鼻窦炎性疾病教学讲义课件

鼻窦炎性疾病鼻窦炎性疾病

鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，发病率15％左右。是鼻科临床中最常见的疾病之一。鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦粘膜的2鼻窦解剖特点1.鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相互延续，因此鼻腔炎症可累及鼻窦引起鼻窦炎症。2.鼻窦窦口小，鼻道狭窄曲折,容易阻塞。3.各鼻窦开口及窦壁间相比邻，一窦发炎可累及他窦，引起多鼻窦炎或全鼻窦炎鼻窦解剖特点1.鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相互延续，因此鼻3鼻窦炎性疾病教学讲义课件4鼻窦炎性疾病教学讲义课件5鼻窦炎性疾病教学讲义课件6病因1.全身因素a.抵抗力降低—过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏b.全身性疾病—贫血、糖尿病以及内分泌功能障碍、上呼吸道感染和急性传染病等。病因1.全身因素7病因2.局部因素a.鼻腔疾病病因2.局部因素8病因2.局部因素b.邻近器官的感染病灶

病因2.局部因素9病因2.局部因素c.直接感染—外伤、异物等病因2.局部因素10病因2.局部因素d.医源性病因2.局部因素11病因2.局部因素e.气压骤变病因2.局部因素12病菌致肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70％以上。其它致病菌以卡它莫拉菌、葡萄球菌、厌氧菌较多，这五种细菌成为急性鼻窦炎主要的致病菌。病菌致肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70％以13病理

1.卡他期：粘膜贫血→血管扩张→上皮水肿→细胞浸润→浆液性或粘液性分泌亢进（大部分在此期治愈）2.化脓期：上皮坏死→脱落→小血管出血→化脓3.扩散：骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症病理1.卡他期：14临床表现1.全身症状畏寒、发热、食欲减退，便秘、周身不适等。小儿病人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。临床表现1.全身症状15临床表现2.局部症状a.鼻塞：多为持续性b.脓涕：偶带血丝或恶臭c.头痛：脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经所致d.嗅觉下降临床表现2.局部症状16临床表现头痛特点前组鼻窦：额部或颌面部后组鼻窦：颅底或枕部临床表现头痛特点17鼻窦炎性疾病教学讲义课件18不同类别鼻窦炎的头痛特点部位时间上颌窦面颊、上列牙午后及直立后加重额窦前额早晨最剧，午后渐轻筛窦内眦及鼻根部头痛较轻蝶窦眼球深部午后重不同类别鼻窦炎的头痛特点部位时间上颌窦面颊、上列牙午后及直立19检查1.局部红肿和压痛上颌窦：颌面、下睑额窦：额部、眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无检查1.局部红肿和压痛20检查2.鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。检查2.鼻腔检查21检查3.鼻内镜检查检查3.鼻内镜检查22检查4.影像学检查检查4.影像学检查23检查5.上颌窦穿刺应在病人无发热和抗生素控制下施行检查5.上颌窦穿刺24治疗治疗原则：a.根除病因b.解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍c.控制感染和预防并发症。治疗治疗原则：25治疗1.全身治疗①一般治疗:适当注意休息．②足量抗生素，及时控制感染，防止发生并发症或转为慢性③明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑治疗1.全身治疗26治疗1.全身治疗④必要时全身给以抗变态反应药物。⑤对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗治疗1.全身治疗27治疗2.局部治疗使用血管收缩剂和皮质内固醇激素3.体位引流治疗2.局部治疗28治疗4.物理治疗局部热敷、短波透热或红外线照射等，可促进炎症消退和改善症状。治疗4.物理治疗29治疗5.上颌窦穿刺应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。步骤：a.麻醉—丁卡因b.穿刺—距下鼻甲前端1～1.5cmc.冲洗—先回抽，判断是否在窦腔内治疗5.上颌窦穿刺30鼻窦炎性疾病教学讲义课件31治疗上颌窦穿刺并发症：a.面颊部皮下气肿或感染—前壁b.眶内气肿或感染—顶壁c.翼腭窝感染—后壁d.气栓—大血管治疗上颌窦穿刺并发症：32治疗上颌窦穿刺注意事项：a.进针部位和方向准确b.切忌注入空气c.有阻力时应调整针尖位置，或停止d.密切观察病人眼球和棉颊部治疗上颌窦穿刺注意事项：33治疗上颌窦穿刺注意事项：e.病人昏厥—停止冲洗，平卧f.出血—压迫g.气栓—吸氧，头低位和左侧卧位（防止气栓进入颅内血管和冠状动脉）治疗上颌窦穿刺注意事项：34慢性鼻窦炎(chronicsinusitis)定义:是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后，多数与变态反应有关。慢性鼻窦炎(chronicsinusitis)定义:35病因1.急性化脓性鼻窦炎2.特应性体质3.牙源性上颌窦炎病因1.急性化脓性鼻窦炎36临床表现1.全身症状：

精神不振易倦头昏记忆力减退注意力不集中临床表现1.全身症状：精神不振易倦头昏记忆力减退注意力不集中37临床表现2.局部症状a.多脓涕—牙源性上颌窦炎有恶臭b.鼻塞c.头痛—无急性鼻窦炎严重d.嗅觉减退—多属暂时性e.视力障碍—筛窦炎和蝶窦炎临床表现2.局部症状38诊断1.病史2.鼻腔检查：充血、肿胀、肥厚、息肉前组鼻窦炎-中鼻道后组鼻窦炎-嗅裂上颌窦炎-中鼻道后额窦炎-中鼻道前前组筛窦炎-中鼻道诊断1.病史39鼻窦炎性疾病教学讲义课件40诊断3.口腔和咽部检查4.X线和CT检查

诊断3.口腔和咽部检查41诊断5.鼻窦穿刺6.超声检查：实用于上颌窦和额窦诊断5.鼻窦穿刺42临床分型分期

Ⅰ型Ⅱ型单纯型慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎————单发性鼻息肉2期：多发鼻窦炎————多发性鼻息肉3期：全组鼻窦炎————多发性鼻息肉临床分型分期Ⅰ型43临床分型分期

Ⅲ型多发性鼻窦炎多发性鼻息肉全组鼻窦炎筛窦骨质增生临床分型分期44治疗1.滴鼻剂2.鼻腔冲洗3.上颌窦穿刺—每周一次4.置换法—筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎治疗1.滴鼻剂45鼻窦炎性疾病教学讲义课件46治疗5.辅助性手术—解除鼻腔病变6.鼻窦手术（FESS）—清除窦口鼻道复合体区域病变。无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。治疗5.辅助性手术—解除鼻腔病变47治疗疗效评定标准1.治愈：症状消失，窦口开放良好，窦腔粘膜上皮化，无脓性分泌物。2.好转：症状明显改善，窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。治疗疗效评定标准1.治愈：症状消失，窦口开放良好，窦腔48治疗疗效评定标准3.无效：症状无改善，术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。

随访：近期随访不少于６个月，远期随访一年以上。治疗疗效评定标准3.无效：症状无改善，术腔粘连，窦口狭49儿童鼻窦炎病因特点：1.鼻窦窦口大，感染易侵入。2.鼻腔狭窄，粘膜嫩弱，感染易堵塞窦口。3.抵抗力、适应力差。4.腺样体肥大儿童鼻窦炎病因特点：50儿童鼻窦炎病因特点：5.免疫性疾病或特应性体质6.在不清洁水中游泳或跳水7.鼻腔异物或外伤儿童鼻窦炎病因特点：51信息技术的商业价值11/17/202252信息技术的商业价值11/12/202252前言绝大多数企业已经意识到信息技术的应用一场信息革命；任何企业多逃脱不了信息技术带来的深远影响；同时也发现信息技术不仅仅是技术问题；不仅仅是一个部门的问题；对企业的方方面面有深远的影响……大多数企业不知所措、不清楚信息技术是否有所谓的战略的问题；信息技术、电子商务到底有多大的商业价值……11/17/202253前言绝大多数企业已经意识到11/12/202253主题关于信息……信息、信息技术；信息的生命周期信息技术和价值链；企业价值链；系统价值链；信息技术和虚拟价值链；虚拟市场；虚拟价值链与传统价值链的关系；虚拟价值链构建；信息技术的商业价值；11/17/202254主题关于信息……11/12/202254第一部分

关于信息……11/17/202255第一部分

关于信息……11/12/202255主题水、水管；信息的生命周期11/17/202256主题水、水管；11/12/2022561.1水、水管关于信息的类比1、水管是为水服务；2、离开了水管，水流动的效率就会下降；3、水本身一个产业；4、水管制造是一个产业；5、水管的安装、调试、维修……11/17/2022571.1水、水管关于信息的类比11/12/2022571.4信息的生命周期数据信息知识应用检查11/17/2022581.4信息的生命周期数据信息知识应用检查11/12/202第二部分信息技术价值链竞争优势11/17/202259第二部分信息技术价值链竞争优势11/12/20225主题价值链理论竞争优势信息技术与企业价值链信息技术与企业竞争优势11/17/202260主题价值链理论11/12/2022602.1价值链理论Porter:《竞争战略》、《竞争优势》；企业的经营活动都可以根据其对企业经营价值的影响分成若干个小的活动。企业所创造的价值是由其产品或服务的购买者所愿意支付价钱的多少来衡量；价值链从微观角度：企业价值链；从宏观角度：系统价值链；11/17/2022612.1价值链理论Porter:《竞争战略》、《竞争优势》2.1.1企业价值链定义：是以企业内部价值活动为核心所形成的价值链体系；基本活动；（物流、经营、营销、服务）辅助活动；（基础设施、人力资源、采购）11/17/2022622.1.1企业价值链定义：是以企业内部价值活动为核心所形成辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物流经营活动企业外物流营销与销售服务盈利企业价值链模型11/17/202263辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物2.1.2系统价值链是更广义的价值链；企业价值链包含于系统价值链之中；企业竞争的实质是整个系统价值链的竞争；11/17/2022642.1.2系统价值链是更广义的价值链；11/12/2022供应商价值链企业价值链渠道价值链购买者价值链上游价值活动企业价值活动下游价值活动系统价值链模型11/17/202265供应商价值链企业价值链渠道价值链购买者价值链上游价值活动企业已有竞争者的对峙力量新进入者的威胁力量供应者的讨价能力购买者的讨价能力替代产品和服务的威胁力量行业吸引力的决定因素2.2竞争模型11/17/202266已有竞争者的对峙力量新进入者的威胁力量供应者的讨价能力购买者2.2.1竞争优势要么以更低的成本从事价值创造活动；要么从事的经营活动导致差异性的结果；创造更多的价值，从价格的提高中取得更多的盈利11/17/2022672.2.1竞争优势11/12/2022672.3小结竞争优势体现在：成本（Cost）差异性(Differentiation)竞争优势来自：完全取决与其价值链的活动情况；总成本=成本1+成本2+….+成本n；差异性：由许多价值活动决定，不完全取决于其所提供的实物产品或服务本身；购买者的需要也不仅仅取决于企业的产品，还有企业的其他价值活动；如物流、售后服务等；可见：价值链状况决定竞争优势11/17/2022682.3小结竞争优势体现在：11/12/2022682.4信息技术与企业价值链一个价值活动的过程实物运作过程（PhysicalProcessingComponent）信息处理过程（InformationProcessingComponent）两部分的比例可能是不一样的；每一价值活动都在一定程度上创造和使用信息；11/17/2022692.4信息技术与企业价值链一个价值活动的过程11/12/2.5信息技术对企业价值链的作用使重复劳动降到最低程度，并智能化帮助收集储存信息，而且进行复杂分析使实物运作过程发生转型提高了企业的整体协调能力扩大企业竞争范围，建立新的竞争优势11/17/2022702.5信息技术对企业价值链的作用使重复劳动降到最低程度，并信息技术与企业价值链模型辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物流经营活动企业外物流营销与销售服务盈利规划设计模型自动人事管理电脑辅助设计电子市场调查在线零部件采购自动仓储管理灵活生产制造自动订单处理网上营销销售终端机远程服务电脑辅助服务11/17/202271信息技术与企业价值链模型辅助活动基本活动企业基础设施人力资源2.6小结获得价值链优势工业革命时代：技术进步》实物运作过程》自动化》取代人工》竞争优势；信息时代：对于企业价值链中的九项价值活动，信息技术革命对它们都有影响；11/17/2022722.6小结获得价值链优势11/12/2022722.7信息技术与竞争优势Port&Millar《信息如何给你竞争优势》信息技术改变行业结构信息技术辅助成本和差异性战略信息技术孕育新的商业机会11/17/2022732.7信息技术与竞争优势Port&Millar《信息如何2.7.1改变行业结构信息技术会增加消费者的讨价能力信息技术会改变许多行业的界限门槛；信息企业的进入；BMWMOTO信息技术加速替代产品和服务的出现新车的推出速度；CALL，MobilePhone，WAP，ISDN,ADSL,宽带信息技术会增加已有竞争者之间的对峙力量17909；1793111/17/2022742.7.1改变行业结构信息技术会增加消费者的讨价能力11/2.7.2辅助成本和差异性战略信息技术使企业成本降低条形码信息技术加强了差异性战略的实施DELL；MOTOLOLA；信息技术改变企业的竞争范围亚玛逊7-11；铁通；11/17/2022752.7.2辅助成本和差异性战略信息技术使企业成本降低11/2.7.3孕育新的商业机会信息技术为商业机会提供技术优势IP+电话=IP电话信息技术使客户对派生产品产生需求网络电器（空调、监控）信息技术使原有业务派生新的商业机会商业企业的SCM服务、消费者行为分析；11/17/2022762.7.3孕育新的商业机会信息技术为商业机会提供技术优势1第三部分虚拟价值链11/17/202277第三部分虚拟价值链11/12/202277主题虚拟价值链理论案例分析虚拟价值链与传统价值链关系11/17/202278主题虚拟价值链理论11/12/2022783.1虚拟价值链理论虚拟价值链（VirtualValueChain，VVC）企业在虚拟市场空间以信息为主导所从事的价值活动所形成的价值链体系；与传统价值链相对应；在虚拟市场，价值创造活动的三个要素彼此可分离内容（Content）方式（Context）设施条件（Infrastructure）

11/17/2022793.1虚拟价值链理论虚拟价值链（VirtualValue新的价值链体系模型内部供应经营市场营销和销售外部供应服务收集 组织合成选择分销价值价值虚拟价值链实物（传统）价值链11/17/202280新的价值链体系模型内部供应经营市场营销外部供应服务收集 组织3.2案例日本二手车拍卖网络系统；银行自动提款网络系统；电话语音服务系统；11/17/2022813.2案例日本二手车拍卖网络系统；11/12/2022813.3虚拟价值链与传统价值链信息在两个市场价值链中的地位不同价值创造过程在两个市场价值链上不同两个市场价值链的经济逻辑性不同数字资产的规律：边际成本为零，或者几乎为零新的规模经济规律：小企业实现低成本的效益新的广度经济规律：跨越许多不同，甚至是不相干的市场领域（microbank）交易成本下降规律；供求再平衡规律：需求发生短缺，需求导向战略11/17/2022823.3虚拟价值链与传统价值链信息在两个市场价值链中的地位不3.4电子商务虚拟价值链的构建3.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡3.4.2虚拟价值链的构建步骤11/17/2022833.4电子商务虚拟价值链的构建3.4.1从传统市场向虚拟3.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡无形商品；有形商品的售后服务；无形服务；等等；快鱼必将吃掉慢鱼！11/17/2022843.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡无形商品；11/12/3.4.2虚拟价值链的构建步骤三个阶段透视信息阶段；映射价值链阶段；创建新型客户关系阶段；对应备的三种能力：透视能力；映射能力；创新客户关系能力；11/17/2022853.4.2虚拟价值链的构建步骤三个阶段11/12/2022透视能力是企业创建虚拟价值链过程中的第一阶段；是企业可以洞察到信息在实物运作中的作用和实际运作流程，并可以使用大规模的信息技术系统来协调实物价值链中的每一环的生产和经营活动；11/17/202286透视能力是企业创建虚拟价值链过程中的第一阶段映射能力是企业在充分认识虚拟价值链经营活动的基础上，将实物价值链的经营活动映射到虚拟运作中，从而能够在虚拟市场空间建立、经营和管理与实物市场平行的虚拟价值链系统的过程和能力；福特汽车设计的虚拟化；降低设计成本，11/17/202287映射能力是企业在充分认识虚拟价值链经营活动的创新客户关系能力创新客户关系能力是企业在掌握实物和虚拟两个市场价值活动的同时，利用信息优势，重新整合和建立新型客户关系的能力；DELL；11/17/202288创新客户关系能力创新客户关系能力是企业在掌握第四部分

信息（新）经济----21世纪的经济11/17/202289第四部分

信息（新）经济----21世纪的经济11/12主题信息经济的特点；信息技术的商业价值；信息经济时代中国企业怎么看；11/17/202290主题信息经济的特点；11/12/202290新经济是靠网络化和信息化发展的，而传统经济是靠大规模，大批量生产来实现利润，传统企业总是希望最大限度的获得市场份额，发挥自己的最大生产能力，获得边际成本的下降。新经济的收益是：单位数量的平方，而传统经济则是：毛利*销量。新经济企业价值是按指数级速度增长，而传统经济也只是算数级速度增长。新经济企业价值动力资源可以自由获取，且极为丰富，而传统经济不易获取，并且资源稀缺。新经济的企业竞争是简单的透明的开放系统，而传统经济则是复杂的、不透明的专用系统。4.1信息（新）经济的特点11/17/202291新经济是靠网络化和信息化发展的，而传统经济是靠大规模，大批量4.2信息技术的商业价值11/17/2022924.2信息技术的商业价值11/12/202292益处（举例）销售成本降低-8-20%全面/全过程的客户服务+15-20%客户、服务成本-10-35%库存周转加快+15-20%保留客户率+10-25%降低采购成本（商品）-3-10%（加工成本）-50-80%（加工时间）-40-70%库存水平/营运资金-15-25%物流配送成本-20-30%开发速度+25-80%开发成本的降低-10-20%平均罗兰贝格公司2000年统计（1）11/17/202293益处（举例）销售成本降低受影响最大的行业金融服务（银行、证券、保险）非食品消费品（文具用品、书等）电子产品（电视、手机、白色家电）汽车和工程产品运输物流/旅游大宗商品（钢铁等）罗兰贝格公司2000年统计（2）11/17/202294受影响最大的行业金融服务（银行、证券、保险）非食品消费品（文中国互联网用户（百万）1998199920002001200220032004100806040200每年增长42%2.18.9152032487010033罗兰贝格公司2000年统计（3）11/17/202295中国互联网用户（百万）19981999中国电子商务收入（十亿美元）每年增长210%19981990200020032004842220380011700B2B罗兰贝格公司2000年统计（4）11/17/202296中国电子商务收入（十亿美元）每年增长210%1998今天明天只有朋公司拥有自己的网址90%只有最基本的内容-组织机构图-部门/产品-历史-新闻85%每6个月才更新一次信息还不能进行网上交易很多B2B平台还处于“正在建设中”网上交易不仅可以实现，而且还会盛行中等规模的公司会大量通过互联网做生意B2C模式的公司会因信用问题带来的毛病远远大于便利而变得寥寥无几B2B网上购买和交易将会成为竞争工具中国企业会认识到通过互联网进行客户关系管理的冲击15001000500200020012002200320042005网上公司数真正的电子商务罗兰贝格公司2000年预测（1）11/17/202297今天明天只有朋公司拥有自己的网址网上交易不仅可以实现，而且还海尔、科龙、康佳等十家家电企业已开始发展电子商务并取得积极效果（如图所示）。

附件：部分中国企业EC实施情况11/17/202298海尔、科龙、康佳等十家家电企业已开始发展电子商务并取得积极效企业采购生产/物流分销/批发网上销售海尔

自己建立了购买平台使用的整套电子商务方案网上订贷网上付款/贷到付款会员登记式网上客服科龙

发起并投资了一个行业购买及交易平台采用条形码技术无TCL无投资5亿人民币将全国的家电销售网络换成专业的电子网络物流配送系统及一个内外整合的销售平台。网上订货邮购贷到付款会员登记式康佳自己建立了购买平台，使用的整套电子商务方案网上订贷网上付款会员登记式网上客服小天鹅发起并投资个行业购买和交易平台使用SAP的资源规则系统的两个模块：生产和销售无11/17/202299企业采购生产/物流分销/批发网上销售海尔总结(1)工业逻辑变为以信息线索为基础价值链既是实物的又是虚拟的企业家是“信息企业家”组织主要从事信息设计企业经营依赖信息系统经理是信息处理器信息企业每一个企业都是信息企业11/17/2022100总结(1)工业逻辑变为价值链既是企业家是组织主要从事企业经营总结(2)信息系统战略组织战略信息管理战略信息技术战略信息资源战略WHAT？WHY？WHO？HOW？WHERE？信息战略框价11/17/2022101总结(2)信息系统战略组织战略信息管理战略信息技术战略信息资总结(3)1、信息、信息技术、信息战略非常重要；2、有助于企业建立、发展传统、虚拟价值链；3、有助于企业建立、发展竞争优势；4、必须认识到信息技术的商业价值；11/17/2022102总结(3)1、信息、信息技术、信息战略非常重要；11/12/鼻窦炎性疾病鼻窦炎性疾病

鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，发病率15％左右。是鼻科临床中最常见的疾病之一。鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦粘膜的104鼻窦解剖特点1.鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相互延续，因此鼻腔炎症可累及鼻窦引起鼻窦炎症。2.鼻窦窦口小，鼻道狭窄曲折,容易阻塞。3.各鼻窦开口及窦壁间相比邻，一窦发炎可累及他窦，引起多鼻窦炎或全鼻窦炎鼻窦解剖特点1.鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相互延续，因此鼻105鼻窦炎性疾病教学讲义课件106鼻窦炎性疾病教学讲义课件107鼻窦炎性疾病教学讲义课件108病因1.全身因素a.抵抗力降低—过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏b.全身性疾病—贫血、糖尿病以及内分泌功能障碍、上呼吸道感染和急性传染病等。病因1.全身因素109病因2.局部因素a.鼻腔疾病病因2.局部因素110病因2.局部因素b.邻近器官的感染病灶

病因2.局部因素111病因2.局部因素c.直接感染—外伤、异物等病因2.局部因素112病因2.局部因素d.医源性病因2.局部因素113病因2.局部因素e.气压骤变病因2.局部因素114病菌致肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70％以上。其它致病菌以卡它莫拉菌、葡萄球菌、厌氧菌较多，这五种细菌成为急性鼻窦炎主要的致病菌。病菌致肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70％以115病理

1.卡他期：粘膜贫血→血管扩张→上皮水肿→细胞浸润→浆液性或粘液性分泌亢进（大部分在此期治愈）2.化脓期：上皮坏死→脱落→小血管出血→化脓3.扩散：骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症病理1.卡他期：116临床表现1.全身症状畏寒、发热、食欲减退，便秘、周身不适等。小儿病人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。临床表现1.全身症状117临床表现2.局部症状a.鼻塞：多为持续性b.脓涕：偶带血丝或恶臭c.头痛：脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经所致d.嗅觉下降临床表现2.局部症状118临床表现头痛特点前组鼻窦：额部或颌面部后组鼻窦：颅底或枕部临床表现头痛特点119鼻窦炎性疾病教学讲义课件120不同类别鼻窦炎的头痛特点部位时间上颌窦面颊、上列牙午后及直立后加重额窦前额早晨最剧，午后渐轻筛窦内眦及鼻根部头痛较轻蝶窦眼球深部午后重不同类别鼻窦炎的头痛特点部位时间上颌窦面颊、上列牙午后及直立121检查1.局部红肿和压痛上颌窦：颌面、下睑额窦：额部、眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无检查1.局部红肿和压痛122检查2.鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。检查2.鼻腔检查123检查3.鼻内镜检查检查3.鼻内镜检查124检查4.影像学检查检查4.影像学检查125检查5.上颌窦穿刺应在病人无发热和抗生素控制下施行检查5.上颌窦穿刺126治疗治疗原则：a.根除病因b.解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍c.控制感染和预防并发症。治疗治疗原则：127治疗1.全身治疗①一般治疗:适当注意休息．②足量抗生素，及时控制感染，防止发生并发症或转为慢性③明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑治疗1.全身治疗128治疗1.全身治疗④必要时全身给以抗变态反应药物。⑤对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗治疗1.全身治疗129治疗2.局部治疗使用血管收缩剂和皮质内固醇激素3.体位引流治疗2.局部治疗130治疗4.物理治疗局部热敷、短波透热或红外线照射等，可促进炎症消退和改善症状。治疗4.物理治疗131治疗5.上颌窦穿刺应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。步骤：a.麻醉—丁卡因b.穿刺—距下鼻甲前端1～1.5cmc.冲洗—先回抽，判断是否在窦腔内治疗5.上颌窦穿刺132鼻窦炎性疾病教学讲义课件133治疗上颌窦穿刺并发症：a.面颊部皮下气肿或感染—前壁b.眶内气肿或感染—顶壁c.翼腭窝感染—后壁d.气栓—大血管治疗上颌窦穿刺并发症：134治疗上颌窦穿刺注意事项：a.进针部位和方向准确b.切忌注入空气c.有阻力时应调整针尖位置，或停止d.密切观察病人眼球和棉颊部治疗上颌窦穿刺注意事项：135治疗上颌窦穿刺注意事项：e.病人昏厥—停止冲洗，平卧f.出血—压迫g.气栓—吸氧，头低位和左侧卧位（防止气栓进入颅内血管和冠状动脉）治疗上颌窦穿刺注意事项：136慢性鼻窦炎(chronicsinusitis)定义:是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后，多数与变态反应有关。慢性鼻窦炎(chronicsinusitis)定义:137病因1.急性化脓性鼻窦炎2.特应性体质3.牙源性上颌窦炎病因1.急性化脓性鼻窦炎138临床表现1.全身症状：

精神不振易倦头昏记忆力减退注意力不集中临床表现1.全身症状：精神不振易倦头昏记忆力减退注意力不集中139临床表现2.局部症状a.多脓涕—牙源性上颌窦炎有恶臭b.鼻塞c.头痛—无急性鼻窦炎严重d.嗅觉减退—多属暂时性e.视力障碍—筛窦炎和蝶窦炎临床表现2.局部症状140诊断1.病史2.鼻腔检查：充血、肿胀、肥厚、息肉前组鼻窦炎-中鼻道后组鼻窦炎-嗅裂上颌窦炎-中鼻道后额窦炎-中鼻道前前组筛窦炎-中鼻道诊断1.病史141鼻窦炎性疾病教学讲义课件142诊断3.口腔和咽部检查4.X线和CT检查

诊断3.口腔和咽部检查143诊断5.鼻窦穿刺6.超声检查：实用于上颌窦和额窦诊断5.鼻窦穿刺144临床分型分期

Ⅰ型Ⅱ型单纯型慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎————单发性鼻息肉2期：多发鼻窦炎————多发性鼻息肉3期：全组鼻窦炎————多发性鼻息肉临床分型分期Ⅰ型145临床分型分期

Ⅲ型多发性鼻窦炎多发性鼻息肉全组鼻窦炎筛窦骨质增生临床分型分期146治疗1.滴鼻剂2.鼻腔冲洗3.上颌窦穿刺—每周一次4.置换法—筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎治疗1.滴鼻剂147鼻窦炎性疾病教学讲义课件148治疗5.辅助性手术—解除鼻腔病变6.鼻窦手术（FESS）—清除窦口鼻道复合体区域病变。无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。治疗5.辅助性手术—解除鼻腔病变149治疗疗效评定标准1.治愈：症状消失，窦口开放良好，窦腔粘膜上皮化，无脓性分泌物。2.好转：症状明显改善，窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。治疗疗效评定标准1.治愈：症状消失，窦口开放良好，窦腔150治疗疗效评定标准3.无效：症状无改善，术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。

随访：近期随访不少于６个月，远期随访一年以上。治疗疗效评定标准3.无效：症状无改善，术腔粘连，窦口狭151儿童鼻窦炎病因特点：1.鼻窦窦口大，感染易侵入。2.鼻腔狭窄，粘膜嫩弱，感染易堵塞窦口。3.抵抗力、适应力差。4.腺样体肥大儿童鼻窦炎病因特点：152儿童鼻窦炎病因特点：5.免疫性疾病或特应性体质6.在不清洁水中游泳或跳水7.鼻腔异物或外伤儿童鼻窦炎病因特点：153信息技术的商业价值11/17/2022154信息技术的商业价值11/12/202252前言绝大多数企业已经意识到信息技术的应用一场信息革命；任何企业多逃脱不了信息技术带来的深远影响；同时也发现信息技术不仅仅是技术问题；不仅仅是一个部门的问题；对企业的方方面面有深远的影响……大多数企业不知所措、不清楚信息技术是否有所谓的战略的问题；信息技术、电子商务到底有多大的商业价值……11/17/2022155前言绝大多数企业已经意识到11/12/202253主题关于信息……信息、信息技术；信息的生命周期信息技术和价值链；企业价值链；系统价值链；信息技术和虚拟价值链；虚拟市场；虚拟价值链与传统价值链的关系；虚拟价值链构建；信息技术的商业价值；11/17/2022156主题关于信息……11/12/202254第一部分

关于信息……11/17/2022157第一部分

关于信息……11/12/202255主题水、水管；信息的生命周期11/17/2022158主题水、水管；11/12/2022561.1水、水管关于信息的类比1、水管是为水服务；2、离开了水管，水流动的效率就会下降；3、水本身一个产业；4、水管制造是一个产业；5、水管的安装、调试、维修……11/17/20221591.1水、水管关于信息的类比11/12/2022571.4信息的生命周期数据信息知识应用检查11/17/20221601.4信息的生命周期数据信息知识应用检查11/12/202第二部分信息技术价值链竞争优势11/17/2022161第二部分信息技术价值链竞争优势11/12/20225主题价值链理论竞争优势信息技术与企业价值链信息技术与企业竞争优势11/17/2022162主题价值链理论11/12/2022602.1价值链理论Porter:《竞争战略》、《竞争优势》；企业的经营活动都可以根据其对企业经营价值的影响分成若干个小的活动。企业所创造的价值是由其产品或服务的购买者所愿意支付价钱的多少来衡量；价值链从微观角度：企业价值链；从宏观角度：系统价值链；11/17/20221632.1价值链理论Porter:《竞争战略》、《竞争优势》2.1.1企业价值链定义：是以企业内部价值活动为核心所形成的价值链体系；基本活动；（物流、经营、营销、服务）辅助活动；（基础设施、人力资源、采购）11/17/20221642.1.1企业价值链定义：是以企业内部价值活动为核心所形成辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物流经营活动企业外物流营销与销售服务盈利企业价值链模型11/17/2022165辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物2.1.2系统价值链是更广义的价值链；企业价值链包含于系统价值链之中；企业竞争的实质是整个系统价值链的竞争；11/17/20221662.1.2系统价值链是更广义的价值链；11/12/2022供应商价值链企业价值链渠道价值链购买者价值链上游价值活动企业价值活动下游价值活动系统价值链模型11/17/2022167供应商价值链企业价值链渠道价值链购买者价值链上游价值活动企业已有竞争者的对峙力量新进入者的威胁力量供应者的讨价能力购买者的讨价能力替代产品和服务的威胁力量行业吸引力的决定因素2.2竞争模型11/17/2022168已有竞争者的对峙力量新进入者的威胁力量供应者的讨价能力购买者2.2.1竞争优势要么以更低的成本从事价值创造活动；要么从事的经营活动导致差异性的结果；创造更多的价值，从价格的提高中取得更多的盈利11/17/20221692.2.1竞争优势11/12/2022672.3小结竞争优势体现在：成本（Cost）差异性(Differentiation)竞争优势来自：完全取决与其价值链的活动情况；总成本=成本1+成本2+….+成本n；差异性：由许多价值活动决定，不完全取决于其所提供的实物产品或服务本身；购买者的需要也不仅仅取决于企业的产品，还有企业的其他价值活动；如物流、售后服务等；可见：价值链状况决定竞争优势11/17/20221702.3小结竞争优势体现在：11/12/2022682.4信息技术与企业价值链一个价值活动的过程实物运作过程（PhysicalProcessingComponent）信息处理过程（InformationProcessingComponent）两部分的比例可能是不一样的；每一价值活动都在一定程度上创造和使用信息；11/17/20221712.4信息技术与企业价值链一个价值活动的过程11/12/2.5信息技术对企业价值链的作用使重复劳动降到最低程度，并智能化帮助收集储存信息，而且进行复杂分析使实物运作过程发生转型提高了企业的整体协调能力扩大企业竞争范围，建立新的竞争优势11/17/20221722.5信息技术对企业价值链的作用使重复劳动降到最低程度，并信息技术与企业价值链模型辅助活动基本活动企业基础设施人力资源管理技术开发采购企业内物流经营活动企业外物流营销与销售服务盈利规划设计模型自动人事管理电脑辅助设计电子市场调查在线零部件采购自动仓储管理灵活生产制造自动订单处理网上营销销售终端机远程服务电脑辅助服务11/17/2022173信息技术与企业价值链模型辅助活动基本活动企业基础设施人力资源2.6小结获得价值链优势工业革命时代：技术进步》实物运作过程》自动化》取代人工》竞争优势；信息时代：对于企业价值链中的九项价值活动，信息技术革命对它们都有影响；11/17/20221742.6小结获得价值链优势11/12/2022722.7信息技术与竞争优势Port&Millar《信息如何给你竞争优势》信息技术改变行业结构信息技术辅助成本和差异性战略信息技术孕育新的商业机会11/17/20221752.7信息技术与竞争优势Port&Millar《信息如何2.7.1改变行业结构信息技术会增加消费者的讨价能力信息技术会改变许多行业的界限门槛；信息企业的进入；BMWMOTO信息技术加速替代产品和服务的出现新车的推出速度；CALL，MobilePhone，WAP，ISDN,ADSL,宽带信息技术会增加已有竞争者之间的对峙力量17909；1793111/17/20221762.7.1改变行业结构信息技术会增加消费者的讨价能力11/2.7.2辅助成本和差异性战略信息技术使企业成本降低条形码信息技术加强了差异性战略的实施DELL；MOTOLOLA；信息技术改变企业的竞争范围亚玛逊7-11；铁通；11/17/20221772.7.2辅助成本和差异性战略信息技术使企业成本降低11/2.7.3孕育新的商业机会信息技术为商业机会提供技术优势IP+电话=IP电话信息技术使客户对派生产品产生需求网络电器（空调、监控）信息技术使原有业务派生新的商业机会商业企业的SCM服务、消费者行为分析；11/17/20221782.7.3孕育新的商业机会信息技术为商业机会提供技术优势1第三部分虚拟价值链11/17/2022179第三部分虚拟价值链11/12/202277主题虚拟价值链理论案例分析虚拟价值链与传统价值链关系11/17/2022180主题虚拟价值链理论11/12/2022783.1虚拟价值链理论虚拟价值链（VirtualValueChain，VVC）企业在虚拟市场空间以信息为主导所从事的价值活动所形成的价值链体系；与传统价值链相对应；在虚拟市场，价值创造活动的三个要素彼此可分离内容（Content）方式（Context）设施条件（Infrastructure）

11/17/20221813.1虚拟价值链理论虚拟价值链（VirtualValue新的价值链体系模型内部供应经营市场营销和销售外部供应服务收集 组织合成选择分销价值价值虚拟价值链实物（传统）价值链11/17/2022182新的价值链体系模型内部供应经营市场营销外部供应服务收集 组织3.2案例日本二手车拍卖网络系统；银行自动提款网络系统；电话语音服务系统；11/17/20221833.2案例日本二手车拍卖网络系统；11/12/2022813.3虚拟价值链与传统价值链信息在两个市场价值链中的地位不同价值创造过程在两个市场价值链上不同两个市场价值链的经济逻辑性不同数字资产的规律：边际成本为零，或者几乎为零新的规模经济规律：小企业实现低成本的效益新的广度经济规律：跨越许多不同，甚至是不相干的市场领域（microbank）交易成本下降规律；供求再平衡规律：需求发生短缺，需求导向战略11/17/20221843.3虚拟价值链与传统价值链信息在两个市场价值链中的地位不3.4电子商务虚拟价值链的构建3.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡3.4.2虚拟价值链的构建步骤11/17/20221853.4电子商务虚拟价值链的构建3.4.1从传统市场向虚拟3.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡无形商品；有形商品的售后服务；无形服务；等等；快鱼必将吃掉慢鱼！11/17/20221863.4.1从传统市场向虚拟市场的过渡无形商品；11/12/3.4.2虚拟价值链的构建步骤三个阶段透视信息阶段；映射价值链阶段；创建新型客户关系阶段；对应备的三种能力：透视能力；映射能力；创新客户关系能力；11/17/20221873.4.2虚拟价值链的构建步骤三个阶段11/12/2022透视能力是企业创建虚拟价值链过程中的第一阶段；是企业可以洞察到信息在实物运作中的作用和实际运作流程，并可以使用大规模的信息技术系统来协调实物价值链中的每一环的生产和经营活动；11/17/2022188透视能力是企业创建虚拟价值链过程中的第一阶段映射能力是企业在充分认识虚拟价值链经营活动的基础上，将实物价值链的经营活动映射到虚拟运作中，从而能够在虚拟市场空间建立、经营和管理与实物市场平行的虚拟价值链系统的过程和能力；福特汽车设计的虚拟化；降低设计成本，11/17/2022189映射能力是企业在充分认识虚拟价值链经营活动的创新客户关系能力创新客户关系能力是企业在掌握实物和虚拟两个市场价值活动的同时，利用信息优势，重新整合和建立新型客户关系的能力；DELL；11/17/2022190创新客户关系能力创新客户关系能力是企业在掌握第四部分

信息（新）经济----21世纪的经济11/17/2022191第四部分

信息（新）经济----21世纪的经济11/12主题信息经济的特点；信息技术的商业价值；信息经济时代中国企业怎么看；11/17/2022192主题信息经济的特点；11/12/202290新经济是靠网络化和信息化发展的，而传统经济是靠大规模，大批量生产来实现利润，传统企业总是希望最大限度的获得市场份额，发挥自己的最大生产能力，获得边际成本的下降。新经济的收益是：单位数量的平方，而传统经济则是：毛利*销量。新经济企业价值是按指数级速度增长，而传统经济也只是算数级速度增长。新经济企业价值动力资源可以自由获取，且极为丰富，而传统经济不易获取，并且资源稀缺。新经济的企业竞争是简单的透明的开放系统，而传统经济则是复杂的、不透明的专用系统。4.1信息（新）经济的特点11/17/2022193新经济是靠网络化和信息化发展的，而传统经济是靠大规模，大批量4.2信息技术的商业价值11/17/20221944.2信息技术的商业价值11/12/202292益处（举例）销售成本降低-8-20%全面/全过程的客户服务+15-20%客户、服务成本-10-35%库存周转加快+15-20%保留客户率+10-25%降低采购成本（商品）-3-1