直肠癌手术护理课件整理-002

這手术护理這手术护理1直肠癌概述直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线(位于肛管内面,是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线)之间的癌。它是消化道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,在大肠癌中最常见(占60%左右)直肠癌概述2横结肠升结肠降结肠盲肠乙状结直肠通往肛门横壁直肠静脉丛肛柱肛门肛窦内括约肌肛门肛外括约肌肛梳横结肠3直肠癌的病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。直肠癌的病因4直肠癌的临床表现1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、粘液脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。直肠癌的临床表现5(右側左側腹痛腹痛腹脹排便習慣改變體重減輕直腸出血貧血直腸血便、肛門出血、排便不適丶下腹部脹痛丶冀便變細(右側6直肠癌的检查1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。2、直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用4.盆腔磁共振检耷(MRI)了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系。5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。6.胸部T或胸部线检査了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。直肠癌的检查7直肠癌的诊断一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性你得了痔毫,不蓉紧可不是什么痔疮夏肠盘直肠癌的诊断8直肠癌的治疗治疗直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。放射治疗:在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长化学治疗,直肠癌术后病理分期为I期和I期的患者建议术后化疗,总化疗时间为半年。直肠癌的治疗9直肠癌的手术治疗1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤,腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用直肠癌的手术治疗10直肠癌手术护理课件整理_00211直肠癌手术护理课件整理_00212直肠癌手术护理课件整理_00213直肠癌手术护理课件整理_00214直肠癌手术护理课件整理_00215直肠癌手术护理课件整理_00216直肠癌手术护理课件整理_00217直肠癌手术护理课件整理_00218直肠癌手术护理课件整理_00219直肠癌手术护理课件整理_00220直肠癌手术护理课件整理_00221直肠癌手术护理课件整理_00222直肠癌手术护理课件整理_00223直肠癌手术护理课件整理_00224直肠癌手术护理课件整理_00225這手术护理這手术护理26直肠癌概述直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线(位于肛管内面,是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线)之间的癌。它是消化道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,在大肠癌中最常见(占60%左右)直肠癌概述27横结肠升结肠降结肠盲肠乙状结直肠通往肛门横壁直肠静脉丛肛柱肛门肛窦内括约肌肛门肛外括约肌肛梳横结肠28直肠癌的病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。直肠癌的病因29直肠癌的临床表现1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、粘液脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。直肠癌的临床表现30(右側左側腹痛腹痛腹脹排便習慣改變體重減輕直腸出血貧血直腸血便、肛門出血、排便不適丶下腹部脹痛丶冀便變細(右側31直肠癌的检查1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。2、直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用4.盆腔磁共振检耷(MRI)了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系。5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。6.胸部T或胸部线检査了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。直肠癌的检查32直肠癌的诊断一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性你得了痔毫,不蓉紧可不是什么痔疮夏肠盘直肠癌的诊断33直肠癌的治疗治疗直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。放射治疗:在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长化学治疗,直肠癌术后病理分期为I期和I期的患者建议术后化疗,总化疗时间为半年。直肠癌的治疗34直肠癌的手术治疗1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤,腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用直肠癌的手术治疗35直肠癌手术护理课件整理_00236直肠癌手术护理课件整理_00237直肠癌手术护理课件整理_00238直肠癌手术护理课件整理_00239直肠癌手术护理课件整理_00240直肠癌手术护理课件整理_00241直肠癌手术护理课件整理_00