右心增大的超声鉴别诊断课件

右心增大的超声心动图鉴别诊断心内科叶子右心增大的超声1右心增大的超声心动图表现o在胸骨旁左室长轴和短轴切面均可显示右室增大,室间隔活动异常,表现为与左室后壁同向运动,与右室协同作用。o在胸骨旁大动脉短轴切面可显示右房、右室增大,右室流出道增宽,肺动脉增宽。o在心尖部四腔切面可显示增大的右房和右室o在上述切面不清晰时可采用剑突下切面右心增大的超声心动图表现2病因的鉴别诊断思路o有无房水平分流o是否有肺动脉高压o是否有艾森曼格综合症o是否有三尖瓣病变o是否有合并其它心血管畸形o是否有紫绀、心脏杂音的特点病因的鉴别诊断思路3有房水平分流的常见疾病房间隔缺损在大动脉短轴切面、心尖四腔切面及剑突下切面均可显示房水平分流和房间隔的回声缺失彩色多普勒可显示房水平的分流,通常是左向右分流,当合并有肺高压时,可出现双向分流甚至右向左分流无法确诊时可进行声学造影和经食道超声检査有房水平分流的常见疾病4o肺静脉异位连接(完全性)在胸骨旁左室长轴、短轴及心尖四腔切面可显示右心增大的表现,而左房内径缩小,常同时伴有ASD左房后侧壁可探及共同肺静脉,而在左房壁无法探及肺静脉的开口彩色多普勒可探及房水平分流,多为右向左分流无法确定时可进行声学造影和TEE。前者有助于与单纯的无肺高压的ASD区分,后者可进一步显示出肺静脉的开口o肺静脉异位连接(完全性)5右心增大的超声鉴别诊断课件6右心增大的超声鉴别诊断课件7右心增大的超声鉴别诊断课件8右心增大的超声鉴别诊断课件9右心增大的超声鉴别诊断课件10右心增大的超声鉴别诊断课件11右心增大的超声鉴别诊断课件12右心增大的超声鉴别诊断课件13右心增大的超声鉴别诊断课件14右心增大的超声鉴别诊断课件15右心增大的超声鉴别诊断课件16右心增大的超声心动图鉴别诊断心内科叶子右心增大的超声17右心增大的超声心动图表现o在胸骨旁左室长轴和短轴切面均可显示右室增大,室间隔活动异常,表现为与左室后壁同向运动,与右室协同作用。o在胸骨旁大动脉短轴切面可显示右房、右室增大,右室流出道增宽,肺动脉增宽。o在心尖部四腔切面可显示增大的右房和右室o在上述切面不清晰时可采用剑突下切面右心增大的超声心动图表现18病因的鉴别诊断思路o有无房水平分流o是否有肺动脉高压o是否有艾森曼格综合症o是否有三尖瓣病变o是否有合并其它心血管畸形o是否有紫绀、心脏杂音的特点病因的鉴别诊断思路19有房水平分流的常见疾病房间隔缺损在大动脉短轴切面、心尖四腔切面及剑突下切面均可显示房水平分流和房间隔的回声缺失彩色多普勒可显示房水平的分流,通常是左向右分流,当合并有肺高压时,可出现双向分流甚至右向左分流无法确诊时可进行声学造影和经食道超声检査有房水平分流的常见疾病20o肺静脉异位连接(完全性)在胸骨旁左室长轴、短轴及心尖四腔切面可显示右心增大的表现,而左房内径缩小,常同时伴有ASD左房后侧壁可探及共同肺静脉,而在左房壁无法探及肺静脉的开口彩色多普勒可探及房水平分流,多为右向左分流无法确定时可进行声学造影和TEE。前者有助于与单纯的无肺高压的ASD区分,后者可进一步显示出肺静脉的开口o肺静脉异位连接(完全性)21右心增大的超声鉴别诊断课件22右心增大的超声鉴别诊断课件23右心增大的超声鉴别诊断课件24右心增大的超声鉴别诊断课件25右心增大的超声鉴别诊断课件26右心增大的超声鉴别诊断课件27右心增大的