的掌握。另一方面,不同学生身体条件不同,具有一定的差异性,同时在 不同年龄段身体条件发生不同的变化,也影响教学效果的发挥。212心理因素中职学校体操教学中,不仅是对学生身体技能的训 练,更是对学生心理情绪的引导, 需要教师在开导学生心理情绪的同 时,学生也要主动配合,而在实际教学中
4、,一些学生没有从心理上认 识到这一点,当遇到动作难度较大、复杂动作时,多数学生就会选择 逃避训练或是产生消极心理,进而影响教学的有效开展。213个性发展兴趣是最好的老师,是指导人不断前进的动力,激 发学生的兴趣,学生就会主动参与到教学中,进而提升教学效果;但 在体操教学中,确实存在一些动作较为单调、训练难度大,很难激发 学生的学习兴趣,让学生产生腻烦心理,甚至出现逃避教学的现象。在体操教学中, 激发学生的学习热情、 将体操项目培养为学生的 兴趣爱好,是学习体操技能的催化剂, 将决定着体操教学效率的高低。22 教师因素 221 师资队伍想要高效率地开展体操教学,需要高 水平的师资队伍;换句话说,
5、师资队伍在教学效率上具有决定性作用, 特别是对动作、技巧掌握有一定要求的项目;学校师资队伍的不足,则不能在教学中对学生做出有针对性的引导, 不能顾全整体学生的动 作掌握情况,这也是中职体操教学效果平平的主要原因。222 教学方法与教学模式因素现阶段,教师教学水平参差不齐, 每个教师有着自己的教学方法和教学模式; 另一方面, 尽管体育院校 毕业教师众多, 但是仍然缺少复合型人才, 并且教师运动技能会随着 年龄的增长而逐渐下降, 对新的理论知识掌握较慢, 将直接影响教学 水平的发挥,难以做到理论与实践的结合,缺少创新思想,对教学起 到消极影响;而一些年轻教师,尽管他们有着新的思想意识、身体灵 活度
6、较高、教学积极性较大,但是他们相对老教师,缺少丰富的教学 经验和实践技能, 在教学方法与教学模式上有待进一步提升, 使得教 学效率的影响,不能在教学中做出有效的引导。223教师综合素质与知识结构因素新课程背景下,要求教师具有 较高的综合素养。教师自身需要提升思想素质,完善人格,树立爱国意识、全新全 意投入到教育事业中,明确政治方向,在教学中注意行为举止、以身 作则;在教学过程中构建和谐的教学氛围,主动与学生沟通交流,师 生平等;此外,教师也要有完善的知识结构。教师在日常生活中,不断提升自己,主动学习体育知识,提升自 身教学水平并能够将其应用在教学中, 拓展学生的知识视野; 教师也 要具有一定的
7、创新思想, 主动投入到体操课题研究中, 在教学中找到 适合的方法与能力,进而提升教学效率,推动学生全面发展。23 学校场地、教学器材因素完善的教学器材能够防止教学事故 的发生,同时也能简化学生练习难度, 在一定程度上也具有愉悦心情 的效果,能够激发学生的学习兴趣。而学校提供充足的场地支持, 能够让学生有充分的发挥、 施展空 间。因此,在体操教学中,学校场地、教学器材是重要的影响因素之 一,对教学效果有着直接的影响。24 其他运动因素如今,街舞、健美操等成为社会主流,风靡全 球,而中职阶段,学生对健美操、街舞的追求更是疯狂,有着较高的 积极性和学习兴趣。不同中职学校开始设置健美操、 街舞的社团组
8、织, 这对体操教学 具有一定的影响作用。3 中职学校体操教学建议 31 增强学生体质体操教学中,要求学 生具有较高的身体素质和条件,具有一定的力量。针对这一问题笔者建议,在体操教学中,教师可以通过俯卧撑、 引体向上等练习调整神经系统、 肌纤维类型和收缩力等, 提升学生身 体力量;教师利用间歇教学方法、 缺氧训练法等提高学生的身体耐力、 力量;利用拉长肌肉与结缔组织,提升学生的身体灵敏度、柔然度, 如踢腿、压腿等。32 分层教学不同的学生在身体素质上存在一定的差异性,但可 塑性较强,教师只要通过正确的方法和练习就能够将其提升。但是怎样教学才能够做到兼顾,学生都能够得到提升。笔者建议,分层教学是一
9、种有效的教学方法。学生的体质提升参差不齐, 所以,在教学中教师需要根据不同学 生的体质展开教学,不可一刀切,根据学生的个性发展、兴趣特点等 进行划分,因材施教,将学生分为不同的小组,进行分层教学。例如,上肢力量较好的学生,教师可以进行机械类体操训练;身 体柔软度较高、协调性较好的学生,可以进行艺术类的体操练习。总之,取长补短是教学的根本。 此外,教师在对学生进行体质练习时,也要注意教学的趣味性。 一些动作练习较为枯燥、 单一,学生在练习过程中没有较高的兴 趣投入,这时, 就需要教师进行一些趣味性练习,如通过游戏形式练 习,进而激发学生的兴趣, 吸引学生主动参与到教学中,实现教学效 率的提升。3
10、3 提升教师教学水平教师是学生的直接领导者,是知识的传递 者,只有教师自身具有较高身体素质和教学水平, 才能确保教学的正 常开展。学校不仅需要提升教师的教学水平, 更需要扩大教师队伍, 注重 教师专业水平和技能的提升。第一,在原有教师数量的前提下, 参照本校学生人数和年级配备 同等程度的教师;第二,定期对教师进行体育专业知识、技能培养, 提升教师专业水平、体操技能,创新教师教学方法,并且引导教师能 够应用在实际教学中,进而实现教学效率的提升。34 体操教学拓展现阶段,学生对现代舞蹈有着浓厚的兴趣和学 习动力,那么, 中职学校可以适当开设相关课程,聘请专业的舞蹈教 师,根据体操教学情况,将舞蹈教
11、学融入体操教学中,让学生的兴趣 特长得以发挥, 拓展体操教学范围, 并且引导学生树立正确的价值观 念,实现多样化发展。35 给予体操教学高度的重视第一,打破传统的教学理念,制订 新型教学目标, 以跟上现代教育和社会对人才的需求, 为社会培养源 源不断的人才,实现体育竞技体操的快速发展。同时,挖掘体操人才,着重培养;第二,确保教学安全。 教师的教学水平和教学能力固然重要, 但是教师在教学中也要以 安全为第一准则,避免出现教学事故而给学校带来消极影响。新课程背景下, 对教师体操教学提出了新的要求, 需要教师具有 较高的安全意识,因为体操教学多为室外教学,学生活动空间较大。因此,容易发生教学事故。学
12、校方面, 在设置体操教学时, 需要根据学生的实际学习表现与 要求,科学合理地规划教学课程,在确保教学效率的同时,注重教学 安全;第三,中职阶段学生正处于生长发育阶段,因此需要合理的安 排教学学时,体操教学中需要确保充足的课时, 才能得到技能的提升; 在练习过程中,教师进行有效的引导,提高学生练习密度,并且确保 师资队伍充足,让学生在连续中得到有效的引导,实现技能的提升; 第四,定期开展体操竞赛活动,以班级单位进行评比,构建积极向上 的教学环境。4结语坚持以人为本、全面发展的教学理念,深入研究影响教学 的因素,提升中职体操教学方法,找到适合学生发展的途径,提升学 生的身体素质和实践技能, 从教学
13、方法、教学模式等多方面进行改变; 学校方面也要提高体操教学重视程度,为教师教学提供前提保障。本文分别从中职学校体操教学现状分析、 影响中职学校体操教学 效果因素和中职学校体操教学建议 3个方面进行分析, 希望对中职学 校体操教学有所帮助。作者董明辉单位广东省电子职业技术学校参考文献 1 孙琳,徐 桂庭我国中等职业教育教学改革发展的脉络与变迁基于教学政 策文件的分析 职教论坛,201532 郑小凤合作学习模式在中职健美 操教学中的运用研究 青少年体育, 201513 姜大潞中职学校健美操 教学现状及对策 经营管理者, 2015104 杨惠亮中职学校体育选项 教学实施的现状及对策 当代体育科技,
14、201545 徐兰芳基于多元化 视角的中职体育教学模式探析 青少年体育,201566 薛来锋体育教 学精英化与大众化的有机结合从中职体育教学现状看改革趋势 科技资讯, 201517本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医
15、院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗
16、。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 /
17、 L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治
18、疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d
19、内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致
20、病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人
21、。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用
22、万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CA
23、P,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的
24、发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺
25、炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均
26、时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以
27、无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易
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