2025年医疗十八项核心制度试题（附答案）

2025年医疗十八项核心制度试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于首诊负责制度，以下表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.如患者需转科，首诊医师需与接收科室医师进行病情交接并签字确认C.对急危重症患者，首诊医师应先抢救，待病情稳定后再办理转科手续D.患者因费用问题拒绝治疗时，首诊医师可直接终止诊疗2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：A.每周至少查房1次，每次查房时间不超过30分钟B.需重点检查疑难、危重、抢救、大手术及新入院患者的诊疗情况C.查房记录由住院医师书写，主任医师无需签字确认D.查房内容仅需包括当前病情分析，无需涉及诊疗计划调整3.关于疑难病例讨论制度，以下哪类病例不属于必须讨论的范围：A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的患者C.非计划再次手术患者D.普通感冒患者4.急会诊时，被邀请科室应在多长时间内到达现场：A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内5.关于值班和交接班制度，以下做法错误的是：A.值班医师需在交接班本上详细记录患者病情变化、诊疗措施及下一步计划B.接班医师未到岗时，交班医师可提前离开C.急危重症患者交接班时，需床旁交接生命体征、治疗措施及特殊注意事项D.值班期间遇到疑难问题，需及时向上级医师请示6.危急值报告制度中，“危急值”是指：A.检查结果与正常参考值存在差异的数值B.提示患者可能处于生命危险边缘的检查（验）结果C.所有需要立即处理的实验室异常值D.住院患者的异常检查结果7.手术安全核查制度的“三方核查”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属8.分级护理制度中，一级护理患者的护理要求不包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施C.提供护理相关的健康指导D.每2小时协助患者翻身一次9.关于病历管理制度，以下表述正确的是：A.门（急）诊病历原则上由患者自行保管，医疗机构不得留存B.住院病历应在患者出院后24小时内完成归档C.患者要求复制病历时，医疗机构可拒绝提供主观病历（如病程记录）D.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需修改时可直接覆盖原内容10.抗菌药物分级管理制度中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需：A.住院医师直接开具B.主治医师以上职称医师开具C.经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由高级专业技术职务任职资格医师开具D.无需会诊，副主任医师以上职称医师可直接开具11.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到多少时，需经输血科（血库）医师审核，科主任核准签发：A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml12.关于信息安全管理制度，以下行为符合要求的是：A.护士将个人账号密码告知实习同学，方便其协助录入数据B.医师使用医院内网电脑访问非医疗相关网站C.信息系统出现故障时，立即启动应急预案，优先保障患者诊疗数据安全D.为提高效率，将患者检查结果通过个人微信发送给家属13.医疗质量安全管理与持续改进制度中，医疗机构应至少多长时间召开一次医疗质量安全管理委员会会议：A.每月B.每季度C.每半年D.每年14.患者身份识别制度中，以下哪项是最可靠的识别方式：A.仅核对患者姓名B.核对姓名+住院号（或门诊号）C.核对姓名+年龄D.核对姓名+病房号15.术前讨论制度中，对于重大、疑难、致残手术，讨论范围应包括：A.仅手术医师和麻醉医师B.手术医师、麻醉医师、护士长及相关科室专家C.仅科主任和住院医师D.患者家属和主刀医师16.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周17.新技术和新项目准入制度中，医疗机构开展的“限制类医疗技术”需经哪级卫生健康行政部门备案：A.县级B.市级C.省级D.国家18.危急重症抢救制度中，抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记：A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时19.关于多学科会诊（MDT）制度，以下表述错误的是：A.MDT需由医疗管理部门或申请科室组织B.参与科室应指派本科室最高职称医师参加C.讨论结束后需形成书面会诊意见，记录在病历中D.适用于诊断不明、治疗方案存在争议的复杂病例20.医疗安全（不良）事件报告制度中，对于“警告事件”（如患者死亡、严重残疾），应在多长时间内上报至医疗管理部门：A.立即（1小时内）B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.涉及多科室疾病时，首诊医师应主持会诊并协调诊疗C.急危重症患者需先抢救，再办理手续D.患者拒绝治疗时，首诊医师需履行告知义务并记录2.三级查房的参与人员包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师3.疑难病例讨论的内容应包括：A.病史回顾与辅助检查结果分析B.目前诊断与鉴别诊断C.下一步诊疗计划及风险评估D.医患沟通情况4.会诊制度中，普通会诊的要求包括：A.申请科室需填写会诊单，注明简要病情及会诊目的B.被邀请科室应在24小时内完成会诊C.会诊医师需具有主治医师以上职称D.会诊意见需记录在病历中5.值班和交接班制度的“四清”原则是指：A.患者病情清B.治疗措施清C.药品器材清D.护理重点清6.危急值报告的流程包括：A.检查（验）科室发现危急值后，立即通知临床科室B.接听人员需复述确认危急值内容C.临床科室接报后，10分钟内处理并记录D.无需记录报告时间和报告人7.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前8.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.上级医师修改病历时需注明修改时间并签名C.实习医师书写的病历需经带教医师审核签名D.可用铅笔或红色墨水书写9.医疗质量安全管理的重点环节包括：A.围手术期管理B.危急重症患者管理C.输血与用药安全D.医院感染控制10.患者身份识别的“双核对”方法包括：A.核对姓名+住院号B.核对姓名+出生日期C.核对姓名+家属姓名D.核对姓名+身份证号三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因科室限制无法诊治时，可直接让患者前往其他科室就诊，无需交接。（）2.三级查房中，主治医师查房需每日1次，重点检查新入院、术后及病情变化患者。（）3.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需记录讨论过程。（）4.急会诊时，被邀请科室可派住院医师立即前往，无需上级医师审核。（）5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，可口头委托其他未值班医师代为看管患者。（）6.危急值报告仅适用于住院患者，门急诊患者无需报告。（）7.手术安全核查时，三方需共同确认患者身份、手术部位及手术方式。（）8.二级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化。（）9.死亡病例讨论可在患者死亡后1周内完成，无需强制要求时限。（）10.新技术准入前需进行伦理审查和风险评估，未经批准不得开展。（）四、简答题（每题4分，共5题，20分）1.简述首诊负责制度中“首诊医师”的定义及责任范围。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的查房频率和重点分别是什么？3.危急值报告制度的核心流程是什么？需记录哪些关键信息？4.手术安全核查的“三方”指哪些人员？需核查的主要内容包括哪些？5.医疗安全（不良）事件报告的“非惩罚性原则”具体指什么？其目的是什么？五、案例分析题（10分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师为心内科住院医师王某，查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。王某立即给予吸氧、心电监护，并准备启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。但因导管室当前有台急诊手术，需等待30分钟。此时，患者出现意识模糊，血压持续下降至70/40mmHg。王某认为患者病情过重，自行联系ICU医师会诊，要求转科。ICU医师到达后，以“患者原发疾病为心内科，应在心内科抢救”为由拒绝接收。问题：1.分析本案例中违反了哪些医疗核心制度？2.正确的处理流程应是怎样的？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BCD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.首诊医师指第一位接诊患者的医师（含急诊、门诊）。责任范围包括：对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责；涉及多科室疾病时，主持会诊并协调诊疗；急危重症患者需先抢救，再办理手续；患者拒绝治疗时，履行告知义务并记录。2.住院医师：每日至少查房2次（早晨、晚间），重点观察患者病情变化、治疗反应及检查结果；主治医师：每日至少查房1次，重点检查新入院、术后、病情变化及疑难患者，审查诊疗计划；主任医师（副主任医师）：每周至少查房1-2次，重点讨论疑难、危重、大手术患者的诊疗方案，解决复杂问题。3.核心流程：检查（验）科室发现危急值→立即通知临床科室（电话/系统）→临床科室接听人员复述确认→临床医师10分钟内处理→记录处理措施及结果。需记录：危急值内容、报告时间、报告人、接听人、处理时间及处理措施。4.三方指手术医师、麻醉医师、手术室护士。核查内容：麻醉实施前（患者身份、手术部位、麻醉方式）；手术开始前（手术方式、器械物品准备、患者过敏史）；患者离开手术室前（手术标本、器械物品清点、患者去向）。5.非惩罚性原则指对主动报告不良事件的科室/个人，不单纯以惩罚为目的，而是通过分析事件原因改进系统。目的是鼓励医务人员主动上报，减少隐瞒，促进医疗安全文化建设，从根本上预防同类事件再次发生。五、案例分析题1.违反制度：①首诊负责制度：首诊医师王某在患者病情危急时未履行全程抢救责任，试图推诿转科；②急会诊制度：ICU医师以“原发疾病归属”为由拒绝接收急危重症患者，违反急会诊“先抢救、后