2024年新疆布尔津县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年新疆布尔津县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能是急性前间壁心肌梗死。2.心脏骤停最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.三度房室传导阻滞答案：C答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，此时心脏失去有效收缩能力。3.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴骨盆骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.单纯胫腓骨骨折D.胸部外伤伴腹部脏器损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折只是单一部位损伤，不属于多发伤。4.患者女性，28岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。其毒蕈碱样症状是由于（）A.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋中枢神经系统答案：B答案分析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在副交感神经末梢积聚，过度兴奋副交感神经末梢所致。5.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压高，提示（）A.血容量严重不足B.血容量相对过多或心功能不全C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量不足答案：B答案分析：中心静脉压高而血压低，提示血容量相对过多或心功能不全，心脏不能将过多的血液泵出。6.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B答案分析：CKMB在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。7.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，危及生命，紧急处理应立即用粗针头排气减压。8.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右耳道流血性液体。诊断首先考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.急性硬膜外血肿答案：C答案分析：患者有头部外伤史，右耳道流血性液体，提示颅底骨折，脑脊液耳漏。9.治疗过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌，是治疗过敏性休克的首选药物。10.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列哪项不正确（）A.急性起病B.呼吸窘迫C.低氧血症D.肺部体征明显答案：D答案分析：ARDS早期肺部体征可无明显异常，或仅闻及少量细湿啰音。11.患者女性，45岁，有糖尿病病史。突发高热、寒战、咳嗽，咳脓血痰。胸部X线片示右上肺大片状实变影，内有多个透亮区。最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎答案：B答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，高热、寒战、脓血痰，胸部X线可表现为大片状实变影，内有多个透亮区。12.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可引起心律失常、心脏骤停。13.对疑有骨折的患者，首选的检查方法是（）A.X线摄片B.CT检查C.MRI检查D.超声检查答案：A答案分析：X线摄片是诊断骨折的首选方法，能显示骨折的部位、类型和移位情况。14.患者男性，50岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示急性弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡穿孔是常见原因。15.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治疗各种室上性和室性心律失常，对室上性心动过速有效。16.中暑热射病的主要发病机制是（）A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗致血容量不足C.外周血管扩张致血压下降D.头部受日光直接照射致脑组织受损答案：A答案分析：热射病是由于体温调节中枢功能障碍，散热困难，体内热量蓄积过多所致。17.患者女性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，气促明显。血气分析示：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO₂升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。18.开放性骨折现场止血宜首选（）A.局部压迫包扎B.止血带止血C.指压止血D.填塞止血答案：A答案分析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，简单有效，可避免损伤周围组织。19.心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.2:1答案：A答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。20.患者男性，25岁，因被人用刀刺伤颈部，伤口出血不止，来院急诊。查体：颈部伤口有活动性出血，可触及搏动性肿块。应立即采取的措施是（）A.压迫止血B.清创缝合C.血管造影D.手术探查答案：A答案分析：颈部伤口有活动性出血且可触及搏动性肿块，考虑有血管损伤，应立即压迫止血，防止失血性休克。21.急性中毒患者，昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制，最可能的中毒药物是（）A.有机磷农药B.巴比妥类C.吗啡类D.一氧化碳答案：C答案分析：吗啡类药物中毒可导致昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制等表现。22.患者女性，35岁，因突发腹痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发腹痛，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片示膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔常见。23.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：D答案分析：颈静脉怒张是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等。24.治疗急性胰腺炎时，禁用的药物是（）A.生长抑素B.阿托品C.吗啡D.哌替啶答案：C答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，故禁用。25.患者男性，40岁，因电击伤致心跳骤停，经心肺复苏后恢复自主心律。但患者仍昏迷，应采取的措施不包括（）A.头部降温B.脱水治疗C.应用糖皮质激素D.立即停止复苏答案：D答案分析：患者恢复自主心律但仍昏迷，需进行脑复苏，包括头部降温、脱水治疗、应用糖皮质激素等，不能立即停止复苏。26.毒蛇咬伤后，早期局部最佳用药为（）A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5%普鲁卡因局部封闭答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可破坏蛇毒，减轻中毒症状。27.患者女性，55岁，有高血压病史。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：血压200/120mmHg，右侧偏瘫，病理反射阳性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、偏瘫、病理反射阳性，血压明显升高，考虑脑出血可能性大。28.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.血液透析C.应用脱水剂D.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致组织缺氧，首要治疗方法是吸氧，有条件者可进行高压氧治疗。29.患者男性，32岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：C答案分析：患者有胸部损伤史，出现极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸表现。30.下列哪项不是感染性休克的治疗原则（）A.补充血容量B.控制感染C.应用血管活性药物D.早期应用糖皮质激素答案：D答案分析：感染性休克治疗原则包括补充血容量、控制感染、应用血管活性药物等，糖皮质激素应在充分液体复苏后使用，不是早期应用。31.患者女性，22岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，伴有皮肤瘙痒、红斑。最可能的诊断是（）A.食物中毒B.急性胃肠炎C.食物过敏D.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状及皮肤瘙痒、红斑等过敏表现，考虑食物过敏。32.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。33.患者男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近日因受凉后症状加重，伴发热、咳黄脓痰。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、气促病史，桶状胸，双肺叩诊过清音等提示慢性阻塞性肺疾病，近日因受凉症状加重，考虑急性加重期。34.对于心脏骤停患者，基础生命支持的顺序是（）A.ABCB.BCAC.CABD.CBA答案：C答案分析：目前基础生命支持顺序为C（胸外按压）A（开放气道）B（人工呼吸）。35.患者女性，40岁，因口服敌敌畏中毒入院。经洗胃、解毒等治疗后，症状缓解。但在出院前1天，患者突然出现肌无力、呼吸困难。最可能的原因是（）A.中间综合征B.迟发性神经病C.有机磷农药残留D.阿托品中毒答案：A答案分析：中间综合征多发生在急性有机磷农药中毒后2496小时，主要表现为肌无力、呼吸困难。36.下列哪种情况不属于心源性休克的病因（）A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心脏压塞D.大量失血答案：D答案分析：大量失血是低血容量性休克的病因，心源性休克常见病因有急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞等。37.患者男性，55岁，突发胸痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者病变的血管最可能是（）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，下壁心肌梗死多由右冠状动脉病变引起。38.开放性气胸的现场急救措施是（）A.立即清创缝合B.迅速封闭伤口C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸答案：B答案分析：开放性气胸现场急救应迅速封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动。39.患者女性，30岁，因失恋后口服大量安眠药。入院时昏迷，呼吸浅慢。应首选的治疗措施是（）A.洗胃B.导泻C.应用呼吸兴奋剂D.血液透析答案：A答案分析：口服安眠药中毒，应尽快洗胃，清除胃内未吸收的药物。40.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是（）A.低钠血症B.低钾血症C.感染D.以上都是答案：D答案分析：急性肾衰竭多尿期可出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症，同时患者抵抗力低，易发生感染。41.患者男性，20岁，因运动时突发胸痛、呼吸困难入院。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线片示患侧胸腔内大量气体影，肺组织被压缩至肺门处。最可能的诊断是（）A.自发性气胸B.外伤性气胸C.张力性气胸D.闭合性气胸答案：A答案分析：患者年轻男性，运动时突发胸痛、呼吸困难，胸部X线表现符合自发性气胸。42.治疗高钾血症时，下列哪种药物可使钾离子转入细胞内（）A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.呋塞米答案：C答案分析：胰岛素加葡萄糖可促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。43.患者女性，65岁，有冠心病病史。近日因劳累后出现心悸、气短，不能平卧。查体：双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.心律失常答案：A答案分析：患者有冠心病病史，劳累后出现心悸、气短、不能平卧，双肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律，提示急性左心衰竭。44.关于电击伤的治疗，下列哪项不正确（）A.立即脱离电源B.心肺复苏C.创面处理D.早期应用抗生素预防感染答案：D答案分析：电击伤治疗应立即脱离电源，进行心肺复苏、创面处理等，早期一般不用抗生素预防感染，有感染证据时才使用。45.患者男性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。立位腹部X线平片示多个气液平面。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者腹痛、