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文档简介
1、v1.0可编辑可修改幽门螺旋杆菌根治方案今医学界公认幽门螺杆菌(HB肯定是慢性胃炎的致病菌,故应 首先进行抗菌治疗,对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药 物。幽门螺旋杆菌根治方案1清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,慢性胃炎及消化性溃疡 的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖苴类、四环素类、头抱菌素类、氧 氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、吠 喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性。但HP对胡盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌 阳
2、性者可用 德诺(De-Nol);羟氨节西林,gid或1g Bid ;甲硝噪的三联疗法, 青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素, 克拉霉素等。饮食方面由于幽门螺旋杆菌要结合抑制 胃酸治疗,理论上讲应该是不要吃 任何东西来刺激胃酸分泌,但这是不可能的。所以只有尽量食用一些 能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶,低盐,少食多餐, 尽量少吃水果,增加运动量,多休息。治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法”、“四联疗法” 1v1.0可编辑可修改幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP感染是引起慢性 胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因,也是诱发胃癌的重要原因之一。 一
3、旦发现HP感染,原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的 抵抗力,单种药物治疗成功率不超过 50%只有几种抗菌药物合用才 有较高的成功率,所谓“三联治疗方案”或 “三联疗法”是指选用1 种质子泵抑制剂或者枸椽酸韧加 2种抗菌药(附表)连续服用10-14 天,而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸椽酸韧+2种抗菌 药。医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的,一停药就复查是否治愈也是的错误的。对于成人治疗失败者,本人较多采用四联10天+20天方案, 效果不错
4、,具体如下:第一阶段为四联药物10天,即奥美啦晚(20mg, bid )、阿莫西林(1g, bid )、吠喃口坐酮(,bid )、枸 椽酸韧(240mg ,bid );第二阶段单服枸椽酸韧(240mg ,bid ) 20 天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是:吠喃噪酮会致尿色极黄、枸椽酸酷则致舌苔和大便发黑。此非 副作用,不必恐慌;枸椽酸韧的品名有多种如果胶胡、 丽珠得乐等, 说明书上介绍的用药次数一般是 4次/日。但为了服药方便,请将 4 次药量分成早晚两次服用;蚕豆病患者不能使用本方案,因吠喃噪 酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)。附表.幽门螺杆菌治疗常用药物质子泵抑制剂(选1种)抗菌药物(选2种)甲硝嚏(,bid)阿莫西林(1g, bid )克拉霉素(,bid )吠喃嘎酮(,bid )或者选用枸椽酸韧(240mg bid )左氧氟沙星(,qd)奥美啦口坐(20mg bid ) 潘妥啦口坐(40mg bid ) 兰索啦口坐(10mg bid) 雷贝啦口坐(I0mg bid )注:甲硝嚏、克拉霉素耐药情
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