医务人员职业暴露处置流程

医务人员职业暴露处置流程被针头或锐器刺伤时皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时1.立即流动水冲洗伤口，之后从远心端开始轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告，负责人审核并签名至感染管理科报告并核实病人带病情况病人HIV（+）病人HBVMark阳性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）医务人员抽血检查Auti-HIV2小时内服用齐多夫定+拉米夫定医学观察2年，暴露后4周、8周、12周、6个月，2年追踪抗-HIV医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）医务人员HbsAg（-）被针头或锐器刺伤时皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时1.立即流动水冲洗伤口，之后从远心端开始轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告，负责人审核并签名至感染管理科报告并核实病人带病情况病人HIV（+）病人HBVMark阳性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）医务人员抽血检查Auti-HIV2小时内服用齐多夫定+拉米夫定医学观察2年，暴露后4周、8周、12周、6个月，2年追踪抗-HIV医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生医务人员查输血全套医务人员Anti-HCV（+）医务人员Anti-HCV（-），予因特芬300万U皮下注射疗程28天查TP抗体，医务人员预防性注射长效青霉素QW*2次不需注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗注射24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗再注射24小时内注射HBIG并根据输血全套结果予相应处理继续追踪肝功能暴露后45天追踪Anti-HCV暴露后45天追踪TP根据病人血源性病原体结果做相应处理暴露后45天追踪HBV或输血全套如发现阳性指标按相关规定处理急诊病人或病原体不明急诊病人或病原体不明医务人员利器损伤登记表编号所在科室登记时间损伤者一般情况姓名性别年龄从事职业备注刺伤情况利器污染源追踪刺伤日期时间利器名称来源HBVHCVHIV刺伤经过说明签名：本次利器刺伤危险因素分析、评估签名：教训及今后注意事项护士长或负责人确认签名：年月日感染管理科签名：年月日医务人员利器伤后处理意见(由感染管理科填写)刺伤者姓名刺伤日期处理日期利器损伤危险因素分析今后注意事项预防用药处理意见签名说明：1、一旦发生利器伤，应立即进行局部初步清洁、消毒处理。2、认真填写登记表，并报告科室护士长。3、护士长负责对本科室发生的每一次利器伤进行分析、评估，找出危险因素，提出改进措施，并对全科人员进行教育。处理经过及分析登记表应存档备查。4、刺伤者凭本登记表尽快（24小时以内）到感染管理科接受防护治疗等处理。5、护士长因故外出，先由主班护士代为处理，再向护士长汇报。6、无护士长的科室，由科室负责人或指定专人负责。7、怀疑HIV暴露者，应在暴露后尽快接受防护处理（最好2小时以内，不超过24小时），再填表登记。（HIV暴露预防用药另行规定）8、利器伤后乙肝高效免疫球蛋白领用：⑴白天刺伤者，凭感染管理科处方到病区小药房领用。⑵夜间或节假日值班刺伤者，凭当事人借条并由当班护士长或护理总值班签字证明，到病区小药房借用，正常上班后及时到感染管理科开据处方还药，并接受其它处理。无医院签字，自行外配药一律不于报销。医务处感染管理科护理部医务人员职业暴露防护流程诊疗护理操作前评估 诊疗护理操作前评估有可能血液、体液污染或飞溅接触病人血液、体液有可能血液、体液污染或飞溅接触病人血液、体液必须戴手套。手部皮肤发生破损接触病人血液、体液的护理操作时必须戴双层手套脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒戴手套、外科口罩、防护眼