2025年药学专业学生实习考试试卷及答案

2025年药学专业学生实习考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列抗生素中，作用靶点为细菌核糖体30S亚基的是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.庆大霉素D.万古霉素2.某患者因抑郁症长期服用氟西汀，近期因细菌感染需加用抗生素，需避免联用的药物是：A.阿莫西林B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.头孢克洛3.关于药物代谢酶CYP3A4的描述，错误的是：A.是肝脏中含量最高的细胞色素P450酶B.可代谢环孢素、辛伐他汀等药物C.利福平是其强抑制剂D.葡萄柚汁是其强抑制剂4.特殊管理药品中，属于第二类精神药品的是：A.芬太尼B.地西泮C.罂粟壳D.可卡因5.某糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖，其皮下注射的最佳部位是：A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿前侧C.上臂三角肌D.臀部外上象限6.关于中药注射剂使用的注意事项，错误的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用时应缓慢滴注并密切观察C.可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍D.长期冷藏后可直接使用7.患者因心力衰竭服用地高辛（0.25mg/日）和呋塞米（20mg/日），近期出现恶心、黄绿视，最可能的原因是：A.呋塞米导致低钠血症B.地高辛血药浓度过高C.心力衰竭加重D.呋塞米导致高钾血症8.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是：A.对乙酰氨基酚B.苯妥英钠C.阿莫西林D.二甲双胍9.某孕妇妊娠28周，因上呼吸道感染需使用抗生素，首选的安全药物是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四环素D.氯霉素10.关于疫苗储存与运输的要求，错误的是：A.灭活疫苗需在2-8℃冷藏B.减毒活疫苗需在-20℃冷冻C.运输过程中需使用温度监测设备D.疫苗可与其他药品混装运输11.患者因胃溃疡服用奥美拉唑（20mg/日），其作用机制是：A.阻断H2受体B.抑制胃蛋白酶活性C.抑制质子泵（H+/K+-ATP酶）D.中和胃酸12.下列药物中，具有耳毒性的是：A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶13.某患者需静脉输注脂肪乳注射液，出现以下哪种情况时应立即停止输注？A.体温37.5℃B.心率85次/分C.血清甘油三酯5.2mmol/L（正常＜1.7mmol/L）D.穿刺部位轻微红肿14.关于缓控释制剂的使用，正确的是：A.可掰开服用以调整剂量B.需整片吞服，不可咀嚼C.可溶于水后服用D.与普通制剂剂量可直接替换15.下列中药中，炮制后可降低毒性的是：A.生附子（炮制为制附子）B.生甘草（炮制为蜜甘草）C.生地黄（炮制为熟地黄）D.生黄芪（炮制为炙黄芪）16.患者因过敏性休克需立即使用肾上腺素，正确的给药方式是：A.皮下注射0.5mgB.肌内注射0.5mg（大腿外侧）C.静脉注射0.5mgD.舌下含服0.5mg17.关于胰岛素笔的使用，错误的是：A.注射前需摇匀预混胰岛素B.每次注射需更换针头C.笔芯剩余1-2单位时需更换D.可在室温（＜30℃）下保存已开启的笔芯18.某老年患者（75岁，肌酐清除率30ml/min）因细菌感染需使用抗菌药物，需调整剂量的是：A.阿莫西林（主要经肝脏代谢）B.头孢哌酮（主要经胆汁排泄）C.庆大霉素（主要经肾脏排泄）D.阿奇霉素（主要经粪便排泄）19.下列药物中，与华法林联用会增加出血风险的是：A.奥美拉唑B.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平20.关于医疗机构药事管理的要求，错误的是：A.药事管理与药物治疗学委员会至少每季度召开一次会议B.特殊管理药品需实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）C.中药饮片调剂人员需具有中药学中专以上学历或中药调剂员资格D.医疗机构可自行配制市场上已有供应的制剂二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.影响口服药物吸收的因素包括：A.药物的脂溶性B.胃排空速度C.首过效应D.胃肠液pH值2.中药注射剂配伍禁忌的常见原因有：A.pH值差异导致沉淀B.离子强度过高引起盐析C.成分间发生氧化还原反应D.药物浓度过高3.药历书写的内容应包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、诊断）B.用药记录（药物名称、剂量、给药途径）C.用药评价（疗效、不良反应）D.药学干预建议（如调整剂量、更换药物）4.胰岛素的储存条件正确的是：A.未开启的胰岛素需冷藏（2-8℃）B.已开启的胰岛素可在室温（＜30℃）下保存4周C.避免冷冻或阳光直射D.运输时需使用保温箱5.关于抗菌药物分级管理，属于限制使用级的是：A.头孢他啶（需副主任医师及以上职称开具）B.阿莫西林（初级职称可开具）C.亚胺培南（需主任医师或会诊后使用）D.莫西沙星（需中级职称开具）6.患者服用以下哪些药物时需避免饮酒？A.头孢哌酮（双硫仑样反应）B.对乙酰氨基酚（增加肝毒性）C.甲硝唑（双硫仑样反应）D.奥美拉唑（无相互作用）7.关于静脉药物配置中心（PIVAS）的操作规范，正确的是：A.配置前需进行手消毒并穿戴无菌手套B.细胞毒性药物需在生物安全柜中配置C.配置好的液体需标注患者信息、药物名称、剂量及配置时间D.配置后需检查溶液有无沉淀、变色8.下列属于药品不良反应的是：A.患者因过量服用对乙酰氨基酚导致肝损伤B.青霉素皮试阴性后注射出现过敏性休克C.长期使用糖皮质激素引起的骨质疏松D.患者自行停药后疾病复发9.关于儿童用药剂量计算，常用的方法有：A.按体重计算（剂量=体重×每日/kg剂量）B.按体表面积计算（剂量=体表面积×每日/m²剂量）C.按年龄估算（如婴儿剂量=成人剂量×1/7）D.按成人剂量直接减半10.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期（如发热＞38.5℃）暂缓接种C.免疫缺陷患者禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：高血压合并心力衰竭患者的用药管理患者，男，72岁，身高170cm，体重75kg，诊断为“高血压3级（极高危）、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”。长期用药：厄贝沙坦150mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd。近期因“乏力、恶心、视物模糊3天”就诊，查心电图提示室性早搏，血生化：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），地高辛血药浓度2.1ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。问题：1.分析患者出现乏力、恶心、视物模糊的可能原因。（5分）2.针对当前情况，提出药学干预建议。（10分）案例2：社区获得性肺炎患者的抗感染治疗患者，女，35岁，无基础疾病，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊，诊断为“社区获得性肺炎（CAP）”。既往有青霉素过敏史（皮疹）。门诊医生开具：莫西沙星0.4gqdivgtt（疗程7天）、氨溴索30mgtidpo。问题：1.分析莫西沙星用于该患者的合理性。（5分）2.若患者治疗3天后体温未下降，需考虑哪些可能原因？（5分）3.需向患者交代的用药注意事项有哪些？（5分）四、实操题（共2题，每题20分，共40分）实操1：门诊药房处方审核与调配模拟场景：患者持处方就诊，处方内容如下：姓名：张某，年龄：65岁，诊断：2型糖尿病、高血压药品：①盐酸二甲双胍缓释片0.5g×60片，用法：1.0gtidpo（餐后）；②苯磺酸氨氯地平片5mg×14片，用法：10mgqdpo；③阿卡波糖片50mg×30片，用法：100mgtidpo（与第一口饭同服）。要求：1.审核处方是否存在问题，列出具体问题及依据。（10分）2.简述调配流程（从接收处方到发药）的关键步骤。（10分）实操2：静脉药物配置中心（PIVAS）操作模拟场景：需配置“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml”静脉滴注，患者为4岁儿童（体重16kg）。要求：1.列出配置前需检查的关键内容（包括药品、设备、环境）。（10分）2.简述配置过程中的无菌操作要点及注意事项。（10分）参考答案一、单项选择题1.C（庆大霉素属于氨基糖苷类，作用于30S核糖体亚基；阿奇霉素作用于50S亚基；头孢、万古霉素作用于细胞壁）2.B（克拉霉素是CYP3A4抑制剂，可升高氟西汀血药浓度，增加5-羟色胺综合征风险）3.C（利福平是CYP3A4诱导剂，可加速其他药物代谢）4.B（地西泮属于第二类精神药品；芬太尼、可卡因是麻醉药品；罂粟壳是麻醉药品管理的中药）5.A（腹部吸收最快且稳定，是胰岛素皮下注射首选部位）6.D（中药注射剂需避免低温冷藏后直接使用，可能因温度变化导致成分析出）7.B（地高辛治疗窗窄，低钾（呋塞米导致）可增加其毒性，黄绿视是典型中毒表现）8.B（苯妥英钠治疗窗窄、个体差异大，需TDM；对乙酰氨基酚、阿莫西林、二甲双胍治疗窗宽）9.B（阿奇霉素属于B类药物，妊娠期相对安全；左氧氟沙星（C类）、四环素（D类）、氯霉素（C类）禁用）10.D（疫苗需单独运输，避免与其他药品混装导致温度波动）11.C（奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制H+/K+-ATP酶）12.C（呋塞米属于袢利尿剂，大剂量使用可导致耳毒性）13.C（脂肪乳输注需监测甘油三酯，＞3.4mmol/L时应暂停，避免乳糜血症）14.B（缓控释制剂需整片吞服，破坏结构会导致药物突释）15.A（生附子含乌头碱，炮制后转化为乌头原碱，毒性降低）16.B（过敏性休克首选肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg，大腿外侧吸收最快）17.A（预混胰岛素需摇匀，速效或长效胰岛素（如甘精）不可摇匀）18.C（庆大霉素主要经肾排泄，肌酐清除率30ml/min需减量；其他药物主要经肝、胆汁或粪便排泄）19.C（阿司匹林与华法林联用增加抗血小板和抗凝双重作用，出血风险升高）20.D（医疗机构不得自行配制市场已有供应的制剂）二、多项选择题1.ABCD（所有选项均影响口服药物吸收）2.ABC（中药注射剂配伍禁忌常见原因为pH差异、离子强度、成分反应；浓度过高不一定导致禁忌）3.ABCD（药历需涵盖患者信息、用药记录、评价及干预建议）4.ABCD（胰岛素储存需避免冷冻，未开启冷藏，已开启室温保存4周）5.AD（限制使用级需中级及以上职称开具；阿莫西林是非限制级，亚胺培南是特殊使用级）6.ABC（头孢哌酮、甲硝唑可引起双硫仑反应；对乙酰氨基酚与酒精联用增加肝毒性）7.ABCD（PIVAS需无菌操作，细胞毒性药物在生物安全柜配置，标注信息并检查溶液）8.BC（药品不良反应指正常用法用量下出现的有害反应；过量用药、自行停药不属于）9.ABC（儿童剂量计算常用体重、体表面积、年龄估算；直接减半不科学）10.ABC（妊娠期并非所有疫苗禁用，如灭活流感疫苗可在医生指导下使用）三、案例分析题案例1答案：1.可能原因：①地高辛中毒：血药浓度2.1ng/ml（超过治疗窗上限），低钾血症（血钾3.2mmol/L）可增加地高辛毒性；②低钾血症本身可引起乏力、恶心；③地高辛中毒典型表现包括视物模糊（黄绿视）、室性早搏。2.干预建议：①立即停用当前地高辛剂量，监测地高辛血药浓度及血钾；②补钾治疗（口服或静脉补钾，目标血钾4.0-5.0mmol/L）；③评估呋塞米剂量（长期使用可导致低钾，可换用保钾利尿剂如螺内酯联合）；④调整美托洛尔剂量（心力衰竭患者需小剂量起始，避免过度抑制心肌收缩）；⑤教育患者避免自行调整药物，出现恶心、视物模糊及时就诊。案例2答案：1.合理性：患者为社区获得性肺炎（CAP），青霉素过敏（非速发型），根据《CAP诊治指南》，青霉素过敏者可选用呼吸喹诺酮（如莫西沙星）作为经验性治疗，覆盖肺炎链球菌等常见病原体。2.体温未降可能原因：①病原体耐药（如肺炎链球菌对莫西沙星耐药）；②非典型病原体感染（如支原体、衣原体，需联合大环内酯类）；③合并其他感染（如肺脓肿、胸腔积液）；④药物未达有效浓度（滴注速度过慢）；⑤患者依从性差（未按时用药）。3.用药注意事项：①莫西沙星可能引起QT间期延长，避免与其他延长QT的药物联用（如胺碘酮）；②滴注时间不少于90分钟，避免静脉刺激；③用药期间避免暴晒（光敏反应）；④氨溴索需餐后服用，减少胃肠道刺激；⑤若出现皮疹、心悸等不适立即停药并就诊。四、实操题实操1答案：1.处方问题及依据：①二甲双胍缓释片：用法“1.0gtid”超剂量（常规最大剂量2.0g/日，分2-3次），老年人需调整剂量（建议1.0gbid）；②氨氯地平片：用法“10mgqd”超起始剂量（常规起始5mg/日，老年人建议2.5mg起始）；③无配伍禁忌，但需注意二甲双胍与阿卡波糖联用可能增加胃肠道反应（如腹泻）。2.调配流程关键步骤：①接收处方后审核（合法性、规范性、适宜性）；②双人核对药品