2025年公共卫生执业医师专项突破卷

2025年公共卫生执业医师专项突破卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.根据我国《传染病防治法》，下列哪类传染病报告时间最短？A.甲类传染病B.乙类传染病中的传染性非典型肺炎C.丙类传染病D.普通感冒（若列为丙类）2.在一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择不吸烟且从未吸烟的成年人作为对照组，这种对照选择方式属于：A.匹配对照B.队列对照C.群体对照D.医学对照3.评价一个筛检试验准确性时，最常用的金标准是：A.病史B.临床表现C.特异性较高的实验室检测D.专家诊断4.某地区某年儿童急性白血病发病率为2/10万，其病因学研究中，应重点考虑的暴露因素类别通常是：A.营养因素B.环境化学因素C.感染因素D.遗传因素5.下列哪项不属于健康信念模式的核心组成要素？A.对疾病威胁的认知B.对采取行动有效性的感知C.对行为障碍的感知D.对医疗资源的可及性认知6.在职业卫生学中，用于评价工作场所某种化学物质浓度是否超过国家卫生标准的指标是：A.职业病发病率B.工作场所接触浓度C.健康损害率D.工作能力丧失程度7.关于食品中致病微生物污染的预防，以下哪项措施最为关键？A.食品冷藏保存B.食品加热灭菌C.食品从业人员健康检查与管理D.食品包装的卫生要求8.环境卫生学研究的核心问题是：A.环境污染物的性质B.人类活动与环境之间的相互作用及其健康效应C.环境保护政策法规D.环境监测技术9.一项研究旨在评估某社区健康教育项目对居民高血压知晓率的影响，最适合的研究方法是：A.队列研究B.病例对照研究C.纵向研究D.横断面研究10.营养性贫血最常见的是：A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血11.下列哪种职业中毒具有潜伏期长、易引起迟发性神经损害的特点？A.急性苯中毒B.慢性苯中毒C.矽肺D.氰化物中毒12.评价一项疫苗接种效果时，最可靠的指标是：A.接种覆盖率B.人群抗体阳性率C.疫苗相关严重不良反应发生率D.目标传染病发病率下降幅度13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危险因素是：A.肺结核感染B.室内空气污染C.吸烟D.遗传因素14.在进行环境卫生学评价时，选择对照点的主要原则不包括：A.与评价点地理位置相近B.具有相似的社会经济条件C.同样存在主要的环境污染物D.不受评价点污染源的影响15.关于健康教育计划设计的“M&E（监测与评价）”方案，其核心内容应包括：A.计划目标、干预策略、目标人群B.预期效果、资源需求、时间表C.数据收集方法、指标体系、评价标准D.风险评估、应急预案、负责人二、单选题（病例分析）16.患者男性，45岁，吸烟20年，近一年出现活动后气短，咳嗽，偶有痰中带血。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病17.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、乏力就诊。查体：体温38.5℃，右上肺叩诊实音，呼吸音低，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。为明确诊断，首选的检查是：A.胸部CTB.痰找抗酸杆菌C.肺功能检查D.血沉测定18.患者男性，60岁，因长期接触粉尘工作，近10年出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，并伴有活动后心悸、气促。体检：P2亢进，双肺底可闻及湿啰音和干啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺心病D.矽肺19.患者女性，30岁，因发热、头痛、腰痛3天入院。查体：体温39.2℃，面色苍白，皮肤可见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：外周血血小板计数减少，白细胞计数正常，中性粒细胞核左移。最可能的诊断是：A.病毒感染B.流行性出血热C.败血症D.感染性心内膜炎20.患者男性，25岁，因发热、咽痛、头痛2天就诊。查体：体温39.0℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，有白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。实验室检查：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是：A.沙门氏菌感染B.流行性感冒C.急性扁桃体炎D.猩红热三、单选题（病例串分析）患者女性，35岁，教师。近3个月因工作压力大，出现失眠、食欲不振、易怒、注意力不集中。近1周症状加重，出现肌肉紧张、头痛、心悸。既往体健，无精神疾病史。其同事也反映她最近变得沉默寡言，对工作要求极高。21.根据患者症状，首先应考虑的诊断是：A.神经衰弱B.抑郁症C.焦虑症D.躁狂症22.为进一步评估患者的焦虑程度，最适合使用的量表是：A.简明精神状态检查（MMSE）B.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.轻度抑郁量表（PHQ-9）23.针对该患者的治疗，首选的措施是：A.立即休假休息B.应用抗精神病药物C.心理治疗与调整生活方式D.应用抗抑郁药物24.在对患者进行健康教育时，应重点强调的内容是：A.提高工作效率的方法B.压力管理技巧和放松训练C.社交技能的提升D.药物使用的注意事项25.该案例提示的职业健康促进重点领域是：A.职业安全防护B.职业技能培训C.职业心理健康D.职业卫生监督四、单选题26.一项社区干预研究旨在降低居民超重率，选择了两个社会经济条件相似的社区，其中一个社区实施综合性健康教育干预，另一个社区不实施干预，一年后比较两组居民超重率的变化。这种研究设计称为：A.队列研究B.病例对照研究C.随机对照试验D.横断面研究27.某地区饮用水中氟化物浓度长期高于国家标准，可能导致当地居民出现：A.氟斑牙B.克山病C.大骨节病D.慢性汞中毒28.在流行病学研究中，选择偏倚主要是指：A.样本量不足导致的误差B.研究对象特征与总体特征存在差异C.测量工具不够精确导致的误差D.数据分析方法不当导致的误差29.评价一项干预措施效果时，要求同时具备的两个基本条件是：A.干预组和对照组具有可比性，干预措施有足够的强度B.干预组和对照组具有可比性，干预措施有足够的时间C.研究设计科学，数据收集方法可靠D.研究结果有统计学意义，结果有临床意义30.营养流行病学研究中，描述性研究的主要作用是：A.检验病因假设B.描述人群中某种营养状况或疾病的分布特征C.确定暴露与结局之间的关联强度D.预测疾病的发生风险31.职业性接触毒物进入人体的主要途径不包括：A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.淋巴系统32.环境卫生学研究的范围不包括：A.生活环境卫生B.生产环境卫生C.医疗环境卫生D.社会环境治理政策33.健康教育与健康促进的核心是：A.改变目标人群的健康相关行为B.提供健康信息和医疗服务C.制定卫生政策和法规D.开展健康教育活动34.慢性非传染性疾病的预防策略中，“一级预防”主要针对的是：A.病人B.高危人群C.一般人群D.疾病晚期患者35.传染病流行过程的三个基本条件是：A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、宿主、环境C.病例、疑似病例、无症状感染者D.医疗机构、社区、卫生部门五、单选题36.在进行抽样调查时，为保证每个个体都有同等被抽中的机会，应采用的方法是：A.系统抽样B.分层抽样C.整群抽样D.简单随机抽样37.某项关于吸烟与肺癌关系的Meta分析结果显示，OR值为2.5（95%CI：1.8-3.4），这意味着吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的：A.2.5倍B.1.8倍C.3.4倍D.0.4倍38.在职业健康监护中，用于早期发现职业性健康损害的检查项目是：A.职业健康体检B.职业卫生培训C.工作场所职业病危害因素检测D.职业病报告39.食品安全的风险评估过程通常包括：A.暴露评估、健康风险评估、风险特征描述B.暴露评估、健康风险评估、风险管理C.风险识别、暴露评估、健康风险评估、风险特征描述D.风险识别、风险管理、风险沟通40.健康信念模式认为，个体采取健康行为的主要动力来自于：A.对疾病的恐惧程度B.对健康收益的期望值C.对行为障碍的感知程度D.A+B+C的综合作用41.环境流行病学研究的目的是：A.描述环境暴露与健康结局在时间、空间上的分布B.检验环境因素与疾病之间的因果关系C.评估环境暴露对人群健康的风险D.A+B+C42.在计划设计中，明确干预目标应遵循SMART原则，其中“M”代表：A.Specific（具体的）B.Measurable（可测量的）C.Achievable（可实现的）D.Relevant（相关的）E.Time-bound（有时限的）43.慢性病综合管理的主要原则不包括：A.早期筛查与干预B.多部门合作C.以患者为中心D.仅依靠药物治疗44.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分类中，甲类传染病包括：A.狂犬病、传染性非典型肺炎B.鼠疫、霍乱C.艾滋病、病毒性肝炎D.伤寒、副伤寒45.评价一项健康教育项目效果时，过程评价主要关注：A.项目目标达成程度B.项目实施活动是否按计划进行C.项目投入资源的效率D.项目对目标人群健康状况的影响---试卷答案1.A解析思路：甲类传染病（如鼠疫、霍乱）报告时限要求最紧急，通常为发现后2小时内网络直报。乙类传染病中，传染性非典型肺炎等按甲类管理，报告时限亦为2小时。丙类传染病报告时限一般为24小时内。普通感冒若列为丙类，则报告时限为24小时。故甲类报告时间最短。2.C解析思路：选择一个未暴露于研究因素（吸烟）且从未暴露的群体（从未吸烟）作为对照，目的是确保对照组与研究组在非研究因素方面具有可比性，从而更准确地评估研究因素（吸烟）与结局（肺癌）的关系。这种对照方式属于从总体中选择一个未暴露的群体，故为群体对照。3.D解析思路：金标准是指当前条件下最可靠、最准确的诊断方法或标准。在评价筛检试验准确性时，必须有一个公认的、确切的诊断结果作为参照，以判断筛检试验的结果是否正确。专家诊断通常被认为是金标准，因为它综合了多种信息，准确性较高。4.B解析思路：儿童急性白血病是一种相对罕见的恶性肿瘤。其病因学研究较为复杂，但流行病学证据强烈指向环境化学因素（如苯、农药、某些化学物质暴露）在其发病中扮演重要角色。吸烟主要是成人白血病的危险因素。营养、感染和遗传因素也可能参与，但环境化学因素是当前研究的热点。5.D解析思路：健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）主要解释个体如何决定是否采取某种健康行为。其核心要素包括：对疾病威胁的认知（PerceivedThreat），包括对易感性的认知和对严重性的认知；对采取行动有效性的感知（PerceivedBenefits），即采取健康行为可能带来的益处；对行为障碍的感知（PerceivedBarriers），即采取健康行为可能遇到的困难和障碍；自我效能感（Self-Efficacy），即个体对自己执行某行为能力的信念。选项D“对医疗资源的可及性认知”虽然与健康行为有关，但并非HBM的核心组成要素。6.B解析思路：职业卫生学中，评价工作场所某种化学物质是否超标，主要依据是测得的该物质在工作场所空气中的浓度（接触浓度），并与国家或地方规定的职业接触限值（如时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度）进行比较。7.C解析思路：预防食品中致病微生物污染需要采取综合措施（HACCP原则），包括：原料控制、生产过程控制、成品控制等。其中，食品从业人员的健康管理（包括健康检查、个人卫生习惯、传染病管理）是关键环节，可以直接影响食品污染的风险。食品冷藏、加热和包装都是重要的控制措施，但从业人员健康管理和卫生意识同样至关重要。8.B解析思路：环境卫生学是研究环境因素（物理、化学、生物）与人类健康之间相互关系的科学。其核心问题是探讨人类活动如何影响环境，环境因素又如何通过暴露途径影响人类的健康，以及如何识别、评价和控制这些环境因素对健康的不利影响。9.D解析思路：横断面研究是在特定时间点或较短时期内，同时测量研究人群的健康状况（结局）及其暴露因素，并分析两者之间的关联。该研究旨在评估健康教育项目对居民高血压知晓率（健康状况/知识水平）的影响，属于在某个时间点测量干预前后的变化，符合横断面研究的特点。队列研究需要随访一段时间观察结局，病例对照研究是从已知结局出发追溯暴露，纵向研究是多次测量，均不适用于评估短期健康教育项目效果。10.C解析思路：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的常见贫血类型，与饮食中铁摄入不足或吸收障碍密切相关。缺铁是导致铁缺乏性贫血的最常见原因。虽然其他类型的贫血也存在，但营养性贫血最常见的是缺铁性贫血。11.B解析思路：慢性苯中毒是指长期接触苯蒸气导致的以造血系统损害为主的中毒。其特点是潜伏期较长（可达数年），且可能出现迟发性神经损害（如周围神经病变）。急性苯中毒症状出现快，主要表现为中枢神经系统抑制。矽肺是长期吸入矽尘引起的肺部纤维化疾病，有潜伏期但主要表现为呼吸系统损害。氰化物中毒属于急性中毒，可迅速导致窒息和脑损伤。12.D解析思路：评价疫苗接种效果最可靠的指标是观察疫苗接种后目标人群发病率（或相关症状/体征发生率）的下降幅度。这直接反映了疫苗在真实世界中的保护作用。接种覆盖率反映接种工作的普及程度，抗体阳性率反映免疫效果的一部分，但可能受多种因素影响，严重不良反应发生率是安全性指标。13.C解析思路：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿的最主要、最危险的因素，占绝大多数病例。吸烟会损伤气道和肺实质，引起慢性炎症和结构改变。其他因素如空气污染、职业暴露、感染等也可能参与，但吸烟的作用是决定性的。14.C解析思路：在环境卫生学评价中，选择对照点的主要原则是对照组应尽可能不受评价点污染源的影响，同时应与评价点在自然环境、社会经济条件等方面具有可比性，以便排除其他因素的干扰，准确评估评价点的环境影响。对照点不需要与评价点地理位置相近（A），可以相似但需独立（D），主要原则不包括本身就存在主要的环境污染物（C）。15.C解析思路：M&E（监测与评价）方案的核心内容是明确如何收集数据（数据收集方法）、用什么指标来衡量计划和活动的进展与效果（指标体系），以及根据这些指标如何判断计划是否达到预期目标（评价标准）。计划目标、干预策略、目标人群是计划设计的核心要素（A）。预期效果、资源需求、时间表也是计划的重要组成部分（B）。风险评估、应急预案、负责人属于项目管理内容（D）。16.D解析思路：患者有长期吸烟史，出现活动后气短、咳嗽、痰中带血、桶状胸、双肺呼吸音减低、叩诊过清音等典型体征，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿。支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽为主，伴哮鸣音，通常不伴有桶状胸和长期咳嗽咳痰。肺结核常有低热、盗汗、咯血等结核中毒症状及肺部实变体征。神经衰弱主要表现为精神症状和神经症状，无呼吸系统体征。17.B解析思路：患者为女性，28岁，发热、咳嗽、乏力，查体有右上肺叩诊实音、呼吸音低、支气管呼吸音等典型肺实变体征。外周血白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高提示急性感染。为明确诊断肺实变的原因，首选的检查是痰找抗酸杆菌，因为患者症状和体征高度提示肺结核。18.D解析思路：患者有长期粉尘接触史（矽尘），出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，伴有心悸、气促，查体有P2亢进、双肺湿啰音和干啰音，符合尘肺病的临床表现，特别是矽肺。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，通常无明显的粉尘接触史和肺功能改变。肺气肿主要是肺实质破坏，表现为呼气性呼吸困难，体征以呼吸音减低、干湿啰音为主，早期可能无心脏表现。肺心病是COPD的并发症，出现右心衰竭表现。19.B解析思路：患者为女性，30岁，急性起病（发热、头痛、腰痛3天），体温高，面色苍白，皮肤瘀点瘀斑，外周血血小板减少，白细胞计数正常但核左移。这些表现符合流行性出血热的典型特征，特别是其“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈部、胸部潮红）、“出血”（皮肤粘膜出血）和“发热”等症状。20.C解析思路：患者为男性，25岁，急性起病（发热、咽痛、头痛2天），查体咽部充血，扁桃体肿大伴白色渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。外周血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。这些是急性扁桃体炎的典型临床表现。病毒性感冒症状类似，但通常咽部病变较轻，无扁桃体白色渗出物。沙门氏菌感染常有消化道症状。猩红热有典型的杨梅舌和皮疹。21.A解析思路：患者为教师，工作压力大，出现失眠、食欲不振、易怒、注意力不集中、肌肉紧张、头痛、心悸等症状，符合神经衰弱的诊断标准，其核心是精神易兴奋和脑力易疲劳，伴情绪症状和躯体不适。焦虑症以过度担忧和恐惧为主。抑郁症以情绪低落、兴趣减退为主。躁狂症以情绪高涨、精力旺盛为主。22.B解析思路：汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）是临床评定焦虑症状严重程度最常用的量表之一，由临床医生根据患者自述症状进行评分，操作相对简便，广泛应用于评估药物治疗效果等。简明精神状态检查（MMSE）用于评估认知功能。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估抑郁症状严重程度。轻度抑郁量表（PHQ-9）用于筛查和评估抑郁症状。23.C解析思路：该患者诊断为神经衰弱，属于轻中度精神心理问题。首选的治疗措施是心理治疗（如认知行为疗法、放松训练、压力管理指导）和调整生活方式（规律作息、适度运动、培养兴趣爱好），帮助患者应对压力、改善应对方式。休假休息可能有短期帮助，但非长久之计。抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症等重精神病，抗抑郁药物主要用于抑郁症，对该患者不适用。24.B解析思路：该案例提示职业健康促进的重点是职业心理健康。教师职业压力较大，长期处于紧张状态可能导致心理问题。健康教育应侧重于教授压力管理技巧（如放松训练、时间管理、情绪调节）、心理调适方法，帮助职工有效应对工作压力，预防心理问题的发生。25.C解析思路：该案例中，患者因工作压力大出现心理问题，提示职业心理健康是重要的职业健康促进领域。职业健康促进不仅包括预防职业病，也包括预防职业伤害和促进职工心理健康，提升工作满意度和生活质量。26.C解析思路：该研究将研究对象随机分配到干预组（实施健康教育）和对照组（不实施干预），并比较干预效果，这种研究设计称为随机对照试验（RandomizedControlledTrial,RCT）。RCT是评价干预措施效果的金标准，因为随机分配可以最大限度地保证两组基线特征的可比性，减少选择偏倚。27.A解析思路：饮用水中氟化物浓度长期高于国家标准可导致氟斑牙（牙釉质发育不全）和氟骨症（骨骼损害）。克山病是地方性心肌病，与大骨节病（地方性软骨病）都与特定地区环境因素（如缺硒、低碘等）有关。慢性汞中毒主要是由于长期吸入汞蒸气或摄入含汞食物引起。28.B解析思路：选择偏倚是指在抽样或研究对象选择过程中，导致样本不能代表总体，使得研究结果偏离真实情况的一种偏倚。例如，仅选择易于接触到的个体作为研究对象，或者因某种原因导致部分个体未进入研究，都可能导致选择偏倚。病例对照研究中常见回忆偏倚，队列研究中常见失访偏倚，这些都属于选择偏倚的不同表现形式。29.B解析思路：评价一项干预措施效果时，要求同时具备的两个基本前提是：1）干预组和对照组在干预开始前具有可比性（基线可比），这是保证观察到的结局变化确实是由干预引起的，而不是基线差异造成的；2）干预措施需要有足够的强度或持续时间，才能产生可观察到的效果。如果干预组和对照组基线不齐，或者干预措施无效或强度不够，都无法得出可靠的结论。30.B解析思路：描述性研究的主要目的是描述特定人群中某种现象（如疾病、健康状况、暴露因素）的分布特征（如发病率、患病率、年龄性别分布等）和基本情况。它在流行病学研究中是基础和起点，为后续的病因探究和干预研究提供背景信息和方向。31.D解析思路：职业性接触毒物的主要进入途径是呼吸道（吸入生产过程中的粉尘、蒸气、气体）、消化道（误食、口腔接触）、皮肤（吸收通过完整的或破损的皮肤）。淋巴系统是毒物吸收后经过的途径之一，但不是原始的主要接触或进入门户。32.D解析思路：环境卫生学的研究范围通常包括生活环境卫生（如饮用水、空气、食品卫生）、生产环境卫生（如职业卫生、公共场所卫生）、社区环境卫生等。社会环境治理政策（如环境立法、政策制定、环境规划）虽然与环境健康密切相关，但更多属于社会学、法学或公共管理学的研究范畴，而非传统环境卫生学的主要研究内容。33.A解析思路：健康教育与健康促进的核心目标是改变或维持目标人群的健康相关行为。通过提供健康知识、技能培训、改善环境、改变政策等手段，促使个体和群体采取有益健康的行为，放弃有害健康的行为。提供医疗服务、制定政策、开展活动都是实现目标的手段或组成部分，但行为改变是最终落脚点。34.C解析思路：慢性非传染性疾病的预防策略通常分为三级：一级预防（PrimaryPrevention）是指针对全体人群，预防疾病的发生，主要措施是健康促进和危险因素干预，如改变不良生活方式（戒烟限酒、合理膳食、适量运动）、环境改造等。二级预防（SecondaryPrevention）是指早期发现、早期诊断、早期治疗，防止疾病进展，主要措施是疾病筛查和及时治疗。三级预防（TertiaryPrevention）是指对已患疾病的患者采取措施防止病情恶化、减少并发症、促进功能恢复、提高生活质量。35.A解析思路：传染病从传染源排出，通过传播途径（如空气、飞沫、接触、水和食物等），侵入易感人群，从而引起传染病的传播和流行。这三个基本条件必须同时存在，缺一不可。宿主（易感人群）、病原体、环境也是传染病流行的重要影响因素，但“传染源-传播途径-易感人群”是构成流行过程的核心要素。36.D解析思路：简单随机抽样是指从总体中每个个体都有完全相等的机会被抽中。这种方法简单易行，符合题目中“保证每个个体都有同等被抽中的机会”的要求。37.A解析思路：Meta分析结果OR值（OddsRatio）表示暴露组与非暴露组的比值比。OR值大于1表示暴露组发病（或患病）风险高于非暴露组。在本题中，OR值为2.5，意味着吸烟者患肺癌的比值比（相对于非吸烟者）是2.5倍，即吸烟者患肺癌的风险是吸烟者的2.5倍。38.A解析思路：职业健康监护包括上岗前体检、在岗期间定期体检和离岗时体检。上岗前体检主要目的是了解职工基础健康状况，排除不适宜从事特定作业的疾病。在岗期间定期体检旨在早期发现职业病或职业相关健康损害，如接触苯引起的造血系统损害、接触矽尘引起的肺功能改变等。工作场所职业病危害因素检测是评价工作环境是否达标，职业卫生培训是提高职工防护意识，职业病报告是监测疾病发生。39.C解析思路：食品安全风险评估是一个系统过程，通常包括四个步骤：1)风险识别（识别可能存在的食品安全问题及其危害）；2)暴露评估（评估消费者通过食物摄入某种危害物的量）；3)健康风险评估（评估摄入该危害物可能对健康造成的风险，通常基于毒理学实验数据）；4)风险特征描述（综