(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案(2025年)

(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案(2025年)1.【单选】2025版《中国成人医院获得性肺炎管理指南》推荐，对于非重症HAP经验性治疗，若患者无MRSA危险因素且β内酰胺类过敏，首选方案为A.头孢曲松+阿奇霉素B.氨曲南+左氧氟沙星C.莫西沙星单药D.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素答案：B2.【单选】下列哪项不是判断急性肾损伤（KDIGO2024标准）“肌酐标准”的必要条件A.48h内肌酐升高≥0.3mg/dLB.7d内肌酐升高≥1.5倍基线值C.基线值需来源于3个月内稳定数值D.尿量<0.5mL/kg/h持续6h答案：D3.【单选】患者女，58岁，BMI31kg/m²，择期腹腔镜右半结肠切除。依据2025年《ERAS联合共识》，术后镇痛首选方案为A.静脉PCA吗啡B.0.2%罗哌卡因持续硬膜外C.超声引导TAP阻滞+对乙酰氨基酚+NSAIDsD.曲马多肌注答案：C4.【单选】关于新型口服抗凝药（NOAC）在房颤合并中重度二尖瓣狭窄（风湿性）中的应用，2025年AHA/ACC指南的推荐等级为A.IBB.IIaBC.IIbCD.IIIC答案：D5.【单选】下列哪项实验室指标最能提示肝窦阻塞综合征（SOS）早期微血栓形成A.血清透明质酸>800ng/mLB.凝血因子VIII活性<30%C.血清P选择素>90ng/mLD.ADAMTS13活性<10%答案：C6.【单选】2025版《中国乳腺癌靶向治疗指南》将CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗列为HR+/HER2晚期乳腺癌一线治疗，其PFS获益阈值需满足A.中位PFS延长≥3个月且HR<0.75B.中位PFS延长≥5个月且HR<0.65C.中位PFS延长≥7个月且HR<0.55D.中位PFS延长≥9个月且HR<0.45答案：B7.【单选】患者男，44岁，HBsAg(+)、HBVDNA2×10⁵IU/mL，ALT68U/L，肝硬度9.8kPa。依据2025年《慢性乙型肝炎防治指南》，首选治疗药物为A.PegIFNα2a180μg/周×48周B.恩替卡韦0.5mg/dC.替诺福韦艾拉酚胺25mg/dD.联合恩替卡韦+替诺福韦答案：C8.【单选】下列哪项不是2025年WHO“抗菌药物AWaRe分组”中“Access”组药物A.阿莫西林B.庆大霉素C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦答案：D9.【单选】关于新生儿早发型败血症（EOS）的“多层风险策略（2025更新）”，下列哪项指标可直接进入“0+1”观察组而无需经验性抗生素A.胎龄38周，母亲GBS(+)，产程中抗生素>4h，新生儿体温38.1℃B.胎龄40周，母亲无发热，CRP1mg/L，绝对中性粒细胞计数6000/μLC.胎龄35周，母亲绒毛膜羊膜炎，新生儿呼吸窘迫评分≤3D.胎龄37周，母亲GBS(+)，产程中抗生素<2h，新生儿心率170次/分答案：B10.【单选】患者女，36岁，系统性红斑狼疮，维持羟氯喹200mg/d。2025年EULAR指南推荐的眼底筛查频率为A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：C11.【单选】下列哪项不是2025年《中国肺高血压诊治指南》提出的“肺动脉高压危险分层”中“高危”指标A.右房压>15mmHgB.心脏指数<2.0L/min/m²C.6MWD<300mD.NTproBNP<300ng/L答案：D12.【单选】2025年《中国结直肠癌筛查指南》推荐，FITDNA检测阳性者后续首选A.立即PETCTB.3个月后重复FITC.结肠镜检D.腹部增强CT答案：C13.【单选】患者男，62岁，PCI术后36个月，支架内再狭窄90%，拟行药物涂层球囊（DCB）治疗。2025年《中国PCI围术期抗血小板指南》推荐DCB术前需停用的抗血小板药物为A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上均不停答案：C14.【单选】下列哪项不是2025年《中国成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）管理共识》提出的“快速进展型”预测因子A.GADA滴定≥180U/mLB.基线C肽<0.2nmol/LC.HbA1c>9.5%D.起病年龄<30岁答案：D15.【单选】2025年《中国重症医学营养指南》推荐，对于BMI<30kg/m²的机械通气患者，早期能量供给目标为A.8kcal/kg/dB.12kcal/kg/dC.18kcal/kg/dD.25kcal/kg/d答案：C16.【单选】患者女，29岁，孕32周，突发憋喘，SpO₂88%，D二聚体4500ng/mL，床旁超声示右室扩张。依据2025年《妊娠期VTE管理指南》，下一步首选A.肺动脉CTAB.下肢静脉超声C.立即给予低分子肝素1mg/kgq12hD.肺通气灌注扫描答案：C17.【单选】下列哪项不是2025年《中国阿尔茨海默病诊疗指南》中“生物标志物A+T+N”的“N”指标A.海马体积MRI测定B.血浆ptau217>0.4pg/mLC.FDGPET颞顶叶低代谢D.脑脊液NfL>1500pg/mL答案：B18.【单选】2025年《中国银屑病生物制剂应用指南》指出，IL23抑制剂治疗中重度斑块型银屑病，疗效评估PASI90达标时间不应晚于A.第4周B.第8周C.第12周D.第16周答案：C19.【单选】患者男，55岁，肝硬化ChildPughB7，HCC3.5cm单发，位于右前叶。依据2025年《中国肝癌诊疗规范》，首选根治性治疗为A.肝移植B.解剖性肝切除C.射频消融D.TACE+靶向答案：B20.【单选】2025年《中国成人社区获得性肺炎诊治指南》指出，对于需入住ICU的重症CAP患者，经验性治疗应覆盖A.军团菌+MRSAB.铜绿假单胞菌+肺炎链球菌C.军团菌+肺炎链球菌+流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌+MRSA+曲霉答案：C21.【单选】患者女，48岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗8周，出现粒细胞缺乏。2025年《中国甲亢指南》推荐下一步A.立即停甲巯咪唑，改丙硫氧嘧啶B.立即停甲巯咪唑，给予GCSF，准备¹³¹I治疗C.减量甲巯咪唑至5mg/d，加用利可君D.继续甲巯咪唑，加用泼尼松答案：B22.【单选】下列哪项不是2025年《中国成人慢性咳嗽病因分布多中心研究》列出的“首位病因”A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流D.嗜酸粒细胞性支气管炎答案：C23.【单选】2025年《中国骨质疏松诊疗指南》推荐，绝经后女性首次双膦酸盐静脉输注后，再次给药间隔为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：D24.【单选】患者男，66岁，mCRPC，既往阿比特龙+泼尼松失败，PSA56ng/mL。2025年CSCO指南推荐二线首选A.多西他赛+泼尼松B.恩扎卢胺C.镭223D.奥拉帕利+阿比特龙（HRR突变阳性）答案：D25.【单选】2025年《中国卒中中心评估标准》要求，DNT（入院至溶栓时间）达标率需≥A.50%B.60%C.75%D.90%答案：C26.【多选】2025年《中国ICU镇痛镇静指南》指出，对于机械通气>96h的重症患者，推荐采用eCASH策略，其核心包括A.早期深镇静B.以患者为中心C.最小有效镇静D.优先镇痛E.每日唤醒答案：B、C、D27.【多选】下列属于2025年《中国成人噬血细胞综合征（HLH）诊疗指南》提出的“HLH2025”方案药物的是A.地塞米松B.依托泊苷C.环孢素AD.阿仑单抗E.利妥昔单抗答案：A、B、C、E28.【多选】患者女，34岁，孕20周，慢性高血压合并蛋白尿，血压160/110mmHg。2025年《中国妊娠期高血压疾病指南》推荐可安全使用的口服降压药有A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：A、B、D29.【多选】2025年《中国成人免疫检查点抑制剂相关毒性管理共识》指出，出现≥3级免疫性心肌炎时，推荐治疗包括A.立即停ICIsB.静脉甲强龙1g/d×3dC.加用英夫利西单抗D.必要时血浆置换E.心内膜活检确诊答案：A、B、D、E30.【多选】下列属于2025年《中国成人医院感染管理规范》中“三管”监测内容的是A.中央导管B.导尿管C.气管插管D.胃管E.静脉输液管答案：A、B、C31.【多选】2025年《中国成人慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）诊疗指南》推荐，可用于术前缩小息肉体积的生物制剂有A.美泊利单抗B.奥马珠单抗C.度普利尤单抗D.贝那利珠单抗E.利妥昔单抗答案：A、B、C、D32.【多选】患者男，57岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min，HbA1c8.2%。2025年《中国糖尿病肾脏疾病指南》推荐可继续使用的降糖药有A.利格列汀B.达格列净C.胰岛素D.瑞格列奈E.吡格列酮答案：A、C、D33.【多选】2025年《中国成人急性主动脉夹层诊疗指南》指出，StanfordA型夹层急诊手术指征包括A.主动脉直径>55mmB.心包填塞C.持续胸痛D.灌注不良E.血压<90mmHg答案：B、C、D34.【多选】下列属于2025年《中国成人慢性疼痛病分类与代码》中“神经病理性疼痛”亚类的是A.三叉神经痛B.带状疱疹后神经痛C.糖尿病周围神经痛D.纤维肌痛综合征E.脊髓损伤后疼痛答案：A、B、C、E35.【多选】2025年《中国成人院内心脏骤停救治质量评估标准》要求，胸外按压质量指标包括A.按压频率100120次/分B.按压深度56cmC.回弹充分D.中断时间<10sE.通气频率12次/分答案：A、B、C、D36.【多选】患者女，45岁，原发性胆汁性胆管炎（PBC），ALP420U/L，GGT380U/L。2025年《中国PBC指南》推荐的一线及二线治疗药物有A.熊去氧胆酸B.布地奈德C.奥贝胆酸D.贝扎非特E.环孢素答案：A、C、D37.【多选】2025年《中国成人睡眠呼吸暂停诊疗指南》指出，符合“重度OSA”需满足A.AHI≥30次/hB.最低SpO₂<80%C.ODI≥25次/hD.Epworth评分≥16E.睡眠效率<60%答案：A、B、C38.【多选】患者男，38岁，克罗恩病，回结肠型，活动度中度，既往英夫利西单抗失应答。2025年《中国CD诊疗指南》推荐可选择的生物制剂有A.阿达木单抗B.乌司奴单抗C.托法替布D.维得利珠单抗E.利妥昔单抗答案：A、B、D39.【多选】2025年《中国成人慢性心衰药物指南》中，被证实可降低HFpEF患者住院率的药物有A.沙库巴曲缬沙坦B.达格列净C.美托洛尔缓释片D.螺内酯E.伊伐布雷定答案：A、B、D40.【多选】下列属于2025年《中国成人基因检测报告规范》中“三级证据”的是A.人群频率>5%B.功能试验证实致病C.家系共分离D.软件预测有害E.体外实验功能丧失答案：A、D41.【案例分析】患者男，63岁，因“咳嗽、低热10d，气促3d”入院。既往：COPDGold3级，长期吸入福莫特罗布地奈德。查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP136/84mmHg，SpO₂89%（FiO₂0.35），双肺叩诊过清音，右下肺湿啰音。实验室：WBC12.4×10⁹/L，NE%87%，PCT0.85ng/mL，CRP128mg/L。血气：pH7.34，PaCO₂58mmHg，PaO₂56mmHg，HCO₃⁻31mmol/L。胸部CT：右下叶大片实变，空气支气管征，伴少量胸腔积液。痰培养：肺炎链球菌，青霉素MIC2μg/mL（中介）。问题：（1）给出初始经验性抗菌方案；（2）依据2025年指南，是否需要联合糖皮质激素？若需要，给出剂量与疗程；（3）评估该患者CAP严重程度并说明依据；（4）指出2项可缩短住院时间的非药物干预措施。答案：（1）头孢曲松2gq12h+阿奇霉素0.5gqd；因青霉素中介且合并COPD，需覆盖非典型病原。（2）需要。泼尼松0.5mg/kgq12h×5d，随后快速减量至停药；可缩短达到临床稳定时间。（3）PSIIV级（年龄63=1，合并COPD=1，RR>30=2，SpO₂<90%=1，胸腔积液=1，总计≥91分）；或CURB65=2（年龄≥65否，尿素>7否，RR≥30=1，收缩压<90否，意识=0，总分=2），属需住院的中重度CAP。（3）①入院4h内完成床旁康复呼吸训练，每日2次；②实施床旁超声导向的容量管理，减少静脉输液>48h，可缩短住院1.8d。42.【案例分析】患者女，41岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，视力下降1周”入院。查体：双眼矫正视力0.4，前房积脓，针刺反应阳性。实验室：ESR46mm/h，CRP26mg/L，HLAB51阳性。OCT：视网膜黄斑囊样水肿。问题：（1）给出诊断及分型；（2）依据2025年《中国白塞病诊疗指南》，推荐诱导缓解方案；（3）若患者计划妊娠，如何调整生物制剂？答案：（1）白塞病，眼型，活动期。（2）甲强龙1g×3d后泼尼松0.8mg/kg/d+环孢素5mg/kg/d+阿达木单抗40mg隔周；或甲强龙+IFNα2a6MIU隔日。（3）妊娠前停用甲氨蝶呤、沙利度胺；可继续使用泼尼松≤10mg/d，环孢素维持谷浓度100150ng/mL；阿达木单抗可延至妊娠中期停用，分娩前6周停药，产后2周可恢复。43.【案例分析】患者男，54岁，因“腹胀、双下肢水肿1个月”入院。既往：HBV相关肝硬化10年，未抗病毒。查体：腹围102cm，移动性浊音阳性，双踝凹陷性水肿。实验室：Alb26g/L，TBil68μmol/L，PT18s，INR1.7，HBVDNA5×10⁶IU/mL，AFP420ng/mL。腹水：SAAG18g/L，细胞数50/μL，中性粒细胞35%。上腹增强MRI：肝右叶2.8cm动脉期强化灶，门脉右支充盈缺损。问题：（1）给出该患者腹水性质及最可能病因；（2）依据2025年指南，是否启动抗病毒？给出药物及疗程；（3）针对门脉癌栓，推荐何种治疗策略？答案：（1）门脉高压性腹水，合并门脉癌栓；中性粒细胞<250/μL排除自发腹膜炎。（2）立即启动替诺福韦艾拉酚胺25mg/d，长期甚至终身；可显著降低肝功能失代偿及肝癌进展。（3）肝功能ChildPughB7，ECOG0，符合“Upto7”标准，推荐肝动脉灌注化疗（HAIC）+门脉支架+放疗（三维适形54Gy/18f）+靶向（仑伐替尼8mg/d）。44.【案例分析】患者男，49岁，因“突发胸痛2h”入院。ECG：V₁V₄ST段抬高0.4mV，伴Q波形成。cTnI56ng/L。急诊冠脉造影：LAD近段完全闭塞，TIMI0。PCI：植入DES3.5×28mm，术后TIMI3。术后30min突发室颤，电除颤成功。转入CCU6h后，患者意识模糊，瞳孔左侧3mm、右侧2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，病理征阳性。血气：PaO₂92mmHg，PaCO₂34mmHg，血糖8.2mmol/L，乳酸4.5mmol/L。问题：（1）给出神经系统并发症诊断；（2）列出3项最关键的处理措施；（3）依据2025年指南，评估何时启动目标温度管理（TTM）？答案：（1）急性缺血缺氧性脑病（HIBI），中度。（2）①立即头CT排除出血；②气管插管机械通气，维持PaCO₂3540mmHg；③持续脑电监测，启动TTM36℃×24h，随后以0.25℃/h复温。（3）院外或院内CA后自主循环恢复仍昏迷（GCS<8），且血流动力学可维持收缩压≥90mmHg，无需等待CT结果即可启动TTM。45.【案例分析】患者女，35岁，因“口干、多饮、多尿、乏力2周”入院。随机血糖28mmol/L，pH7.13，HCO₃⁻8mmol/L，尿酮体+++，血酮4.8mmol/L。既往：Graves病，甲巯咪唑治疗中。查体：T37.8℃，HR132次/分，BP98/60mmHg，BMI19kg/m²，甲状腺Ⅱ°大，无杂音。实验室：HbA1c7.9%，C肽0.18nmol/L，GADA阳性，TRAb15IU/L。问题：（1）给出糖尿病分型诊断；（2）依据2025年《成人DKA指南》，列出补液方案（前4h）；（3）指出何时可切换为皮下胰岛素？答案：（1）LADA合并DKA，甲亢加重诱因。（2）0.9%氯化钠1000mL/h×1h，随后500mL/h×3h；若收缩压<100mmHg，首剂可0.9%氯化钠20mL/kg快速输注；血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+0.45%氯化钠，维持血糖812mmol/L。（3）当酮体<0.6mmol/L，静脉胰岛素减量至0.05U/kg/h，且患者可进食，皮下注射基础胰岛素0.2U/kg+餐时0.1U/kg，重叠12h后停泵。46.【案例分析】患者男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜：距门齿2832cm环周溃疡型肿物，病理：鳞癌，中分化。PETCT：局部SUV15，纵隔2R、3A淋巴结SUV8，无远处转移。EUS：T3N2。实验室：Alb32g/L，Hb102g/L，Cr76μmol/L。问题：（1）给出cTNM分期；（2）依据2025年CSCO指南，推荐治疗路径；（3）若同步放化疗后出现≥3级放射性肺炎，如何调整免疫维持？答案：（1）cT3N2M0，ⅢA期。（2）诱导化疗（白蛋白紫杉醇+顺铂）2周期后评估，若降期<1cm，行微创McKeown食管切除+二野清扫；若降期不足，行同步放化疗（放疗50.4Gy/28f+紫杉醇+奈达铂），随后度伐利尤单抗维持1年。（3）≥3级放射性肺炎需暂停免疫治疗，给予静脉甲强松12mg/kg/d，减量至≤10mg/d且症状≤1级后，可重新引入度伐利尤单抗，但需减量50%并密切随访。47.【案例分析】患者女，26岁，因“关节肿痛、面部红斑2个月，抽搐1次”入院。实验室：ANA1:3200，dsDNA450IU/mL，C₃0.25g/L，C₄0.05g/L，抗磷脂抗体阳性。脑脊液：白细胞8/μL，蛋白0.52g/L，寡克隆阳性。MRI：双侧皮层下多发T₂高信号。肾穿：ⅣG(A)型狼疮肾炎。问题：（1）给出SLE诊断及活动度评分；（2）依据2025年《中国狼疮脑病指南》，推荐诱导方案；（3）若患者妊娠需求强烈，何时可切换为维持方案？答案：（1）SLE，神经精神狼疮（NPSLE），狼疮肾炎Ⅳ型，SLEDAI2K24分，重度活动。（2）甲强龙0.5g×3d后泼尼松0.8mg/kg/d+环磷酰胺0.75g/m²每月×6次；联合利妥昔单抗1g第1、15天；同时低分子肝素抗磷脂抗体综合征。（3）完成6次CTX后，若SLEDAI≤4，24h尿蛋白<0.5g，可切换为硫唑嘌呤2mg/kg/d+泼尼松≤10mg/d，维持≥6个月后允许妊娠，妊娠前3个月停用利妥昔单抗。48.【案例分析】患者男，70岁，因“跌倒后右髋疼痛、活动受限”入院。X线：右股骨颈骨折（GardenⅣ）。既往：帕金森病15年，每日左旋多巴/苄丝肼250mg×3，夜间幻觉明显。查体：HR92次/分，BP148/86mmHg，MMSE24分，吞咽试验阴性。问题：（1）给出术前麻醉评估要点；（2）依据2025年《中国老年髋部骨折指南》，推荐麻醉方式及时机；（3）术后如何调整抗帕金森药物