2025年广东省基层住院医师线上岗位培训试题及答案《急诊急救》

2025年广东省基层住院医师线上岗位培训试题及答案《急诊急救》一、单项选择题（每题1分，共40分）1.2025版《中国心肺复苏指南》推荐成人胸外按压深度为A.至少3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.对疑似急性冠脉综合征患者，首次医疗接触至完成首份心电图的目标时间应≤A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.肺动脉楔压≥18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C4.2025年广东省院前急救条例规定，急救中心接到呼叫后，救护车出车时限为A.城市≤2min，农村≤5minB.城市≤3min，农村≤8minC.城市≤1min，农村≤3minD.城市≤5min，农村≤10min答案：B5.对成人疑似张力性气胸，现场首选的急救措施是A.高流量吸氧B.14G针头第二肋间穿刺减压C.立即气管插管D.快速输液答案：B6.急性脑卒中患者到达急诊后，完成CT并出具报告的目标时间应≤A.15minB.25minC.45minD.60min答案：B7.下列哪项不是Sepsis-4（2025）新定义的“快速序贯器官衰竭评估”qSOFA指标A.呼吸≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.乳酸≥2mmol/L答案：D8.对口服百草枯中毒≤2h的患者，首选的胃肠道去污染措施是A.活性炭1g/kgB.硫酸镁导泻C.大量清水催吐D.全肠灌洗答案：A9.2025年AHA指南推荐，成人电击难以纠正的室颤应首选A.胺碘酮300mg静推B.利多卡因1mg/kgC.硫酸镁2gD.艾司洛尔1mg/kg答案：A10.急性上消化道大出血，Rockall评分≥7分提示A.低危B.中危C.高危D.无法判断答案：C11.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.右下腹反跳痛B.体温≥37.5℃C.白细胞左移D.既往有阑尾炎病史答案：D12.对妊娠32周创伤孕妇，现场急救首要步骤是A.左侧15°卧位B.立即剖宫产C.快速补乳酸林格液D.固定骨盆答案：A13.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K1答案：B14.热射病核心温度≥40℃，首选降温方法是A.冰毯B.冰水浸泡C.冰帽D.4℃生理盐水静滴答案：B15.下列哪项不是急性肺栓塞Wells评分项目A.既往VTE史B.心率>100次/分C.单侧下肢水肿D.咯血答案：D16.对成人严重创伤大出血，允许性低血压的收缩压目标为A.90-100mmHgB.80-90mmHgC.70-80mmHgD.60-70mmHg答案：B17.急性有机磷中毒出现肌颤，首选解毒剂A.阿托品B.氯解磷定C.地西泮D.维生素B6答案：B18.下列哪项不是急性胰腺炎BISAP评分指标A.血尿素氮>25mg/dLB.意识障碍C.胸腔积液D.年龄>60岁答案：D19.对急性喉梗阻Ⅲ度患者，现场应A.环甲膜穿刺B.气管插管C.高流量吸氧D.雾化肾上腺素答案：A20.2025年广东省急救中心统一调度电话是A.110B.119C.120D.122答案：C21.急性高原病脑水肿首选药物A.地塞米松B.呋塞米C.乙酰唑胺D.硝苯地平答案：A22.对电击伤致室颤患者，首次电击能量推荐A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C23.下列哪项不是急性冠脉综合征高危心电图表现A.ST段抬高≥1mmB.新发左束支阻滞C.ST段压低≥0.5mmD.T波高尖答案：D24.急性脑疝患者瞳孔改变顺序通常为A.同侧散大→对侧散大B.对侧缩小→同侧散大C.同侧缩小→同侧散大→对侧散大D.双侧同时散大答案：C25.对急性过敏性休克，首选药物及给药途径A.肾上腺素0.3mg肌注B.甲强龙静推C.氯雷他定口服D.葡萄糖酸钙静推答案：A26.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.End-stage答案：D27.急性胸痛患者D-二聚体阴性可基本排除A.主动脉夹层B.肺栓塞C.张力性气胸D.急性心梗答案：B28.对急性酒精中毒昏迷患者，首要处理A.纳洛酮B.洗胃C.气道保护D.维生素B1答案：C29.急性阑尾炎超声诊断标准中，阑尾直径≥A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：B30.下列哪项不是创伤高级生命支持（ATLS）首次评估“ABCDE”中C的内容A.出血控制B.建立两条大口径静脉通路C.输注O型Rh阴性血D.胸腔穿刺减压答案：D31.对急性脑卒中rt-PA静脉溶栓时间窗为A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B32.急性心肌梗死患者心源性休克，首选升压药A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B33.下列哪项不是急性哮喘危重表现A.沉默肺B.奇脉>25mmHgC.PaCO2>45mmHgD.呼吸>30次/分答案：D34.对急性乌头碱中毒心律失常，首选A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.硫酸镁答案：B35.急性胆囊炎Murphy征阳性是指A.吸气时按压右下腹疼痛加剧B.吸气时按压右肋缘下疼痛加剧并屏气C.深呼气时右上腹疼痛D.叩击右上腹疼痛答案：B36.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.胰腺水肿分级答案：C37.对急性一氧化碳中毒，高压氧治疗绝对指征为A.昏迷B.碳氧血红蛋白>25%C.孕妇碳氧血红蛋白>15%D.头痛答案：C38.急性肺栓塞溶栓禁忌证不包括A.活动性内出血B.近期颅内手术C.妊娠D.血压90/60mmHg答案：D39.下列哪项不是急性肝衰竭常见并发症A.肝性脑病B.出血倾向C.低血糖D.高血压答案：D40.对急性严重高钾血症（K+≥7.0mmol/L）伴心电图QRS波增宽，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推答案：A二、多项选择题（每题2分，共30分）41.下列属于2025版高质量心肺复苏要素的有A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压<10sE.人工呼吸潮气量1000mL答案：ABCD42.急性冠脉综合征“MONA”方案包括A.吗啡B.氧气C.硝酸甘油D.阿司匹林E.阿托品答案：ABCD43.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌的有A.近期大手术B.血糖<2.8mmol/LC.血小板<100×10⁹/LD.收缩压>185mmHgE.年龄>80岁答案：ABCD44.急性呼吸衰竭机械通气初始参数设置合理的有A.潮气量6mL/kg理想体重B.呼吸频率12次/分C.PEEP5cmH₂OD.FiO₂1.0E.平台压<30cmH₂O答案：ABCE45.下列属于急性胰腺炎重症预警指标的有A.CRP>150mg/LB.血细胞比积>44%C.乳酸>2mmol/LD.肌酐>1.8mg/dLE.血钙<1.75mmol/L答案：ABCDE46.急性中毒需要活性炭吸附的有A.对乙酰氨基酚B.地高辛C.百草枯D.锂盐E.阿司匹林答案：ABCE47.下列属于创伤致命三联征的有A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.低钙血症E.低灌注答案：ABC48.急性肺栓塞溶栓常用药物有A.rt-PA100mg2hB.尿激酶4400U/kg10minC.链激酶250万U2hD.替奈普酶E.阿替普酶0.6mg/kg15min答案：ABCDE49.下列属于急性肝衰竭人工肝支持模式的有A.PEB.PE+DFC.MARSD.CPFAE.HVHF答案：ABCD50.下列属于急性高钾血症心电图表现的有A.尖窄T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.QT间期缩短答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）51.2025年指南建议，成人胸外按压与人工呼吸比例单人法为30:2。答案：√52.急性心梗患者ST段抬高≥1mm即可溶栓，无需等待心肌酶结果。答案：√53.急性脑卒中溶栓后24h内禁用抗血小板药物。答案：√54.急性胰腺炎早期使用吗啡镇痛可加重Oddi括约肌痉挛，应禁用。答案：×55.对急性有机磷中毒，阿托品化后仍需继续氯解磷定维持。答案：√56.急性肺栓塞患者D-二聚体阴性可完全排除诊断。答案：×57.急性一氧化碳中毒患者皮肤呈樱桃红色具有特异性。答案：×58.急性肝衰竭患者需每日监测血氨、凝血功能、血糖。答案：√59.急性高钾血症钙剂治疗可永久逆转心肌毒性。答案：×60.急性过敏性休克患者肾上腺素肌注后5min无改善可重复同等剂量。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.2025版成人高质量心肺复苏按压频率为______次/分，深度为______cm。答案：100-120，5-662.急性冠脉综合征患者双抗治疗为阿司匹林首剂______mg+替格瑞洛______mg。答案：300，18063.急性脑卒中rt-PA静脉溶栓剂量为______mg/kg，最大剂量______mg。答案：0.9，9064.急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂≤______mmHg可诊断ARDS，PEEP≥______cmH₂O。答案：300，565.急性胰腺炎BISAP评分≥______分提示高危，病死率可达______%。答案：3，10-2066.急性有机磷中毒阿托品化指征为心率______次/分、瞳孔______、皮肤干燥。答案：90-100，散大67.急性肺栓塞Wells评分≥______分为高危，<______分为低危。答案：7，268.急性高钾血症静脉钙剂常用______%葡萄糖酸钙______mL缓慢静推。答案：10，1069.急性肝衰竭凝血功能障碍需输注______血浆，目标INR<______。答案：新鲜冰冻，1.570.急性中毒活性炭使用剂量为______g，可重复______g每2-4h。答案：50-100，25-50五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年广东省院前急救对成人创伤大出血的“三件套”流程。答案：①立即止血：直接压迫+止血带/交界带；②允许性低血压：收缩压80-90mmHg；③快速转运：≤10min上车，途中通知接收医院启动绿色通道。72.简述急性脑卒中溶栓后出血转化处理原则。答案：①立即停用rt-PA及抗栓；②急查血常规、凝血、纤维蛋白原、头颅CT；③静注冷沉淀10U或纤维蛋白原2-4g；④神经外科会诊，必要时手术；⑤控制血压<140/90mmHg；⑥记录时间节点，上报卒中中心数据库。73.简述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略核心要点。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③PEEP根据FiO₂滴定5-24cmH₂O；④允许性高碳酸血症，pH≥7.20；⑤限制驱动压≤15cmH₂O；⑥每日评估撤机，实施自主呼吸试验。六、病例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，55岁，突发胸痛2h，压榨样，伴大汗、恶心。既往高血压、吸烟。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。心电图：V₁-V₅ST段抬高0.3-0.5mV，cTnI5ng/mL。问题：（1）诊断；（2）首要处理；（3）溶栓禁忌筛查；（4）并发症预防。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心梗，KillipⅡ级。（2）立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，备皮右股动脉，通知介入室，双抗+肝素70U/kg，吗啡3mg静推，硝酸甘油10μg/min起，维持SBP>90mmHg。（3）询问近期出血、手术、卒中史，查血小板、INR、血糖，排除主动脉夹层。（4）术中备IABP，术后替格瑞洛+阿司匹林双抗12月，质子泵抑制剂防出血，美托洛尔防心律失常，监测ST段、心肌酶、心衰标志物。75.患者女，28岁，服百草枯约30mL1h入院。查体：意识清，口腔糜烂，BP100/60mmHg，HR100次/分，SpO₂98%。血常规正常，乳酸2.0mmol/L。问题：（1）即刻处理；（2）去污染措施；（3）抗氧化方案；（4）预后评估指标。答案：（1）立即建立静脉双通道，采血毒检，启动绿色通路，通知ICU。（2）活性炭1g/kg口服，胃内留置，24h内每4h25g；全肠灌洗聚乙二醇2L直至出水清亮。（3）甲基强的松龙1g/d×3d+环磷酰胺15mg/kg×2d，N-乙酰半胱氨酸70mg/kg静滴，维生素C3g/d，依达拉奉30mgbid。（4）24h血百草枯浓度>1mg/L为高危；动脉血pH<7.35、乳酸>2.5mmol/L、CRP>50mg/L、肺CT渗出影>50%提示预后差，及时与家属沟通，准备肺移植评估。七、操作视频题（每题10分，共20分）76.请写出成人经口气管插管操作关键步骤（按顺序列出10点）。答案：①备齐物品：弯喉镜、7.5号气管导管、导丝、10mL注射器、吸引器、球囊面罩；②站位患者头侧，去枕后仰，开放气道；③面罩预氧3min，SpO₂>94%；④右手压甲状软骨，左手持喉镜沿右侧口角进入；⑤镜片尖端至会厌谷，上提喉镜显露声门；⑥右手持导管于吸气末插入声门，深度22cm（女）-24cm（男）；⑦拔出导丝，注气8mL，接呼末CO₂波形确认；⑧听诊双肺呼吸音对称；⑨固定导管，记录深度、时间；⑩胸片确认尖端位于气管隆突上3-5cm。77.请写出中心静脉穿刺（右颈内静脉中路）无菌操作要点（列出8点）。答案：①洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、帽子、口罩、护目镜；②0.5%碘伏消毒三遍，范围以穿刺点为中心15cm；③铺大孔巾、小孔巾，暴露穿刺野；④检查穿刺包物品完整、无过期；⑤穿刺前再次确认解剖标志，超声引导；⑥穿刺过程保持针尖在超声视野内