2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次min，呼吸42次min，血压1712kPa(12890mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染正确答案:C为明确诊断首选的检查是

2、A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规正确答案:C该患儿最紧急的处理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg静注C、苯巴比妥钠100mg肌注D、青霉素80万U肌注E、毛花甙丙0.4mg静注正确答案:B2.治疗中度营养性缺铁性贫血最好用A、维生素C300mg口服B、硫酸亚铁口服C、输入红细胞D、注射铁剂E、小量输血正确答案:B3.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.510/L，白细胞4.510/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿

3、最可能的诊断是A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:E4.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是A、342mol/L(20mg/dl)B、290mol/L(17mg/dl)C、256mol/L(15mg/dl)D、222mol/L(13mg/dl)E、205mol/L(12mg/dl)正确答案:C5.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺

4、动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚正确答案:C此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫正确答案:D6.患儿，7岁，2周前曾有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压1611kPa(12083mmHg)。尿常规：尿蛋白(+)，RBC(+)高倍视野，WBC57个高倍视野，上皮细胞05个高倍视野。血常规：Hb106gL，WBC810L,N0.62,L0.38。

5、该患儿最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎正确答案:A下列哪项检查无必要A、尿培养B、C测定C、ASO测定D、血沉E、血清尿素氢正确答案:A暂不需要的治疗是A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、双氢克尿噻20mg次，1天2次E、立即舌下含服硝苯吡啶10mg正确答案:E7.缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是A、影响肌红蛋白的合成B、含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C、影响线粒体的能量代谢D、影响DNA的合成E、甲状腺素合成降低正确答案:B8.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导

6、广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症正确答案:B9.哪一项不符合轻型婴儿腹泻的特点A、以胃肠道症状为主B、可由肠道内病毒引起C、无明显的全身中毒症状D、有脱水、电解质紊乱E、可由饮食因素引起正确答案:D10.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是( )A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、结核杆菌正确答案:E11.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC710/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，

7、可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案:C12.营养性缺铁性贫血，多见于A、34个月小儿B、624个月小儿C、23岁小儿D、46岁小儿E、26岁小儿正确答案:B13.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是A、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B、注意力不集中，记忆力减退C、食欲减退，可出现异食癖D、免疫功能低下，易合并感染E、年龄愈大，肝脾肿大越明显正确答案:E14.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.610/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等

8、，中心淡染，初步诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案:E15.3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高102cm，胸骨左缘第23肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案:A16.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性

9、肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转正确答案:C17.7岁男孩，夏季突发高热12小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒型细菌性痢疾D、脑脓肿E、化脓性脑膜炎正确答案:C应首先作哪项检查A、腰穿B、脑电图C、颅脑影像学检查D、血白细胞计数及分类E、灌肠通便，查便常规正确答案:E患儿诊断分型是A、休克型B、脑型C、肺型D、混合型E、侵袭型正确答案:A患儿发病中，哪项毒素是主要的A、肠毒素B、内毒素C、外毒素D、细胞毒素E、溶血毒素正确答案:B其主要病理改变是A、回肠末端炎症B、结肠远端炎症C、横结肠炎症D、小肠和结肠炎

10、症E、多脏器的微血管痉挛，全身应激反应正确答案:E18.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是( )A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失正确答案:E19.2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为A、高热惊厥B、中枢神经系统感染C、中毒型菌痢D、重症肺炎E、破伤风正确答案:A20.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255molL(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶

11、血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B21.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E22.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖冲动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。该患儿还可有

12、下列哪项体征A、脉压减小B、脉压增大C、下肢血压低D、腹部血管杂音E、三凹征正确答案:B血流动力学改变是A、体循环血流量增加B、肺循环血流量增加C、肺循环血流量减少D、右向左分流E、左心室舒张期容量减少正确答案:B心电图可能的结果是A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、不完全性右束支阻滞E、左束支阻滞正确答案:C右心导管检查可出现的结果是A、股动脉血氧含量低B、右桡动脉血氧含量低C、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量D、右心室血氧含量高于右心房E、肺动脉血氧含量高于右心室正确答案:E如果此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示A、肺动脉高压B、肺动脉狭窄C、左向右分流量大D、左

13、向右分流量小E、心功能不全正确答案:C如果此患儿心尖部仅闻及收缩期杂音，提示合并A、感染性心内膜炎B、主动脉瓣关闭不全C、房间隔缺损D、肺动脉高压E、相对性二尖瓣狭窄正确答案:D23.患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0，呼吸40次分，心率168次分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。此患儿的诊断以下哪项最正确A、先心病，室间隔缺损B、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎C、先心病，室间隔缺损并肺动脉高压D

14、、先心病，室间隔缺损并心力衰竭E、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭正确答案:E目前最紧急正确的治疗A、纠正心力衰竭B、控制感染C、应用扩血管药减轻心脏负荷D、室间隔缺损封堵术E、室间隔缺损修补术正确答案:A24.10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：红细胞3.510/L，血红蛋白75g/L，白细胞6010/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，网织红细胞0.004。考虑可能的诊断为A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶

15、血性贫血正确答案:B贫血的程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血正确答案:B若为进一步确诊，给患儿做以下辅助检查，结果为：血清铁蛋白(SF)低于10g/L，血清铁(SI)低于50g/L，总铁结合力(TIBC)大于62.7molL，红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9molL，骨髓铁粒幼细胞减少，15%。下列哪项治疗欠妥A、添加含铁辅食B、两餐之间服用铁剂C、口服硫酸亚铁12mg/kg，23次日D、加服维生素CE、反复输血，以刺激骨髓造血正确答案:E若治疗有效，以下哪项是正确的A、网织红细胞于服药34天后升高B、网织红细胞于服药后1周下降至正常C、网织红细胞于服药后立

16、即下降D、血红蛋白最早升高E、以上都不正确正确答案:A25.心肺复苏的药物治疗中首选的药物是( )A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、阿托品D、葡萄糖E、钙剂正确答案:B26.6岁女孩，胸骨左缘34肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A27.关于化脓性脑膜炎的叙述错误的是( )A、有急性发热，惊厥等症状B、常伴有意识障碍和颅内压增高C、常有脑膜刺激D、脑脊液外观清亮E、婴幼儿临床表现常不典型正确答案:D28.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑

17、膜刺激征E、惊厥正确答案:C29.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:C30.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈正确答案:A31.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A、先天性巨结肠B、急性肠套叠C、急性坏死性小肠结肠

18、炎D、细菌性痢疾E、先天性肠扭转不良正确答案:B32.止惊厥的药物，不包括A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正确答案:D33.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B正确答案:E34.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E

19、、营养性混合性贫血正确答案:B该贫血属于A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素性贫血E、正细胞低色素性贫血正确答案:B治疗该病最好用A、注射铁剂B、维生素C100mg，3次d，口服C、硫酸亚铁口服D、小量输血E、最好大剂量口服正确答案:C如用铁剂治疗此贫血时，最早出现的疗效指标是A、面色、口唇转红润B、血红蛋白及红细胞上升C、网织红细胞增多D、血小板增多E、食欲增加正确答案:C对此类贫血患儿进行护理评估时下列哪项正确A、健康史B、了解贫血程度C、了解血液及骨髓象结果D、观察皮肤及毛发、指甲情况E、以上均正确正确答案:E下列使用铁剂的护理哪项不正确A、口服铁剂时在餐前服用B、口服铁剂要不宜与牛奶、钙同服C、注射铁剂时应深部注射D、可用吸管吸食E、可与维生素C、果汁同服正确答案