心内科常用药物

1、 心内科常用(chn yn)药物 张婷共三十九页心血管系统(xtng)常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常(xn l sh chn)药抗心力衰竭药抗高血压药5调节血脂药 抗血栓药6共三十九页抗心律失常(xn l sh chn)药物的适应症与不良反应利多卡因适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常、心室颤动复苏后。不良反应：晕眩、感觉异常、意识模糊、谵妄(zhnwng)、昏迷、呼吸抑制。护理：稀释、缓慢、300/2h。普罗帕酮适应症：各类型室上性心动过速、室性期前收缩、难治性室速。不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉挛。护理：饭后服用。共三十九页抗心律失常(xn l sh chn)药物的

2、适应症与不良反应胺碘酮适应症：各种室上性与室性快速性心律失常(xn l sh chn)、包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常(xn l sh chn)、复苏后预防室性心律失常(xn l sh chn)。不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲亢或甲减。护理：观察副作用。共三十九页地高辛适应症：各种( zhn)急慢性心功能不全伴有快室率的房颤，房扑，及室上性心动过速共三十九页地高辛注意事项：低血钾症，不完全性心室传导阻滞，高血钙，缺血性心肌病，心梗，心肌炎，肾功能不全者慎用。不良反应：诱发心律失常，胃纳不佳，恶心呕吐，腹痛(f

3、tn)，色视，过敏反应。护理：观察副作用。共三十九页抗心绞痛药硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。硝酸甘油片，舌下含服，12分钟缓解，持续30分钟左右。消心痛，含服或吞服(tn f)，1530分钟内起作用，维持45小时。共三十九页血管(xugun)紧张素转换酶抑制剂作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素生成减少，从而起到降压作用。服用方法(fngf)：一天一次，降压持续平稳。护理：作好解释工作，如干咳；注意体位性低血压。共三十九页适应症：高血压症及对利尿药，洋地黄类治疗无效的心衰。注意事项：肾功能严重减退(jintu)及自身免疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能药物者，

4、孕妇补乳妇女及儿童慎用。服用本药后应慎用保钾利尿药。卡托普利共三十九页不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管(xugun)神经性水肿。味觉异常，胃黏膜刺激，恶心呕吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低，并伴有短暂轻微头昏。共三十九页洛汀新成分：盐酸贝那普利适应症：高血压，充血性心衰注意事项：肾动脉硬化，肾动脉狭窄，麻醉，高血钾，进行性高流量血液透析的病人(bngrn)，合用保钾利尿剂病人(bngrn)及哺乳妇女慎用不良反应：头痛，头晕，咳嗽，疲劳，恶心药物相互作用：避免与保钾利尿剂合用。共三十九页蒙诺成分：福辛普利钠适应症：高血压，心衰。注意事项：注意检测肝肾功能。严重心功能不全，血容量减少，血钠

5、过低，已有低血压，患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人(bngrn)应在医院内治疗。药物的相互作用：避免与保钾利尿合用。共三十九页蒙诺不良反应：头晕，咳嗽，上呼吸道症状，恶心呕吐，腹痛腹泻，心悸(xnj)胸痛，皮疹瘙痒，骨骼肌疼痛，感觉异常，疲劳和味觉障碍低血压，包括直立性低血压偶有胰腺炎暂时性血红蛋白和血细胞减少，偶见血尿共三十九页-受体阻滞剂抗心绞痛作用机制：降低心率及减弱心肌(xnj)收缩强度，减少心肌(xnj)氧耗量。抗高血压的作用机制：阻滞受体，降低心输出量，降低肾素活性，从而降低血压。副作用：头晕、心动过缓、收缩率减弱，另可使血甘油三酯增加，HDL下降，并可使胰岛素

6、敏感性下降等。共三十九页倍他乐克成分：酒石酸美托洛尔适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症，心衰，防治确诊(quzhn)或可疑急性心梗患者的心肌缺血，快速性心律失常和胸痛。共三十九页倍他乐克注意事项：中断治疗一般(ybn)在天内逐步撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。不良反应：轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常。偶有非特异性皮肤反应和肢端发冷。静脉使用能引起血压下降。共三十九页钙离子(lz)拮抗剂作用机制：阻断钙离子流入平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，控制(kngzh)自发性心绞痛，从而使血压下降。共

7、三十九页拜新同成分：硝苯地平适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）注意事项：严重(ynzhng)低血压，明显心衰，严重(ynzhng)主动脉狭窄，胃肠道严重(ynzhng)狭窄及肝功能不全患者慎用。整片吞服，不咬碎咀嚼。共三十九页拜新同不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦。低血压，小腿肿胀，极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心腹泻。皮肤反应如瘙痒(soyng)，寻麻疹，皮疹共三十九页波依定成分：非洛地平适应症：高血压，心绞痛注意事项：本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼(jju)。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。共三

8、十九页波依定不良反应：面色潮红，心悸，头昏，疲乏，踝部水肿，皮疹及瘙痒极少数病人可能(knng)会出现显著的低血压伴心动过速。共三十九页络活喜成分(chng fn)：苯磺酸氨氯地平适应症：高血压，心绞痛注意事项：肝功能不良者，孕妇及哺乳期妇女慎用。不良反应：主要副作用为头痛和水肿，较少见疲劳，恶心，腹痛，面红，心悸和头晕。共三十九页硝苯地平（心痛定）成分：硝苯地平适应症：高血压、心绞痛。注意事项：用药期间常规监测(jin c)血压和心电图。肝肾功能不全、正在服用-受体阻滞剂者宜从小剂量开始。长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。哺乳妇女应停药或停止哺乳。共三十九页硝苯地平不良反

9、应：外周水肿、头晕、头痛；乏力和面部潮红；一过性低血压，平衡失调，偶有胸痛和昏厥。少见贫血，血细胞减少，血小板减少；紫癜。本品过敏者可出现过敏性皮炎(p yn)，皮疹，甚至剥脱性皮炎(p yn)。共三十九页血管(xugun)紧张素受体拮抗剂 科素亚成分(chng fn)：氯沙坦钾。适应症：原发性高血压。特点：副作用少。共三十九页科素亚注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减少起始剂量。在肝功能损害病史的病人应使用较低剂量。如果在怀孕的中和后期应用本品，胎儿的危险性将增加(zngji)。发现怀孕时应尽早停用本品。哺乳期妇女应根据对母体的重要性来决定是停止哺乳还是停用药物。儿童用药的安全性和有

10、效性尚未确定。共三十九页科素亚不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不足(bz)1%的病人发生剂量相关性体位性低血压。1.5%的病人出现高血钾。共三十九页利尿药作用机制：抑制(yzh)肾小管对水、钠的重吸收，使血容量减少，降低血压。护理：服药时间，注意血电解质变化及尿量变化。共三十九页成分：吲达帕胺适应症：原发性高血压注意事项：怀孕期，哺乳期慎用。建议监测血清钾和尿酸水平(shupng)，特别是在易患低钾血症或有痛风的病人不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、过敏反应。共三十九页 抗凝剂 拜阿司匹林( s p ln)肠溶片成分：乙酰水杨酸适应症：不稳定性心绞痛；急性心梗；预防(yfng)

11、心梗复发；动脉外科手术或介入手术后；预防(yfng)短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状后预防(yfng)脑梗塞。服用方法：只可整粒吞服。共三十九页拜阿司匹林( s p ln)肠溶片注意事项：对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应；同时使用抗凝药物（如香豆素衍生药、肝素，低剂量肝素治疗例外）；哮喘；慢性或复发性胃十二脂肠病变；肾损害；严重肝功障碍患者，以及儿童和青少年、孕妇慎用，怀孕的最后3个月不宜使用。哺乳(b r)妇女服用超过150mg/日，应中止哺乳(b r)。服药时不要饮酒。共三十九页拜阿司匹林( s p ln)肠溶片不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血，偶尔出现

12、恶心( xn)，呕吐和腹泻。过敏反应极少见。个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖。护理：注意观察出血情况。共三十九页波立维成分：硫酸氢氯吡格雷适应症：有过近期发作的中风(zhng fng)，心梗和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性疾患的发生（如心梗，中风(zhng fng)和血管性死亡）。共三十九页波立维注意事项：用药期间应注意监测小板计数。由于创伤、手术或其他病理原因而引起出血增多的病人，患有易出血病（如溃疡）的病人，严重肝病患者，以及孕妇、哺乳妇女慎用。儿童不宜使用。择期手术，且无需(wx)抗血小板治疗者，术前1周停用本药共三十九页波立维不良反应：紫癫等出血(ch xi)现象，中

13、性白细胞减少 / 粒细胞减少，胃肠道反应（如腹痛、消化不良、胃炎和便秘）胃及十二指肠溃疡，皮疹和其他皮肤病共三十九页法安明成分：达肝素钠适应症：血液透析预防(yfng)凝血；急性深静脉血栓的治疗；不稳定性冠心病；预防(yfng)与手术有关的血栓形成共三十九页法安明不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时。常见的副作用是皮下血肿。罕见血小板减少症，皮肤坏死，过敏反应和出血，曾观察到肝转移酶一过性轻度(qn d)至中度升高，少见过敏样反应。共三十九页谢谢(xi xie)共三十九页内容摘要心内科常用药物。适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率的房颤，房扑，及室上性心动过速。作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素生成减少，从而起到降压作用。注意事项：本