血液细胞学读片资料

1、血液细胞学读片资料华中科技大学同济医学院附属协和医院陈万新病 例 1患者 女 44 岁一个月前无明显诱因出现乏力，休息后不能缓解，伴轻度发晕，无头恶心、呕吐等症状，无腹痛腹泻、无咳嗽咳痰、无喘气等，未予重视。三日前出现发热，多为下午，最高达37.2，可自行缓解，为求进一步诊治，而入住我院。自起病以来，精神差，体重在1月内减轻3千克，体力下降，大小便可，饮食睡眠均差，近几周有盗汗。体格检查：生命征稳定，贫血貌，左颈部可及一黄豆大小淋巴结，有压痛可推动。胸骨压痛（）。脾肋下三横指，心肺（），双下肢不肿。 实验室检查血常规：WBC 52.73109/L，RBC 2.871012/L，Hb 79 g/

2、L，Plt 690109/L。LDH 1342 U/L。B超：肝、脾肿大。 外周血涂片外周血涂片骨髓涂片细胞化学染色POX（）CE（）ANAE（0+）；+NaF（）PAS：部分细胞呈粗颗粒状（+） 病 例 2患者，女，34岁半月前无明显诱因出现头昏乏力心慌，无头痛恶心呕吐等症状，近几日自觉头昏乏力症状加重。当地医院查：WBC 5.9109g/L，Hb 42g/L， PLT 67109g/L。 而入我院，以“两系减少待查”入院。起病以来精神食欲睡眠差体力减轻。体格检查：T 38.0，BP 116/54mmHg， R 22次/分，P 105次/分。神清，重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见出血点，浅表淋巴

3、结无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。B超：肝右肋下约2，质地欠均，脾脏稍厚，11.14.2。腹膜后大血管周围未见明显包块。病 例 3患者，女，53岁头昏，乏力两年，加重半年患者于两年前无明显诱因出现头昏乏力，渐进性加重，近半年来尤为明显。无恶心，呕吐，无发热，当地骨穿检查，怀疑为“毛细胞白血病”今来我院就诊。起病以来患者精神，饮食，睡眠尚可，大小便正常，体力正常，体重未减，既往无特殊病史，曾在6岁时患“血吸虫病”已治愈。PE：神清，稍消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，皮肤无新鲜出血点，胸骨压痛（-），双肺呼吸音尚清，心率70次/分，律齐，腹平软，无压痛，脾脐下三指，双下肢无水肿。浅

4、表淋巴结B超：双侧掖窝，腹股沟淋巴结肿大，双侧颈部，锁骨上、滑车上未见肿大淋巴结。腹部B超：肝大，巨脾骨髓染色体：46，XX。病 例 4患者，女，14岁3天来无明显诱因出现发热，乏力，牙龈及右鼻出血，无骨痛，无咳嗽，腹痛。当地医院查：WBC 68.07109/L，RBC 2.741012/L，Hb 75g/L，PLT 11109/L。门诊以“急性白血病”收入院。发病以来患者精神食欲差，睡眠差体力下降。既往有肺结核史。体查：神清贫血貌，注射部位及双下肢可见淤斑，全身浅表淋巴结未及肿大，胸骨下段压痛，肝右肋下4cm，双肺可及湿罗音。外院骨穿晚幼粒0.5，分叶核1.0，B1.5，晚幼红.5，淋巴细胞

5、3.5，原单46.5，幼单41.5，单核5.0。意见：考虑为AML-M5b骨髓涂片外周血涂片病 例 5病 例 6患者，女，17岁主诉：乏力，黑便1周余患者1周来无明显诱因头昏乏力、大便呈黑色，曾经呕吐2次，为清水样物。无腹痛腹泻。皮肤可见散在青淤斑当地医院检查WBC7.1109/L，Hb39g/L,PLT12109/L。骨髓象检查：AMLM3a，而转入我院。起病以来，精神、食欲较差，体力下降。体格检查：神志清楚、贫血貌，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），颌下可触及蚕豆大小淋巴结数个，质软。腹部平软，肝脾肋下未触及，四肢可见散在淤斑，双下肢无水肿。WBC 11.79109/L，Hb 58g/L，PLT

6、 20109/L。B超：腹腔少量积液，胆囊壁增厚水肿。 PML/RARa融合基因：（-）。PT 17.5s，APTT 38.0s。初诊 骨髓涂片治疗后 骨髓涂片病 例 7患者，男，18岁主诉：发热半月，咽痛、咳嗽4天患者于半月前因受凉出现发热，体温波动于37-38.5，夜间汗多。给予抗生素等治疗，症状无明显好转。近四天体温升高，最高达41.5，热前有寒颤，伴有咽痛及咳嗽。门诊：WBC 2.44109/L，Hb 111g/L，PLT 79 109/L，LDH 635 U/L。B超：脾大，右腹股沟单发淋巴结肿大。门诊以“FOU”收入院。起病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便无异常，体重体力无明显变化。体格检查：神清，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，咽充血，扁桃体Io肿大，肝脾肋下未及双下肢不肿。B超：脾大5.116.7右腹股沟单发淋巴结肿大5.320，腹膜后未见异常。CT：1.右肺中叶、下叶感染；2.双侧腋卧淋巴结增多，肝脾增大，贫血，双侧肺门可疑淋巴结肿大；3.双侧胸腔积液，双侧胸膜粘连。嗜异性凝集（-） EBVCAIgM（-） ， LDH 905 U/L 。既往患风疹并