学习心电图窍门以及病人常见心电图特点

1、关于学习心电图窍门及病人常见心电图特点第一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月ICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：1、室颤2、室速3、室性逸搏3、频发室性早搏4、阵发性室上速5、急性房颤6、房扑7、度房室传导阻滞8、病窦综合征9、窦性停搏10、影响血流动力学的窦性心动过缓11、影响血流动力学的窦性心动过速不需立即处理的心律失常：1、房早2、偶发室早3、慢性房颤4、度房室传导阻滞5、束支传导阻滞6、预激综合征7、不影响血流动力学的窦性心动过缓9、不影响血流动力学的窦性心动过速第二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月判断是否需要处理的基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失常严重

2、，所以“室性”心律失常一般需立即处理；传导阻滞中，除度房室传导阻滞需立即处理外，度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理；不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理；急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理；第三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心脏传导系统第四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月胸前导联（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联第五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月正常人心电图第六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律一心电

3、图各波段代表的意义：第七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律二P波代表心房 所以：1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心动过速；2、“房性”心电图均有“P”波，并且其下传的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。第九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月房性早搏第十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月房 颤第十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月房扑第十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月房扑第十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6

4、月右房肥大（肺性P波）第十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月左房肥厚第十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室上性心电图的窄小QRS波正常心电图第十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室上性心电图的窄小QRS波房早第十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室上性心电图的窄小QRS波房颤第十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速第十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律三QRS波代表心室 所以：1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束

5、支传导阻滞；左束支传导阻滞。2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波；3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。第二十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室早（宽大QRS波）第二十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月短阵室速（宽大QRS波）第二十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月阵发性室速（宽大QRS波）发作前发作中发作后第二十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室性逸搏第二十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室性逸搏心律第二十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室颤第二十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月室扑第二十

6、七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月左室肥厚V1 V2 V3V4 V5V6第二十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月左室肥厚第二十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月右室肥厚第三十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月完全性左束支传导阻滞第三十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月完全性右束支传导阻滞rSR第三十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心脏传导系统第三十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律四PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程。 所以： 有关“房室传导阻滞”的心电图主要看PR段的变化。第三十四张，PPT共五十三

7、页，创作于2022年6月度房室传导阻滞第三十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月II度房室传导阻滞莫氏I型房室传导阻滞莫氏II型房室传导阻滞第三十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月度房室传导阻滞第三十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月胸前导联（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联第三十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律四胸导联V1、V2代表右心室；V3V6代表左心室。 所以：1、右室肥厚、右束支传导阻滞的心电图改变主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束

8、支传导阻滞的心电图改变主要看V4、V5。第三十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月左室肥厚第四十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月右室肥厚第四十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月完全性左束支传导阻滞第四十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月完全性右束支传导阻滞第四十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月正常位心脏 normal positionV1V2V4V5V6V3aVRaVL aVFaVRaVLaVFV1V2V3V4第四十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月心电图基本规律五根据各导联在体表的位置和六轴导联系统，可以归纳出各导联心电图的规律特点

9、：1、 、 、 aVF代表心脏下壁；2、V1V6代表广泛全壁，其中，V1V3代表前间壁， V5V6代表前侧壁；3、 、 aVL代表高侧壁；4、越靠近心尖部的导联，其R波越高；5、绝大多数导联的主波均向上， P波和T波均直立，但aVR导联在任何时候其主 波、 P波和T波均是向下的（右位心除外）；6、从V1V5导联的R波逐渐增高；7、如果心电图的以上规律发生改变，说明已存在异常情况，应引起足够的重视，必须结合临床作出判断。第四十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月下壁心梗第四十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月前间壁心梗第四十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarction V1 V2V3V5第四十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月正常心电图第四十九张，PPT共五十三页