第五节心理健康与1

1、第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康雷雷 莹莹西安市精神卫生中心西安市精神卫生中心 2014年年3月月24日日心理健康心理健康 心理健康与健康 WHO 健康标准： 生物 心理 社会 什么是心理健康？ 标准众多第一单元第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义1、健康的意义、健康的意义 古希腊哲学家赫拉克利特古希腊哲学家赫拉克利特如果没有健康，智慧就无法表露；如果没有健康，智慧就无法表露；如果没有健康，文化就无法施展；如果没有健康，文化就无法施展；如果没有健康，力量就无法战斗；如果没有健康，力量就无法战斗；如果没有健康，知识就无法利用。如果没有健康，知识就无法利

2、用。健康是一种让我们实现全部潜能的生活能力。健康是一种让我们实现全部潜能的生活能力。第一单元第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义心理健康定义变迁：心理健康定义变迁： 第三届国际心理卫生大会（第三届国际心理卫生大会（19461946年）：心理健年）：心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。状态。 定义缺点：定义缺点： （1 1）过分突出个人体验：）过分突出个人体验： （2 2）“最佳最佳”状态标准难以掌握状态标准难以掌握第一单元

3、第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义定义优点：心理健康标志定义优点：心理健康标志（1 1）身体、智力、情绪十分协调；）身体、智力、情绪十分协调；（2 2）适应环境，人际关系彼此谦和；）适应环境，人际关系彼此谦和；（3 3）有幸福感；）有幸福感；（4 4）职业生活中，能充分发挥自己的能力，）职业生活中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。过着有效率的生活。第一单元第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义3 3、现代心理健康的定义：、现代心理健康的定义： 心理健康是指心理形式协调、内容与现心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。

4、实一致和人格处在相对稳定的状态。第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准 只有与心理健康有密切只有与心理健康有密切 相关的因素才可以作为相关的因素才可以作为 评估心理健康的指标评估心理健康的指标第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准一、评估心理健康的三标准：一、评估心理健康的三标准：许又新（许又新（19881988年）年）体验标准体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，包括是 否有良好的心理和恰当的自我评价等操作标准操作标准：指通过观察、实验和测验等方法考察心理活 动的过程和效应，其核心是效率发展标准发展标准：即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考 察分析 衡量

5、心理健康时衡量心理健康时 要把这三种标准联系起来综合考虑要把这三种标准联系起来综合考虑第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准二、心理健康水平的十标准二、心理健康水平的十标准郭念锋郭念锋1986年年临床心理学概论临床心理学概论1、心理活动强度：、心理活动强度：指对突然强大的精神刺激的抵抗能力，与人的认识水平有关2、心理活动耐受力：、心理活动耐受力：长期经受慢性精神刺激的能力3、周期节律性：、周期节律性：用心理活动的效率做指标探查这种客观节律的变化第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准二、心理健康水平的十标准二、心理健康水平的十标准郭念锋郭念锋19861986年年临

6、床心理学概论临床心理学概论4、意识水平：、意识水平：以注意力品质的好坏为客观指标5、暗示性：、暗示性：情绪和思维受周围环境无关因素的 影响，给精神活动带来不稳定的特点6、康复能力：、康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的 能力第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准二、心理健康水平的十标准二、心理健康水平的十标准郭念锋郭念锋1986年年临床心理学概论临床心理学概论7、心理自控力：、心理自控力：个体对情绪、情感和思维的自 我控制能力8、自信心：、自信心：是指正确自我认知的能力，具有恰如 其分的自信，是精神健康的一种标准正确自我 认知的能力第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理

7、健康的标准二、心理健康水平的十标准二、心理健康水平的十标准郭念锋郭念锋19861986年年临床心理学概论临床心理学概论9、社会交往：、社会交往：充分的社会交往是精神活动得 以产生和维持的重要支柱10、环境适应能力：、环境适应能力：为了自我发展与完善，必 须适应环境，包括 主动适应积极改变环境 消极适应躲避环境的冲击第三单元第三单元 相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵心理正常：具备正常功能的心理活动心理不正常：有典型精神障碍的心理活 动，即变态心理心理咨询：鉴别出无精神病者精神病学：鉴别出有精神障碍者第三单元第三单元 相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵 心理正常心理正常心理健康心理健

8、康 心理不健康心理不健康 心理问题心理问题 严重心理问题严重心理问题 部分可疑部分可疑N 心理不正常心理不正常 含变态人格含变态人格 确诊的确诊的N 其它各类精神障碍其它各类精神障碍第三单元第三单元 相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵鉴别正常与异常鉴别正常与异常 四标准四标准 三原则三原则区分心理健康与不健康区分心理健康与不健康 三标准三标准 十标准十标准健康心理和不健康心理的具体内涵健康心理和不健康心理的具体内涵健康和不健康心理健康和不健康心理具体内涵 健健 康康-一种处于动态平衡的心理过程 不健康不健康-一种处于动态失衡的心理过程心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类一般心理问题一

9、般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）神经症性心理问题（可疑神经症）神经症的临床评定神经症的临床评定一、病程：一、病程：1 1、3 3月为短程月为短程 评评1 1分分2 2、3 3月到月到1 1年为中程年为中程 评评2 2分分3 3、1 1年为长程年为长程 评评3 3分分神经症的临床评定神经症的临床评定二、精神痛苦程度：二、精神痛苦程度：1 1、轻度，可主动摆脱。、轻度，可主动摆脱。 评评1 1分分2 2、中度，借助外来力量摆脱、中度，借助外来力量摆脱 评评2 2分分3 3、重度，完全无法摆脱、重度，完全无法摆脱 评评3 3分分神经症的临床评定神经症的临床评定三、社会

10、功能：三、社会功能：1 1、社会功能轻微受损、社会功能轻微受损 评评1 1分分2 2、社会功能中度受损，效率低下、社会功能中度受损，效率低下 评评2 2分分3 3、社会功能完全受损、社会功能完全受损 评评3 3分分神经症的临床评定神经症的临床评定判断标准：判断标准：依据总分判断依据总分判断 3分分 不够诊断神经症不够诊断神经症45 分分 可疑病例可疑病例6分分 神经症神经症 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近近3月的情况。月的情况。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第一节第一节

11、 概述概述严格地说，心理健康咨询的工作对象，是心理不健康的各类状态实际工作对象与神经症的某些症状之间，界限不清这种情况不仅造成咨询心理学对精神病学的依附，而且给心理学的分类诊断及工作目标带来麻烦第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类造成原因在精神病学领域中，“神经症”、“神经衰弱”概念的外延与内涵不清楚对非精神病、非神经症，咨询心理学没有认真进行过界定咨询操作的着眼点不统一，忽略了鉴别工作对象第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类心理健康咨询主要工作内容心理健康咨询主要工作内容 由于现实的学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情

12、绪与行为第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类理想境界理想境界将精神病学中各类神经症、各类将精神病学中各类神经症、各类人格变态，全部交由精神病学处理人格变态，全部交由精神病学处理目前现状目前现状既要专注于自已的专业领域，又既要专注于自已的专业领域，又要顾及到已经划入精神病学领域的某些问题要顾及到已经划入精神病学领域的某些问题第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类分类原则分类原则 超越现状，依据理论将咨询心理学超越现状，依据理论将咨询心理学与精神病学区分开来，从理论角度来确定心与精神病学区分开来，从理论角度来确定心理健康咨询的对象，并对其进行分类，彻底理健康咨询的

13、对象，并对其进行分类，彻底排除各类神经症以及精神障碍的症状排除各类神经症以及精神障碍的症状第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第一节第一节 概述概述一、用途一、用途1 1、咨询心理学与临近学科的区分；、咨询心理学与临近学科的区分；2 2、进行合理的临床诊断；、进行合理的临床诊断；3 3、限定心理健康咨询范围；、限定心理健康咨询范围；4 4、咨询方案的制定；、咨询方案的制定；第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类5 5、疗效评估；、疗效评估；6 6、心理健康问题的深入研究；、心理健康问题的深入研究；7 7、职业培训；、职业培训；8 8、心理健康状况的调查；、心理

14、健康状况的调查；9 9、自我心理保健的需要、自我心理保健的需要第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类二、效度二、效度效度：就是确定效度：就是确定“心理不健康状态心理不健康状态”真实存在的标尺。真实存在的标尺。有三个指标。有三个指标。（一）症状学效度：（一）症状学效度：第一、临床经验证实第一、临床经验证实“心理不健康状态心理不健康状态”的真实性。的真实性。 例如：贫困生遗失助学金例如：贫困生遗失助学金。 第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类（一）症状学效度：（一）症状学效度：第二、情绪心理学的研究，可以说明第二、情绪心理学的研究，可以说明“心理不心理不健康特征组

15、合健康特征组合” 例如：失恋例如：失恋第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类（二）预测效度：对心理不健康状态后果的（二）预测效度：对心理不健康状态后果的预期，可分为两大类：预期，可分为两大类：1 1、对自然发展的预期、对自然发展的预期：（：（因人而异因人而异）第一第一 在三月内，部分人有可能自行缓解；在三月内，部分人有可能自行缓解；第二第二 由于主客观条件较差，短期内得不到缓由于主客观条件较差，短期内得不到缓解，通过解，通过“联想机制联想机制”泛化到其他类似对象。泛化到其他类似对象。如：如：杯弓蛇影杯弓蛇影第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第三第三 心理不健

16、康状态长期得不到解决，心理心理不健康状态长期得不到解决，心理抗压力能力和耐受性下降，出现身体虚弱感抗压力能力和耐受性下降，出现身体虚弱感和情绪自控能力下降。和情绪自控能力下降。2 2、外界干预下的预期：、外界干预下的预期：第一第一 非专业的社会支持：非专业的社会支持：“人情人情”第二第二 专业的心理咨询：具有资质、专业化专业的心理咨询：具有资质、专业化途径。途径。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类（三）结构效度（三）结构效度1、人口学因素：各年龄段均可出现、人口学因素：各年龄段均可出现 青春发育期、更年期青春发育期、更年期 例如：例如：上当受骗的老妇上当受骗的老妇 性别因素

17、：性别因素： 女性脆弱、暗女性脆弱、暗 示性强示性强 男性：死要面子，活受罪男性：死要面子，活受罪 另外：文化、家庭、社会地位等另外：文化、家庭、社会地位等第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类2 2、个性心理学特征：、个性心理学特征：3 3、身体健康水平：身、身体健康水平：身心统一原则心统一原则 健康的心理寓于健康的身体健康的心理寓于健康的身体 如：哮喘、脑血管病、风湿性心脏病等如：哮喘、脑血管病、风湿性心脏病等4 4、社会变迁：文化休克、社会变迁：文化休克第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第二节第二节 心理不健康的分类心理不健康的分类一、心理不健康的第一

18、类型一、心理不健康的第一类型心理问题心理问题心理问题：是由现实因素激发，持续时间较心理问题：是由现实因素激发，持续时间较 短，情绪反应能在理智控制之下，短，情绪反应能在理智控制之下， 不严重破坏社会功能，情绪反应尚不严重破坏社会功能，情绪反应尚 未泛化的心理不健康状态。未泛化的心理不健康状态。心理不健康状态的分类第一类型第一类型心理问题心理问题条件条件1 1）由于现实生活、工作压力、失误等因素产）由于现实生活、工作压力、失误等因素产生内心冲突生内心冲突2 2）不良情绪持续）不良情绪持续2 2个月不能自行化解个月不能自行化解3 3）社会功能基本正常，但效率下降）社会功能基本正常，但效率下降4 4

19、）激发因素始终仅局限于最初事件）激发因素始终仅局限于最初事件第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类定义定义 是由现实因素激发，持续时间较短，是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智的控制之下，不严重破坏情绪反应能在理智的控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态状态第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类四个维度四个维度 刺激的性质刺激的性质 反应的持续时间反应的持续时间 反应的强度反应的强度 反应是否泛化反应是否泛化第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类二、心理不健康的第二类型二、

20、心理不健康的第二类型严重心理问题严重心理问题严重心理问题：是由相对强烈的现实因素激严重心理问题：是由相对强烈的现实因素激 发，初始情绪反应剧烈、持发，初始情绪反应剧烈、持 续时间长久、内容充分泛化续时间长久、内容充分泛化 的心理不健康状态。的心理不健康状态。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型严重心理问题严重心理问题严重心理问题，必须满足的条件：严重心理问题，必须满足的条件：1 1、原因：较为强烈的、个体威胁较大的现实、原因：较为强烈的、个体威胁较大的现实刺激；刺激；2 2、痛苦情绪持续时间较长：、痛苦情绪持续时间较长：2 2月

21、月6 6月月3 3、刺激与反应正相关，短时失去理智、刺激与反应正相关，短时失去理智4 4、反应对象泛化、反应对象泛化第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类定义定义 由相对强烈的现实因素激发，初始情由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态的心理不健康状态第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类四个维度四个维度 刺激的性质刺激的性质 反应的持续时间反应的持续时间 反应的强度反应的强度 反应是否泛化反应是否泛化第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类案例案例 求助者，钱某，

22、女，汉族，求助者，钱某，女，汉族，3535岁，已婚，岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。大专文化，某中学教师，经济状况良好。 近近3 3月来一直处于情绪低落状态，经常感月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已走到尽头，终日生活在悔恨和痛苦夫妻感情已走到尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。之中。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 食

23、欲、睡眠均差，白天注意力不集中，食欲、睡眠均差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，多次想来咨询但又记忆力下降，容易急躁，多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊前来就诊 自幼体健，性格内向，从小到大学习和自幼体健，性格内向，从小到大学习和生活一帆风顺。生活一帆风顺。2424岁与现夫结婚，婚后夫妻岁与现夫结婚，婚后夫妻感情融洽，自己感觉很幸福。感情融洽，自己感觉很幸福。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 3 3个月前突然发现丈夫与其他女子有不个月前突然发现丈夫与其他女子有不正当关系，感觉天塌下来，非常气愤，悔恨

24、正当关系，感觉天塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵一架。虽然丈夫表示悔改，交加，与丈夫大吵一架。虽然丈夫表示悔改，但自己就是不能原谅。曾想到离婚，但顾虑但自己就是不能原谅。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚担心别人怎么看以及自已日后的重重，离婚担心别人怎么看以及自已日后的生活，不离但又不想再这样生活下去，在这生活，不离但又不想再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。变得暴躁。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋

25、爱都感到受不弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如以前。自已也想降低，生活的兴趣也大不如以前。自已也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉、寻通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉、寻求帮助，却难以解脱，故来咨询。求帮助，却难以解脱，故来咨询。第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 心理问题心理问题 严重心理问题严重心理问题刺激性质刺激性质 现实现实 强烈强烈持续时间持续时间 1-21-2月月 2-62-6月月 是否泛化是否泛化 未泛化未泛化 泛化泛化反应强度反应强度 能控制能控制 不

26、能控制不能控制人格缺陷人格缺陷 常无常无 常有常有 第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型神经症性心理神经症性心理问题（可疑神经症）问题（可疑神经症）此类型接近神经衰弱或神经症此类型接近神经衰弱或神经症, ,或已构成神经或已构成神经症症. .严重心理问题但没有严重的人格缺陷者严重心理问题但没有严重的人格缺陷者第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 心理问题心理问题 一般一般 严重严重 神经症性神经症性刺激性质刺激性质 现实现实 强烈强烈 变形变形持续时间持续时间 1-21-2月月 2-62-6月月 1-31-3月月

27、是否泛化是否泛化 未泛化未泛化 泛化泛化 反应强度反应强度 能控制能控制 不能控制不能控制 人格缺陷人格缺陷 常无常无 常有常有 第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学临床心理学中的麻烦神经症v精神病学和临床心理学科在神经症的问题上界限不清v精神病学对神经症的诊断长期不一致v对于一些严重心理问题或可疑神经症者，在临床诊断上界限不清第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学健康心理学与心身医学的区别健康心理学与心身医学的区别健康心理学：侧重于研究伤害健康的生活方健康心理学：侧重于研究伤害健康的生活方 式和心理问题。式和心理问题。心身疾病：侧重于心身疾

28、病的诊断、治疗。心身疾病：侧重于心身疾病的诊断、治疗。第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学一、健康心理学工作领域一、健康心理学工作领域研究对象、任务和方法都处于模糊状态研究对象、任务和方法都处于模糊状态仅有工作性定义和操作性定义仅有工作性定义和操作性定义1 1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理问题；、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理问题；2 2、防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理问题；、防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理问题；3 3、培养和建立健康生活方式的心理学问题；、培养和建立健康生活方式的心理学问题；第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学一、健康心理学工作领域一

29、、健康心理学工作领域4 4、疾病患者的心理问题、疾病患者的心理问题5 5、促进健康服务和健康服务政策的制定、促进健康服务和健康服务政策的制定第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学二、躯体疾病患者的一般心理特点二、躯体疾病患者的一般心理特点1 1、对客观世界和自身价值的态度发生改变、对客观世界和自身价值的态度发生改变2 2、患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上、患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上3 3、情绪低落、情绪低落4 4、时间感觉发生变化、时间感觉发生变化5 5、精神偏离日常状态、精神偏离日常状态第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学心理学对躯体疾病治疗的意义心理学对

30、躯体疾病治疗的意义压力与健康压力与健康第八节第八节 压力与健康压力与健康第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力压力是由外部事件引发的一种体验无论何种性质的事件，都要求人们改变现状应对体验到麻烦就证明压力已成为现实压力不是客观事件自身，更多是人们的主观体验第八节第八节 压力与健康压力与健康 第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力一、压力定义：压力是压力源和压力反应共同构成的一、压力定义：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。一种认知和行为体验过程。二、压力的种类：二、压力的种类：1 1、生物性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体生、生物性压力源：这

31、是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。包括：躯体创伤、疾病、战存与种族延续的事件。包括：躯体创伤、疾病、战争、性剥夺、睡眠剥夺等。争、性剥夺、睡眠剥夺等。第八节第八节 压力与健康压力与健康第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力2 2、精神性压力源：这是一组直接阻碍和破坏、精神性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。包括：个体正常精神需求的内在和外在事件。包括：错误的认知、个体不良经验、不良个性心理错误的认知、个体不良经验、不良个性心理特征等。特征等。第八节第八节 压力与健康压力与健康第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力3 3、

32、社会环境性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个、社会环境性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。体社会需求的事件。（1 1）纯社会性的：）纯社会性的：（2 2）由自身状况造成的人际适应问题。）由自身状况造成的人际适应问题。 分析心理问题的根源时，必须把三种压力源作为有分析心理问题的根源时，必须把三种压力源作为有机整体加以考虑机整体加以考虑第八节第八节 压力与健康压力与健康三、压力的测评：三、压力的测评：（一）（一）社会再适应量表社会再适应量表（二）日常生活中小困扰的测量（二）日常生活中小困扰的测量（三）知觉压力的测评（三）知觉压力的测评第八节第八节 压力与健康压力与健康社会再适应量表（

33、社会再适应量表（SRRS）-霍尔姆斯 为测量重大生活事件而设计 配偶死亡100 LCU 离婚73 LCU 坐牢63 LCU 结婚50 LCU 退休45 LCU 圣诞12LCU 得分较高的人，较容易患躯体疾病 多种生活事件不断的累加，效应更明显 第八节第八节 压力与健康压力与健康 日常生活中小困扰的测量日常生活中小困扰的测量 坎纳编制，由两个量表组成 日常生活小困扰量表日常生活小困扰量表117117题题 日常生活中令人兴奋的量表日常生活中令人兴奋的量表135135题题 研究提示：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关，振奋事件与健康无关 第八节第八节 压

34、力与健康压力与健康知觉压力的测评知觉压力的测评 知觉压力：知觉压力：是对某种“超个人能力事件”的体验 科恩、威廉姆逊等制作，运用此工具测评知觉压力，让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些 预测早期健康问题较有效 评估个人不良习惯造成的慢性压力第八节第八节 压力与健康压力与健康三、压力的内省体验：三、压力的内省体验：心理学压力：人的内心冲突和与其相伴随的强心理学压力：人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。烈情绪体验。内心冲突分四类：内心冲突分四类：1 1、双趋冲突：、双趋冲突：鱼和熊掌不可兼得鱼和熊掌不可兼得2 2、趋避冲突：、趋避冲突：股票投资股票投资3 3、双避冲突：、双避冲突：前怕老虎后

35、怕狼前怕老虎后怕狼4 4、双重趋避冲突：、双重趋避冲突：第二节第二节 压力的适应压力的适应一、压力的种类：一、压力的种类：1、一般单一性压力：、一般单一性压力：“吃一堑，长一智吃一堑，长一智”。2、叠加性压力：、叠加性压力： （1）同时叠加性压力：）同时叠加性压力：在同一时间里，有若干构成在同一时间里，有若干构成 压力的事件发生压力的事件发生 四面楚歌；屋漏偏逢四面楚歌；屋漏偏逢 连阴雨连阴雨 第二节第二节 压力的适应压力的适应一、压力的种类：一、压力的种类：（2）继时性叠加压力：）继时性叠加压力：两个以上能构成压力两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力发生在第一个的事件相继发生，后继的

36、压力发生在第一个压力的第二或第三阶段压力的第二或第三阶段祸不单行祸不单行第二节第二节 压力的适应压力的适应一、压力的种类：一、压力的种类：3、破坏性压力：、破坏性压力：又称极端压力，包括战争、又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等等战场疲劳症战场疲劳症创伤后压力失调创伤后压力失调 （PTSD）灾难症候群灾难症候群三阶段三阶段 惊吓期惊吓期 恢复期恢复期 康复期康复期 第二节第二节 压力的适应压力的适应19561956年年H.selyeH.selye将适应压力的过程分为三类：将适应压力的过程分为三类：1 1、警觉阶段：、警觉阶段：交

37、感神经支配肾上腺分泌肾上腺交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压体温升高。血压体温升高。第二节第二节 压力的适应压力的适应2 2、搏斗阶段：、搏斗阶段：（1 1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。制状态。（2 2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。）个体内在的生理和心理资源被大量

38、消耗。（3 3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱、易怒。敏感、脆弱、易怒。第二节第二节 压力的适应压力的适应3 3、衰竭阶段：由于压力的长期存在，能量几乎耗、衰竭阶段：由于压力的长期存在，能量几乎耗尽。将出现疾病或恢复。尽。将出现疾病或恢复。 在适应（或应对）压力时所经历的上述三个阶在适应（或应对）压力时所经历的上述三个阶段，统称为段，统称为“一般适应症候群一般适应症候群”。这是应对压力的。这是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。必经之路和应对压力所必须付出的代价。压力的临床后果压力的临床后果 和中介系统和中介系统 第八节第

39、八节 压力与健康压力与健康第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统压力的临床后果压力的临床后果 个体在强大压力的作用下，健康状态会被严重破坏而产生疾病压力后的反应性疾病（一）压力引发疾病的机制 体质、压力论脆弱的身体素质在压力作用下易患病 器官敏感论在应对压力时，反应最敏感活动最强的器官容易患病 第八节第八节 压力与健康压力与健康第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统（二）二） 从压力源到临床相的从压力源到临床相的逻辑过程逻辑过程 从应激源到临床相的过程，称为逻辑流程，分为三个阶段 对压力的响应阶段 中介系统的增益或消解过程 临床相阶段第八

40、节第八节 压力与健康压力与健康 第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统从压力源到临床相的逻辑过程：从压力源到临床相的逻辑过程：一、对压力的响应阶段：一、对压力的响应阶段： 能引起个体强烈响应的事件能引起个体强烈响应的事件 与人的本质属性相关联的事件与人的本质属性相关联的事件第八节第八节 压力与健康压力与健康第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统二、中介系统的增益或消解过程：二、中介系统的增益或消解过程： 中介系统的三个子系统：即认知系统、社中介系统的三个子系统：即认知系统、社会支持系统、免疫系统。这三个系统都有性会支持系统、免疫系统。这三个系统都有性质相反的两种功能：质相反的两种功能：一是增益功能一是增益功能，使事件，使事件的强度相对增加，的强度相对增加，另一种是消解功能另一种是消解功能，使事，使事件的相对强度减低。件的