医院管理概论

2023/10/101医院管理学

HospitalAdministrationSciences第1页2023/10/102什么是医院？什么是管理？医院管理究竟管什么呢？第2页2023/10/103第一章绪论第3页2023/10/104

主要内容第一节医院概述医院定义、历史与发展、类型、性质与功能、工作特点与方针、发展趋势第二节管理学概述管理概念、管理特性，管理学理论形成和发展第三节医院管理学概述医院管理与医院管理学概念，医院管理职能，医院管理学研究内容和学科体系，医院管理与医院管理学历史发展，我国医院管理发展第4页2023/10/105第一节医院概述

医疗是人类生活基本需要之一。医疗卫生工作关系到人生老病死，包括到千家万户和民族繁华兴盛。医疗卫生事业机构是向社会提供医疗保健服务非物质资料生产部门。医院是整个卫生事业机构主要组成部分（90%医务人员在医院），具有举足轻重作用。第5页2023/10/106一、医院定义二、医院历史发展三、医院类型四、医院性质与功能五、医院工作特点与方针六、医院发展趋势第6页2023/10/107一、医院定义医院是以诊治疾病、护理病人医疗机构。详细说，医院是利用医学科学理论和技术，为病人或特定人群进行防病、治病、提供保健康复服务场所，备有一定数量病床、医务人员和必要设备，通过医务人员集体协作，以达成对住院或门诊病人实行诊断护理与防病工作医疗事业机构。第7页2023/10/108根据这个定义，医院应具有基本条件：1、医院应有规范病房和一定数量病床设施。应有能力对住院病人提供合格与合理诊断、护理和基本生活服务。2、应有基本医疗设备，最少应设置药剂、检查、放射、手术及消毒供应等医技诊断部门。第8页2023/10/1093、应有对应、系统人员编配，包括卫生技术人员、行政后勤人员等，各类人员分工协作，以组成医院整体医疗功能。4、医院应具有基本医疗、休养环境及卫生学管理设施，同步，也应有对应工作制度与规章制度。包括组织制度、人事制度、医院医疗质量管理制度等。第9页2023/10/1010二、医院历史发展医院是人类与疾病斗争过程中形成医疗活动组织机构。它集中了相对比较优越医疗技术和物质技术条件，反应各个时代医学技术水平，也反应着各个时代社会发展水平。医院也是整个医学发展里程碑。第10页2023/10/10111、古代医院萌芽时期（公元前7世纪至18世纪末期）宫廷医疗机构（如太医署）寺院医疗组织（如寺庙、教会医院）军事医疗组织（如兵站医院）社会慈善、救济机构（福田坊、安济坊局）

临时机构，不是社会医疗主要形式；生活和物质技术水平十分简陋；没有定型管理制度，机构临时性和随意性大第11页2023/10/10122、早期医院形成时期（18世纪末至19世纪中叶）社会经济与科学技术发展促进了近代医院形成与发展维萨留斯解剖学，雷文虎克发明显微镜，奥恩布鲁格发明叩诊，雷奈克发明听诊器1823年拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理法律，医院事业由此得到统一管理和改善，这标志着医院进入早期形成时期特点：不平衡、伎俩不完整、系统不完整第12页2023/10/10133.近代医院正规化发展时期（19世纪中叶至20世纪60年代）社会经济文化与医学科学技术发展促进了分科化、标准化、集体协作医院管理发展和进步。传染病病原体发觉；生物电发觉；物理诊断技术应用；化学疗法诞生（弗莱明发明了青霉素）；以南丁格尔为代表当代护理创建特点：分科化、正规化、普及化第13页2023/10/10144、医院当代化发展时期（20世纪70年代以来）医技发展与医学模式变化当代医院主要体现医学技术当代化医学专业综合化经营管理高效率、中心化社会医疗保健中心化医院管理当代化医院信息管理自动化、计算机化第14页2023/10/1015三、医院类型按照不一样划分角度，医院能够划分为不一样类型1、医疗技术水平和服务层次一级医院、二级医院、三级医院一级医院主要是农村乡、镇卫生院，都市街道卫生院，地市级区医院和相称规模工矿、企事业单位职员医院，它们是直接为小区提供医疗、预防、保健、康复综合服务基层医院，位于三级医疗网底部。二级医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市区级医院，是跨几个小区提供卫生服务地域性医院和地域性医疗预防技术中心，是三级网主要层次。三级医院主要指中央、省、市直属都市大医院及医学院校从属医院，它们是医疗、科研、教学技术中心，位于三级网顶部。第15页2023/10/10162、运行目标营利性医院、非营利性医院非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分主要根据是医疗机构经营目标、服务任务，以及执行不一样财政、税收、价格政策和财务会计制度。营利性医院与非营利性医院主要区分在于所获利润分派和使用。第16页2023/10/1017非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设置和运行医疗机构，不以营利为目标，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运行中收支结余只能用于本身发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新医疗服务项目等。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。第17页2023/10/10183、所有制公立医院、民营医院、中外合资（合作）医院4、服务范围综合医院、专科医院5、区域都市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）第18页2023/10/1019四、医院性质和功能医院性质1、公益性以治病救人为宗旨，以非营利性为主体。各国由于经济实力差异，福利性有差异。2、生产性劳动者、劳开工具、劳动对象→无形产品保障人民健康，保护生产力作用3、经营性医疗活动受商品经济价值规律制约国情本身调整，等价交换第19页2023/10/1020医院功能

1、医疗医院主要功能和中心任务。以医疗和护理为主体，分门诊、急诊、住院、康复医疗等。2、教育与科研教育培训医务人员；开展科学研究。3、预防和小区卫生保健服务预防保健工作。指导基层、计生技术、体检等。医疗、预防、保健、康复、教育、科研第20页2023/10/1021五、医院工作特点与方针医院工作特点1、以病人为中心，一切为了病人质量是关键，技术是关键，服务是基础

2、科学性和技术性：3、整体性与协作性：4、风险性与规范性：5、时效性与连续性第21页2023/10/1022医院工作方针1、全心全意为人民服务，最大程度满足社会医疗需求，保障人民健康；2、以医疗工作为中心；“病人第一，服务第一，质量第一，信誉第一”3、依靠科技进步，发挥卫技人员作用；4、扩大预防，指导基层，城镇协作；5、做好中西医结合工作；6、加强经营管理，勤俭办院。第22页2023/10/1023

六、医院发展趋势1、广泛应用当代科学技术新成就2、专科化与综合化结合3、硬件设备当代化4、功能复合化5、管理科学化、系统化、信息化6、重视人才建设，大力培养专业队伍第23页2023/10/1024第二节管理学概述管理是人类社会活动主要组成部分之一，是一切有组织社会劳动必不可少活动过程。第24页2023/10/1025组织为何需要管理原因是：资源有限性和人们追求目标多样性之间矛盾组织资源：人、财、物、信息、时间。第25页2023/10/1026一、管理概念哈罗德·孔茨指出，管理就是设计和保持一种良好环境，使人在群体里高效率地完成既定目标。斯蒂芬·P·罗宾斯以为，管理是指同他人一起，或通过他人使活动完成得更有效过程。丹尼尔A雷恩以为，管理是管理者为有效地达成组织目标，对组织资源和组织活动故意识、有组织、不停地进行协调活动。第26页2023/10/1027

管理是指在特定环境下，通过计划、组织、决策、协调、控制等活动，充足利用人、财、物、时间、信息等资源，以期更加好地实现组织目标过程。1、管理主要目标是实现组织目标。2、管理活动关键是组织，管理工作重点是决策，即提出组织目标，并据此决定人们工作。3、管理基本对象是人。

4、管理实行是通过计划、组织、决策、协调、控制这些管理基本活动进行。第27页2023/10/1028

管理对象和内容包括5大要素：1、人：用人育人，活动之源2、财：理财、经济基础3、物：物尽其用，杜绝挥霍4、时间：速度和效率标尺5、信息：信息是资源，科学决策根据第28页2023/10/1029管理职能和过程

包括5大方面：1、计划：优选了行动方案、目标、途径2、组织：层次分明，配合默契3、决策：调查研究、科学评定，处理问题4、协调：内部团结，外部友好，整体功能提升5、控制：控制标准，执行情况，纠正偏差第29页2023/10/1030二、管理基本特性管理具有必然性管理具有两重性管理具有不确定性管理具有系统性管理既是科学又是艺术第30页2023/10/1031三、管理理论形成与发展有了人,我们就开始了历史。

——恩格斯：《自然辩证法》第31页2023/10/1032(19世纪末此前)(19世纪末至20世纪初)(20世纪20至60年代)早期管理思想

古典管理理论

行为科学理论泰罗：科学管理人际关系学说法约尔：一般管理行为科学韦伯：行政管理(20世纪60年代至70年代)(20世纪80年代后来)

当代管理理论

管理理论创新管理过程学派公司战略系统、管理经验学派公司文化决策理论、权变理论学派学习型组织公司流程再造第32页2023/10/1033（一）早期管理活动与管理思想第33页2023/10/1034中国早期管理活动与管理思想

相对于西方管理思想重视对物管理，中国古代管理思想更重视对人管理。中国古代管理思想在许多著作中都有体现如《孙子兵法》、《周礼》、《老子》、《论语》、《庄子》。第34页2023/10/10351、顺道：重视顺应天理，尊重客观规律2、人和：人本思想3、组织管理：《周礼》——官僚组织制度《孙子兵法》——军队编制，层次关系《墨子》——劳动分工4、用人：礼贤下士，任人唯贤，讲究鼓励办法5、重视组织文化：强调文化气氛潜移默化作用

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中国早期管理实践（活动）典型案例长城修建与管理

1.修建：早在春秋战国时期（公元前7世纪），各国为了互相防备，在地势险要地方开始修筑长城，后来通过秦、明朝历代修缮，于明朝万历年间（1573年）终于修成了西起嘉峪关，东至山海关，总长约6700多公里、连为一体长城。这一工程历时2023数年，投入劳动力达数百万人，动用土石方如筑成一条高、宽都为1米墙，能够绕地球13.5圈。筑城所用砖都按统一规格由全国各地烧制后运输到工地。为了监督检查制砖责任和质量，每块砖上都刻有制造州、府、县及制造者名字。要完成如此浩大工程，在科技尚不发达当初，其计划、组织、领导、控制等管理活动复杂程度是当代人难以想象。第36页2023/10/1037

2.长城管理遇有敌情，信息由烽火台传到关城守备，再到各路主管总兵（白天用烟，晚上用火），然后报至朝廷。公元1644年又深入要求，来犯者百人左右，以一烟一炮表达，500人左右以二烟二炮表达，过千人者用三烟三炮表达，过5000人者用五烟五炮表达。这样千里之外敌情况便可在极短时间内得悉。（二）田忌赛马战国时期孙膑利用运筹学和对策论思想，帮助田忌以2：1胜了齐王。（三）丁渭修皇宫宋真宗祥符年间，皇城失火，宫殿全被烧毁。丁渭奉命修皇宫，需处理取土、运料、垃圾处理等事务。他采取了挖路取土——引水成河{船运}——建筑垃圾填河修路。一项决策使取土、运料、垃圾处理结合起来，“一举而三役济”，这是典型系统论思想。第37页2023/10/1038西方早期管理活动与管理思想

1、尼克罗·马基雅维利（NiccoloMachiavelli,1469-1527）管理思想。马基雅维利从唯心主义观点出发，把“权力欲望”和“财富欲望”看作是人性基础。他是较早结识到“物质利益”在管理中主要性思想家。第38页2023/10/10392、亚当•斯密（AdamSmith）管理思想。亚当•斯密是18世纪后半期英国古典经济学出色代表，1776年刊登著名《国民财富性质和原因研究》，系统地论述了“劳动分工论”和“经济人”观点，提出了组织和社会将从“劳动分工”中取得巨大经济利益光芒论断。

第39页2023/10/1040（二）古典理论形成和发展

泰勒科学管理理论

费雷德里克·泰勒（FrederickW．Taylor，1856～1915）被管理学界称为“科学管理之父”，是美国古典管理学家，科学管理创始人。1923年刊登了在管理史上享有盛名《科学管理原理》一书。

第40页2023/10/1041科学管理主要内容

1、制定工作定额2、实行标准化管理3、实行差异计件工资制4、计划职能与执行职能相分离5、实行职能工长制6、管理例外标准第41页2023/10/1042法约尔一般管理理论

亨利·法约尔（HenriFayol,1841～1925），1841年出生于法国，西方古典管理理论在法国出色代表，被称为“当代经营管理之父”。法约尔著述很多，1923年出版《工业管理和一般管理》是其最主要代表作。

第42页2023/10/1043一般管理理论主要内容

1、从公司经营活动中提炼出管理活动2、提倡管理教育3、提出五大管理职能4、提出十四项管理标准第43页2023/10/1044韦伯行政组织理论

马克斯·韦伯（MaxWeber，1864－1920），德国著名社会学家、经济学家和管理学家，被称为“组织理论之父”。主要著作《社会和经济组织理论》，其中“官僚组织模式”（BureaucraticModel）理论（即行政组织理论），对后世产生了最为深远影响。第44页2023/10/1045“官僚行政组织”特性1.组织中人员应有固定和正式职责并依法行使职权。2.自上而下等级系统。3.组织中人员之间关系。4.组员选用与保障。5.专业分工与技术训练。6.组员工资及升迁。第45页2023/10/1046（三）行为科学理论创建

福利特工作

玛丽•帕克•福利特（MarryParkerFullett,1868—1933）被称为“管理理论之母”。她以为工人拥有有关知识，应由工人来控制有关工作过程，管理者应承当教练和助手角色，而不是监督和控制角色。这一观点，是对自我管理团体理论和授权理论预见。同步她提倡“跨部门职能”。第46页2023/10/1047霍桑试验与人际关系学说

1924年—1932年间，在美国国家科学委员会赞助下，哈佛大学专家乔治•埃尔顿•梅奥（GeorgeEltonMayo,1880-1949）在美国西屋电气公司开展了著名霍桑试验。第47页2023/10/1048霍桑试验主要内容

第一阶段是工场照明试验。第二阶段是继电器装配测试室试验。第三阶段是访谈试验。第四阶段是接线板小组观测试验。第48页2023/10/1049霍桑试验主要结论

1、公司中员工是“社会人”，而不是“经济人”。2、公司中存在“非正式组织”。3、新型领导能力在于提升员工满意度，以提升士气，从而提升劳动生产率。第49页2023/10/1050

行为科学创建

1949年在美国芝加哥大学召开组织中人类行为理论研讨会上，“行为科学”正式定名。50年代后来，行为科学成为研究人行为一门综合性科学。它研究对象是人行为体现和发展规律，以提升对人行为预测以及激发、引导和控制能力。行为科学包括众多领域，内容丰富，是当代管理理论中一种主要流派。第50页2023/10/1051主要行为科学理论马斯洛需要层次论麦格雷戈X、Y理论赫茨伯格双原因理论弗鲁姆盼望理论第51页2023/10/1052（四）、当代管理理论丛林

对管理学派繁华现象，1961年12月哈罗德·孔茨(HaroldKoontz,1908—1984)刊登了一篇论文，对当代管理理论中多种学派加以分类，以为存在“管理理论丛林”。至80年代，有代表性管理理论学派由6个增加到11个。第52页2023/10/1053

1.系统管理理论系统是指由互相影响、互相作用若干部分组成一种有机整体。这一学派主要代表人物有美国学者卡斯特、罗森茨韦克和约翰逊。

2.决策管理理论主要代表人物是赫伯特·西蒙（HerbertSimon）、卡内基——梅隆大学专家。西蒙1978年由于在决策理论研究中奉献突出取得诺贝尔经济学奖。他突出了决策在管理中地位，以为管理实质就是决策。第53页2023/10/1054

3.经验主义学派

代表人物是美国彼得·德鲁克（D·F·Drucker）。该学派以向大公司经理人员提供管理公司成功经验为目标。他们以为，公司管理科学应当从公司管理实际出发，以大公司管理经验为研究对象，加以概括和理论化，向公司管理人员提供实际提议。他们主张通过案例研究经验，方便在相仿情况下进行有效管理。4．权变管理理论

这是20世纪70年代在西方风靡一时管理学派。主要代表人物是美国管理学家卢桑斯和英国学者伍德.沃德等人。第54页2023/10/1055

所谓权变就是详细情况详细分析、灵活处理。权变理论关键思想是以为不存在一成不变无条件适用于一切组织最佳管理办法，强调在管理中要根据组织所处内外环境变化而随机应变，针对不一样情况寻找不一样方案和办法。5.管理科学学派——又称数量学派、运筹学派代表人物是美国伯法（E.S.Buffa）。该学派强调利用数学模型和计算机技术进行管理决策，提升经济效率。他们以为，管理就是利用数学模式与程序来表达计划、组织、控制、决策等合乎逻辑程序，求出最优解答，以达成系统所追求目标。第55页2023/10/1056（五）、管理理论创新1、公司战略2、公司文化3、学习型组织4、公司流程再造第56页2023/10/1057公司战略战略管理大师迈克尔·波特以为：战略本质是抉择、权衡和各适其位。所谓“抉择”、“权衡”，就是每个战略制定前调研分析，方便做出最后决定过程。“各适其位”就是战略定下来后来详细细节上执行过程。

摘自汪中求《细节决定成败》第57页2023/10/1058

公司文化公司文化是20世纪80年代初才出现一种新管理思潮。该思潮起因于对日本式管理研究。始终作为世界第一经济强国美国进入70年代后，遭到了日本强大挑战。通过实地考查和对比研究，他们在日本经营管理最成功公司，发觉居第一位并不是严格规章制度，更不是计算机或任何一种科学管理技术，而是公司文化。

公司文化关键是组织组员共同价值观。该理论很快被世界各国所接收。第58页2023/10/1059

学习型组织

彼得·圣吉于1978年取得博士学位后，继续致力于将系统动力学与组织学习、发明原理、认知科学、群体深度对话与模拟演练游戏融合，发展出“学习型组织”理论。学习型组织理论以为，在新经济背景下，公司要连续发展，必须增强公司整体能力，提升整体素质；也就是说，公司发展不能再只靠像福特、斯隆、沃森那样伟大领导者一夫当关、运筹帷幄、指挥全局，将来真正出色公司将是能够设法使各阶层人员全心投入并有能力不停学习组织——学习型组织。第59页2023/10/1060公司流程再造

公司流程再造是美国20世纪90年代初提出一种管理变革思想。1993年，迈克尔·哈默（M.Hammer）和詹姆斯·钱皮(J.Champy)合作编著《再造公司——管理革命宣言》，提出了应对市场变化新办法——公司流程再造。第60页2023/10/1061公司流程再造是指：“主线地重新思考，彻底翻新作业流程，方便在现今衡量体现关键问题上，如成本、品质、服务和速度等取得戏剧性改善。”公司流程再造目标是提升公司竞争力，从业务流程上确保公司能以最小成本、高质量产品和优质服务提供应公司客户。

第61页2023/10/1062第三节医院管理学概述管理学基本原理、基本办法和管理职能等利用于社会各个领域管理，形成了管理学在这些领域分支学科，医院管理学就是其中之一。

第62页2023/10/1063一、医院管理及医院管理学概念（一）医院管理概念医院管理（Hospitaladministration）是指按照医院工作规律，利用管理理论和办法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充足发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益管理活动过程。第63页2023/10/1064（二）医院管理学概念医院管理学是研究医院管理现象及其规律性科学。它既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学一种分支学科，既是一门应用科学，又是一门边缘科学。第64页2023