精神疾病的基本知识

精神疾病的基本知识第1页，共26页，2023年，2月20日，星期二精神疾病的基本知识精神病（psychosis）是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。精神疾病（mentaldisease）概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、焦虑症、恐怖症等神经症在内的感知觉、思维、情绪、意志行为、意识障碍等第2页，共26页，2023年，2月20日，星期二第一节精神疾病的病因学基因与环境相互作用的结果，生物、心理社会因素的综合作用一、生物学因素遗传感染、躯体疾病、创伤等营养不良、毒物等

第3页，共26页，2023年，2月20日，星期二二、心理社会因素精神应激因素社会因素个性因素第4页，共26页，2023年，2月20日，星期二第二节精神疾病的诊断分类学德国精神病学家克雷丕林(Krapelin)从临床症状、躯体检查和疾病病程等三个方面来进行精神疾病的分类。明确区分了两种常见精神疾病躁狂忧郁性精神病及早发性痴呆第5页，共26页，2023年，2月20日，星期二第二节精神疾病的诊断分类学常用的精神疾病诊断分类标准有ICD-10（国际疾病分类标准第十版）

DSM-Ⅳ（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）CCMD-Ⅲ（中国精神障碍诊断与分类标准第三版）第6页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学一、概述（一）精神症状的本质是异常的精神活动，大脑功能障碍的表现大脑结构的改变脑血管疾病所致脑外伤所致颅脑占位位病变颅内感染脑代谢或生化病变病因不明即“功能性精神病”第7页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学一、概述（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位特点：症状的内容与周围客观环境不符症状的出现不受主观意识的控制症状给患者带来不同程度的社会功能损害第8页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学一、概述（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位依据症状作出诊断是否存在精神症状及哪些症状症状的强度、持续时间，对社会功能的影响症状之间的关系、鉴别分析相关影响因素等第9页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学二、认知障碍（一）感知觉及感知综合障碍1.感觉障碍(disorderofsensation)感觉过敏感觉减退内感性不适2.知觉障碍(disorderofperception)错觉幻觉第10页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学幻觉幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉真性幻觉与假性幻觉：第11页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学二、认知障碍（一）感知觉及感知综合障碍3.感知综合障碍(psychosensorydisturbance)

对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。空间感知综合障碍，如视物变形症时间感知综合障碍运动感知综合障碍非真实感第12页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（二）思维障碍思维是人脑对客观事物间接的概括反映，人类特有的认识活动的最高形式1.思维联想障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛思维破裂第13页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（二）思维障碍1.思维联想障碍思维不连贯病理性赘述思维中断思维插入思维云集（强制性思维）强迫观念第14页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（二）思维障碍2.思维逻辑障碍病理性象征性思维语词新作3.妄想（delusion）病理性的歪曲信念，指一个人所独有的与自身密切相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正第15页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（二）思维障碍3.妄想（delusion）关系妄想被害妄想影响妄想（被控制感）夸大妄想罪恶妄想嫉妒妄想钟情妄想妄想知觉、情绪、回忆

第16页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（三）注意障碍（attentiondisorder)注意增强注意减退注意涣散注意转移注意狭窄第17页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（四）记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识感

当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被为柯萨可夫综合征第18页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（五）智能障碍精神发育迟滞痴呆刚塞综合征（心因性假性痴呆）童样痴呆抑郁性假性痴呆第19页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（六）定向力障碍定向力：个体对时间、地点、人物及自身状态的认识能力对环境的定向障碍：时间、地点及人物自我定向障碍第20页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（七）意识障碍指患者对周围环境及自身的认识和反应能力1.意识清晰度下降嗜睡：接受刺激后可立即醒转意识混浊：能回答简单问题昏睡：强痛刺激才能引起防御性反射昏迷：意识完全丧失第21页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（七）意识障碍2.意识内容变化为主的意识障碍谵妄状态：意识清晰度降低的同时出现意识内容的障碍梦样状态朦胧状态3.自我意识障碍人格解体双重人格交替人格第22页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学（八）自知力障碍自知力（insight）又称领悟力、内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，包括对疾病的认识，对症状诉认识，对治疗的认识。常作判断病情的一个重要指标第23页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学三、情感障碍情感（affect）和情绪（emotion），指个体对客观事物的主观态度和内心体验。心境（mood）微弱而持久的情绪状态；激情，短暂而迅猛爆发的情感。（一）情感性质的改变情感高涨与低落欣快焦虑恐惧第24页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节精神疾病的症状学三、情感障碍