幽门螺旋杆菌的根治方案

1、v1.0可编辑可修改幽门螺旋杆菌根治方案今医学界公认幽门螺杆菌（HB肯定是慢性胃炎的致病菌，故应 首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药 物。幽门螺旋杆菌根治方案1清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡 的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苴类、四环素类、头抱菌素类、氧 氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、吠 喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对胡盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌 阳

2、性者可用 德诺（De-Nol）;羟氨节西林，gid或1g Bid ;甲硝噪的三联疗法， 青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素， 克拉霉素等。饮食方面由于幽门螺旋杆菌要结合抑制 胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃 任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些 能减少胃酸分泌的食物。例如：不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐， 尽量少吃水果，增加运动量，多休息。治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法”、“四联疗法” 1v1.0可编辑可修改幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP感染是引起慢性 胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。 一

3、旦发现HP感染,原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的 抵抗力，单种药物治疗成功率不超过 50%只有几种抗菌药物合用才 有较高的成功率，所谓“三联治疗方案”或 “三联疗法”是指选用1 种质子泵抑制剂或者枸椽酸韧加 2种抗菌药（附表）连续服用10-14 天，而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸椽酸韧+2种抗菌 药。医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转（不影响HP的药不必停）。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的，一停药就复查是否治愈也是的错误的。对于成人治疗失败者，本人较多采用四联10天+20天方案， 效果不错

4、，具体如下：第一阶段为四联药物10天，即奥美啦晚（20mg, bid ）、阿莫西林（1g, bid ）、吠喃口坐酮（，bid ）、枸 椽酸韧（240mg ,bid ）;第二阶段单服枸椽酸韧（240mg ,bid ） 20 天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是：吠喃噪酮会致尿色极黄、枸椽酸酷则致舌苔和大便发黑。此非 副作用，不必恐慌；枸椽酸韧的品名有多种如果胶胡、 丽珠得乐等， 说明书上介绍的用药次数一般是 4次/日。但为了服药方便，请将 4 次药量分成早晚两次服用；蚕豆病患者不能使用本方案，因吠喃噪 酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD缺乏症）。附表.幽门螺杆菌治疗常用药物质子泵抑制剂（选1种）抗菌药物（选2种）甲硝嚏（,bid）阿莫西林（1g, bid ）克拉霉素（，bid ）吠喃嘎酮（,bid ）或者选用枸椽酸韧（240mg bid ）左氧氟沙星（，qd）奥美啦口坐（20mg bid ） 潘妥啦口坐（40mg bid ） 兰索啦口坐（10mg bid） 雷贝啦口坐（I0mg bid ）注：甲硝嚏、克拉霉素耐药情