静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处置

静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理静脉炎程度判断美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践原则2023版

0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出原因分析患者原因①重症患者、休克、严重脱水、病危的患者，此类患者因为微循环受损，血管通透性增长，轻易发生外渗性静脉炎；②老年人皮肤松弛，静脉脆弱，生理功能减退，本身条件使痛感减低，反应迟钝等原因易发生静脉炎；③无法沟通的患者。原因分析药物原因主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化原因如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。胺碘酮对血管内膜刺激性较强，所以较易发生静脉炎。胺碘酮一般应溶解在葡萄糖溶液中，若用生理盐水稀释则更轻易引起静脉炎。原因分析疾病原因：①外周血管疾病如动脉血管硬化；②糖尿病患者因为糖、脂肪代谢障碍，血管硬化。原因分析技术原因①护理人员对血管的特点不了解，局部解剖位置不清楚；②护理人员没定时巡视静脉通道；③护理人员对药物的特征及使用措施缺乏了解。原因分析解剖部位①外周静脉较中心静脉轻易发生静脉炎症；②关节、皮下组织少的部位因为活动度大易引起血管损伤而发生静脉炎。静脉炎的预防加强对药物的不良反应及给药注意事项的认识：给药前让患者了解胺碘酮使用的必要性及其不良反应、输注过程中的配合措施和注意事项。讲解静脉炎的转归，消除其恐惊心理并取得配合及了解。静脉炎的预防调整输注的浓度、pH值、控制给药的连续时间：据文件报告，静脉用胺碘酮浓度不小于3g/L时，易引起外周静脉炎，如静脉输注连续时间超出1小时，其浓度不超出2g/L，也可引起静脉炎。静脉炎的预防注射部位的选择：首选中心静脉或PICC给药，因为中心静脉血管管径粗，药液泵入后，不久被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地降低静脉炎的发生。静脉炎的预防注射部位的选择：经过外周静脉泵入胺碘酮时，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药。不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量防止选择下肢静脉。静脉炎的预防加强护理巡查，亲密观察局部反应：护理人员应加强责任心，多巡视病人，巡视时要仔细观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无索状的红线。假如有，应立即拔针，更换注射部位并予以处理。静脉炎的预防药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班制度，严密观察注射部位周围皮肤情况。如患者诉注射部位疼痛、灼热、渗漏，不论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位，局部予以33%硫酸镁湿敷，以预防静脉炎的发生。胺碘酮所致静脉炎的处理对策硫酸镁湿敷：主要是利用硫酸镁具有高渗作用，增进局部组织水肿消退。另外镁离子还具有抗炎、扩张血管平滑肌、改善微循环作用，从而达成消炎止痛、消肿的目的。胺碘酮所致静脉炎的处理对策土豆泥外敷：土豆中具有大量的淀粉、盐类、胡萝卜素、维生素B、C、茄碱、龙葵素等。淀粉可加紧药液吸收，茄碱、龙葵素有缓解疼痈，降低渗出作用。使用土豆泥主要是利用其粘贴性好，水分不易丢失、滞留时间长等优点，在贴敷处用保鲜膜覆盖，病人可自由活动，克服既有土豆片外敷和硫酸镁湿敷的弊端，从而提升治疗效果和病人的生活质量。胺碘酮所致静脉炎的处理对策湿润烧伤膏外敷：湿润烧伤膏的主要成份为：黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁之功能，此可使局部血管扩张，加速血液循环，增长组织代谢，利于创面修复。另外经过保护神经末梢和松弛立毛肌达成止痛作用，其疗效优于老式的硫酸镁湿敷法。胺碘酮所致静脉炎的处理对策喜疗妥软膏外敷：喜疗妥软膏的主要成份为多磺酸基黏多糖，每100g乳中具有多磺酸基黏多糖2500U，涂抹静脉炎处，经皮肤吸收后，能迅速穿透皮肤，分布在皮下组织内，克制组织中蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，增进水肿及血肿的吸收，克制血栓形成及生长，增进局部血液循环，刺激受损组织再生，所以能够迅速缓解疼痛及压迫感，减轻水肿及血肿。历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是建设的要点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运送开平3．发展(1)原因：①甲午战争后来列强剧烈争夺在华铁路的。②修路成为中国人的强烈愿望。(2)成果：1923年建成通车；民国后来，各条商路修筑权收归国有。4．制约原因政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设一直未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空1．水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1923年前后，民间兴办的多种轮船航运企业近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1923年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1923年，北洋政府在交通部下设“”；今后十年间，航空事业取得较快发展。轮船招商局水上飞机筹备航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，今后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1923年，北洋政府宣告裁撤全部驿站；1923年，中国首次参加。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程波折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通增进了经济发展，变化了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联络大大增强，使异地传播更为便捷。(3)增进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变暴发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。根据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提醒：特点：新旧交通工具并存(或：老式的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同步使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，主动兴办近代交通业，增进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的对抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都取得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)主动影响：增进了经济发展，变化了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联络，丰富了人们的生活。(2)悲观影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海开办轮船招商局，“前23年盈和，成为长江上主要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这阐明该企业的开办 ()A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是详细以某个企业的开办为标志；洋务运动中民用企业的开办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不但推动各地经济文化交流和发展，而且也增进信息的传播，开阔人们的视野，加紧生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地变化着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用多种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 ()A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A．公路运送 B．铁路运送C．轮船运送 D．航空运送解析：根据所学1872年李鸿章开办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一种企业。具有打破外轮垄断中国航运业的主动意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1923年《民呼日报》上刊登的一幅漫画，其要体现的主题是()A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国构成联军侵略中国解析：从图片中能够了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反应了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反应漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2](2023·福建高考)上海是近代中国茶叶的一种外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接有关的近代事业是()A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反应了信息交流的快捷，故选A。[答案]A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A．乘坐飞机赴各地了解B．经过无线电报输送讯息C．经过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考察中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，所以应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出目前20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A．信息传递快捷简便B．变化着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具以便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是建设的要点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运送开平3．发展(1)原因：①甲午战争后来列强剧烈争夺在华铁路的。②修路成为中国人的强烈愿望。(2)成果：1923年建成通车；民国后来，各条商路修筑权收归国有。4．制约原因政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设一直未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空1．水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1923年前后，民间兴办的多种轮船航运企业近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1923年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1923年，北洋政府在交通部下设“”；今后十年间，航空事业取得较快发展。轮船招商局水上飞机筹备航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，今后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1923年，北洋政府宣告裁撤全部驿站；1923年，中国首次参加。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程波折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通增进了经济发展，变化了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联络大大增强，使异地传播更为便捷。(3)增进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变暴发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。根据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提醒：特点：新旧交通工具并存(或：老式的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同步使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，主动兴办近代交通业，增进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的对抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都取得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)主动影响：增进了经济发展，变化了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联络，丰富了人们的生活。(2)悲观影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海开办轮船招商局，“前23年盈和，成为长江上主要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这阐明该企业的开办 ()A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是详细以某个企业的开办为标志；洋务运动中民用企业的开办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不但推动各地经济文化交流和发展，而且也增进信息的传播，开阔人们的视野，加紧生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地变化着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用多种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 ()A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A．公路运送 B．铁路运送C．轮船运送 D．航空运送解析：根据所学1872年李鸿章开办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一种企业。具有打破外轮垄断中国航运业的主动意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1923年《民呼日报》上刊登的一幅漫画，其要体现的主题是()A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国构成联军侵略中国解析：从图片中能够了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反应了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反应漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2](2023·福建高考)上海是近代中国茶叶的一种外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接有关的近代事业是()A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反应了信息交流的快捷，故选A。[答案]A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A．乘坐飞机赴各地了解B．经过无线电报输送讯息C．经过互联网D．乘坐火车赴各地