鲍曼不动杆菌专家共识学习教案

1、会计学1鲍曼不动杆菌专家共识鲍曼不动杆菌专家共识第一页，编辑于星期日：二十三点 七分。Enterococcus faecium(屎肠球菌屎肠球菌) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌) Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌) Enterobacter species(肠杆菌肠杆菌) 在全球范围内，在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重耐药已成为导致患者发

2、病及死亡的重要原因，其中鲍曼不动杆菌感染的诊治也越来越受到临床医生的要原因，其中鲍曼不动杆菌感染的诊治也越来越受到临床医生的重视重视第1页/共37页第二页，编辑于星期日：二十三点 七分。第2页/共37页第三页，编辑于星期日：二十三点 七分。PUBMED近近10年发表的关于鲍曼不动杆菌的学术文献数量为年发表的关于鲍曼不动杆菌的学术文献数量为2069篇，其中后篇，其中后5年与前年与前5年相比，增长年相比，增长近近3倍倍国内国内CNKI学术趋势和学术趋势和万方数据对于鲍曼不万方数据对于鲍曼不动杆菌的关注度动杆菌的关注度逐年逐年增加增加第3页/共37页第四页，编辑于星期日：二十三点 七分。 不动杆菌属

3、为不动杆菌属为G-非发酵菌，至非发酵菌，至今已发现今已发现33种不同的不动杆菌种不同的不动杆菌属基因型属基因型 鲍曼不动杆菌为最常见的基鲍曼不动杆菌为最常见的基因型，占因型，占90%以上，同时也是以上，同时也是最常见的耐药基因型最常见的耐药基因型鲍曼不动杆菌营养需求简单，能在不同温度和鲍曼不动杆菌营养需求简单，能在不同温度和PH值条件下生存，且能抵抗值条件下生存，且能抵抗各种消毒剂的作用，因此该细菌在医院环境中的存活时间较长，易出现感染各种消毒剂的作用，因此该细菌在医院环境中的存活时间较长，易出现感染的流行的流行不动杆菌属中不动杆菌属中90%以上为鲍曼不动杆菌以上为鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼

4、不动杆菌1.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332339第4页/共37页第五页，编辑于星期日：二十三点 七分。1.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332339第5页/共37页第六页，编辑于星期日：二十三点 七分。呼吸道定植呼吸道定植皮肤定植皮肤定植伤口定植伤口定植胃肠道定植胃肠道定植正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、

5、胃鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠道和伤口等部位定植肠道和伤口等部位定植3. Nature Publishing Group. Nature reviews Microbiology.2007;5:939-951第6页/共37页第七页，编辑于星期日：二十三点 七分。制定针对鲍曼不动杆菌的权威共识制定针对鲍曼不动杆菌的权威共识将能够规范并提升我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平将能够规范并提升我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略第7页/共37页第八页，编辑于星期日：二十三点 七

6、分。 概述：共识目的和意义概述：共识目的和意义 流行病学、耐药状况及主要耐药机制流行病学、耐药状况及主要耐药机制 感染病原学诊断感染病原学诊断 感染治疗感染治疗鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物不动杆菌感染的抗菌药物选择不动杆菌感染的抗菌药物选择联合抗菌治疗联合抗菌治疗第8页/共37页第九页，编辑于星期日：二十三点 七分。 主要感染类型与诊治主要感染类型与诊治肺炎肺炎血流感染血流感染颅内感染颅内感染腹腔感染腹腔感染泌尿系感染泌尿系感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染其他其他第9页/共37页第十页，编辑于星

7、期日：二十三点 七分。 鲍曼不动杆菌感染防控鲍曼不动杆菌感染防控加强抗菌药物临床管理加强抗菌药物临床管理阻断鲍曼不动杆菌的传播途径阻断鲍曼不动杆菌的传播途径 强化手卫生强化手卫生实施接触隔离实施接触隔离 加强环境清洁与消毒加强环境清洁与消毒 必要时进行耐药菌筛查必要时进行耐药菌筛查严格遵守无菌操作和感染控制规范严格遵守无菌操作和感染控制规范 第10页/共37页第十一页，编辑于星期日：二十三点 七分。MDR：多重耐药：多重耐药是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青

8、霉烯类抗生素、含有假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、他唑巴坦、头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。XDR：广泛耐药：广泛耐药 是指仅对是指仅对12种对其感染治疗有效的抗菌药物（主要是替加环素和种对其感染治疗有效的抗菌药物（主要是替加环素和/或多粘菌素）敏感的菌株。或多粘菌素）敏感的菌株。PDR：全耐药：全耐药指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多粘菌素、替加环素）均耐药的菌株指对目前

9、所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多粘菌素、替加环素）均耐药的菌株 。第11页/共37页第十二页，编辑于星期日：二十三点 七分。XDRPDRMDR3 类抗菌药类抗菌药物耐药物耐药仅仅1-2种药物种药物敏感敏感全耐药全耐药包括药物包括药物当时所能得到的药物当时所能得到的药物 当地能提供的药物当地能提供的药物 有潜在抗菌活性的药物有潜在抗菌活性的药物Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122第12页/共37页第十三页，编辑于星期日：二十三点 七分。流行病学：流行病学：第13页/共37页第十四页，编辑于星期日：二十三点 七分。

10、耐药状况耐药状况第14页/共37页第十五页，编辑于星期日：二十三点 七分。第15页/共37页第十六页，编辑于星期日：二十三点 七分。第16页/共37页第十七页，编辑于星期日：二十三点 七分。第17页/共37页第十八页，编辑于星期日：二十三点 七分。Dijkshoorn L等在等在Nature发表的一篇综述中指出：发表的一篇综述中指出：鲍曼不动杆菌在人体定植比感染更为常见，在鲍鲍曼不动杆菌在人体定植比感染更为常见，在鲍曼不动杆菌易感人群也如此曼不动杆菌易感人群也如此3. Nature Publishing Group. natur e reviews.2007;5:939-951第18页/共37

11、页第十九页，编辑于星期日：二十三点 七分。3. Nature Publishing Group. natur e reviews.2007;5:939-951第19页/共37页第二十页，编辑于星期日：二十三点 七分。第20页/共37页第二十一页，编辑于星期日：二十三点 七分。第21页/共37页第二十二页，编辑于星期日：二十三点 七分。1.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332339第22页/共37页第二十三页，编辑于星期日：二十三点 七分。1.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin I

12、nfect Dis.2010;23:332339第23页/共37页第二十四页，编辑于星期日：二十三点 七分。2. Fishbain J et al.Clinical Infectious Diseases 2010; 51(1):7984第24页/共37页第二十五页，编辑于星期日：二十三点 七分。第25页/共37页第二十六页，编辑于星期日：二十三点 七分。第26页/共37页第二十七页，编辑于星期日：二十三点 七分。第27页/共37页第二十八页，编辑于星期日：二十三点 七分。第28页/共37页第二十九页，编辑于星期日：二十三点 七分。第29页/共37页第三十页，编辑于星期日：二十三点 七分。第30页/共37页第三十一页，编辑于星期日：二十三点 七分。第31页/共37页第三十二页，编辑于星期日：二十