过敏性休克考试题及答案

过敏性休克考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，28岁，因“被蜜蜂蜇伤后5分钟突发晕厥”送入急诊。查体：BP60/40mmHg，HR135次/分，SpO₂88%，双肺满布哮鸣音，全身荨麻疹。此时最先应给予的处置是A.立即建立两条粗大静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液20ml/kgB.立即肌内注射肾上腺素0.3mg（1mg/ml原液）C.立即面罩吸氧10L/minD.立即静脉推注甲强龙40mgE.立即抽血查IgE及类胰蛋白酶答案：B2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是A.意识丧失者首选皮下注射B.肥胖患者大腿外侧肌内注射时无需考虑针头长度C.静脉推注肾上腺素仅用于已建立监护且对肌注无效者D.儿童剂量按0.01mg/kg计算，最大不超过0.3mgE.持续静脉泵注肾上腺素起始剂量为1μg/kg/min答案：C3.下列哪项不是过敏性休克的直接介质作用所致A.毛细血管通透性增加B.支气管平滑肌痉挛C.冠状动脉痉挛D.心肌收缩力显著下降E.外周血管扩张答案：D4.患者女，35岁，因“头孢曲松皮试阴性后静脉输注2分钟突发面色苍白、呼吸困难”就诊。心电监护示：HR150次/分，BP50/30mmHg，RR32次/分。已肌注肾上腺素0.5mg并建立静脉通路，5分钟后血压仍60/35mmHg。下一步最合理的升压方案是A.再次肌注肾上腺素0.5mgB.静脉推注去甲肾上腺素1mgC.快速输注胶体液500mlD.静脉泵注肾上腺素0.1μg/kg/min并滴定E.静脉推注多巴胺20mg答案：D5.关于过敏性休克时血浆类胰蛋白酶（tryptase）检测，下列说法正确的是A.峰值出现在发作后24小时B.正常值>20μg/L即可确诊过敏性休克C.最佳采血时间为症状出现后15分钟至3小时D.类胰蛋白酶升高即可排除心源性休克E.检测结果正常可完全排除过敏性休克答案：C6.患者男，42岁，既往有“青霉素过敏史”，因“社区获得性肺炎”入院。下列抗生素中交叉过敏风险最低的是A.头孢噻肟B.头孢吡肟C.氨曲南D.亚胺培南西司他丁E.哌拉西林他唑巴坦答案：C7.关于过敏性休克患者的体位，下列推荐正确的是A.立即平卧并抬高双下肢30°B.呼吸困难者取半卧位45°C.妊娠女性取左侧卧位D.呕吐者取俯卧位E.意识清醒者取坐位以缓解呼吸困难答案：A8.患者女，26岁，因“进食花生酱后10分钟出现全身瘙痒、声音嘶哑”来诊。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，SpO₂94%，可闻及喘鸣。已肌注肾上腺素0.3mg，建立静脉通路并吸氧。此时最需警惕的延迟性表现是A.双下肢紫癜B.复发性双相反应C.急性肾小管坏死D.应激性心肌病E.急性胰腺炎答案：B9.关于双相过敏性休克，下列说法错误的是A.发生率约1%–20%B.通常发生在首次症状缓解后1–72小时C.与初次发作时未及时使用糖皮质激素有关D.所有患者必须留观至少24小时E.第二次发作症状一定轻于首次答案：E10.患者男，18岁，因“肌注破伤风人免疫球蛋白后8分钟出现面色苍白、血压下降”就诊。既往无哮喘。已给予肾上腺素、补液、吸氧，血压回升至90/60mmHg，但SpO₂仍90%，双肺仍可闻及散在哮鸣音。此时首选的辅助治疗药物是A.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgB.静脉推注氨茶碱250mgC.静脉推注异丙肾上腺素1μgD.雾化吸入异丙托溴铵500μgE.静脉推注镁剂2g答案：A11.关于过敏性休克时H1抗组胺药的使用，下列说法正确的是A.可替代肾上腺素作为一线用药B.苯海拉明肌注剂量为1mg/kg，最大50mgC.西替利嗪静脉制剂起效快于苯海拉明D.可显著降低双相反应发生率E.对支气管痉挛无改善作用答案：B12.患者女，32岁，因“静脉造影剂注射后2分钟突发全身潮红、血压测不出”抢救成功。出院前建议其佩戴医疗警示手环，下列信息最需刻印的是A.“对碘过敏”B.“对海鲜过敏”C.“对放射科造影剂过敏，禁用所有含碘药物”D.“既往过敏性休克，需避免所有药物”E.“对造影剂曾致过敏性休克，任何用药前需咨询过敏专科”答案：E13.关于过敏性休克与脓毒性休克的早期鉴别，最有价值的指标是A.血清乳酸水平B.外周血白细胞计数C.毛细血管再充盈时间D.血浆类胰蛋白酶水平E.降钙素原水平答案：D14.患者男，55岁，因“口服阿司匹林0.1g后15分钟出现面部水肿、低血压”就诊。既往有“慢性荨麻疹”史。下列说法正确的是A.阿司匹林属于Ⅰ型变态反应介导药物B.该患者以后可安全使用氯吡格雷C.阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者不会出现低血压D.阿司匹林过敏者禁用所有NSAIDsE.可选择COX2抑制剂如塞来昔布替代答案：B15.关于过敏性休克患者出院后肾上腺素自动注射笔的配置，下列说法正确的是A.成人常规配备0.15mg规格B.体重≥30kg儿童应配备0.3mg规格C.每支笔有效期为36个月，无需避光D.建议随身携带1支即可，无需备用E.使用后无需再就医答案：B16.患者女，38岁，因“乳胶手套接触后5分钟出现全身荨麻疹、呼吸困难”就诊。查体：BP70/40mmHg，HR130次/分。已肌注肾上腺素并补液。下一步最重要的措施是A.立即脱去所有可能含乳胶的衣物及导管B.静脉推注雷尼替丁50mgC.雾化吸入肾上腺素D.静脉推注葡萄糖酸钙E.立即给予头孢曲松预防感染答案：A17.关于运动诱发过敏性休克（FDEIA），下列说法错误的是A.发病前常进食小麦或海鲜B.单独运动或单独进食致敏食物均可诱发C.发作时血清类胰蛋白酶可升高D.应避免进食致敏食物后4小时内运动E.发作时首选肾上腺素肌注答案：B18.患者男，29岁，因“静脉输注万古霉素后5分钟出现红人综合征伴血压下降”就诊。下列处理正确的是A.立即停用万古霉素，减慢输注速度即可B.红人综合征属于Ⅰ型变态反应，需按过敏性休克处理C.给予抗组胺药及补液，必要时小剂量肾上腺素D.以后禁用所有糖肽类抗生素E.必须行万古霉素皮肤试验答案：C19.关于过敏性休克时糖皮质激素的使用，下列说法正确的是A.可迅速逆转低血压B.甲强龙静脉剂量通常为1–2mg/kgC.氢化可的松起效快于甲强龙D.可预防双相反应，证据等级AE.对改善支气管痉挛无效答案：B20.患者女，21岁，因“肌注青霉素后10分钟出现意识丧失”抢救成功。出院前皮肤点刺试验示：青霉素G5×5mm、阳性对照10×10mm、阴性对照0mm。下列说法正确的是A.患者以后可安全口服青霉素VB.需进一步行青霉素皮内试验及血清特异性IgEC.点刺试验阳性即可确诊IgE介导过敏D.无需进一步评估，终身禁用β内酰胺类E.可行头孢曲松挑战试验答案：B21.关于过敏性休克患者的心肺复苏，下列说法正确的是A.肾上腺素静脉推注剂量为1mg每3–5分钟一次B.首选胺碘酮治疗无脉性电活动C.出现心脏停搏时禁用肾上腺素D.需延长心肺复苏时间至60分钟以上E.类胰蛋白酶检测优先于胸外按压答案：A22.患者男，45岁，因“静脉输注顺铂后30分钟突发面色苍白、血压下降”就诊。下列说法正确的是A.顺铂过敏属于Ⅰ型变态反应B.顺铂休克发生率>50%C.需立即停用顺铂并按过敏性休克流程处理D.以后禁用所有铂类化合物E.必须行顺铂脱敏治疗答案：C23.关于过敏性休克患者的留观时间，下列说法正确的是A.无症状且观察2小时即可出院B.所有患者必须住院至少48小时C.双相反应高风险者需留观12–24小时D.使用糖皮质激素者可缩短至1小时E.自动注射笔使用后即可离院答案：C24.患者女，36岁，因“静脉输注丙泊酚后1分钟出现全身红斑、血压测不出”抢救成功。下列说法正确的是A.丙泊酚不含鸡蛋卵磷脂，鸡蛋过敏者安全B.丙泊酚过敏需避免所有含大豆蛋白制剂C.以后禁用所有静脉麻醉药D.可安全使用七氟醚吸入诱导E.必须行丙泊酚脱敏治疗答案：B25.关于过敏性休克患者家属教育，下列内容最重要的是A.教会肌注肾上腺素技术B.告知所有药物均禁用C.建议终身住院观察D.避免所有海鲜E.每年复查类胰蛋白酶答案：A26.患者男，50岁，因“口服卡托普利后20分钟出现面部水肿、低血压”就诊。下列说法正确的是A.属于IgE介导变态反应B.需终身禁用所有ACEIC.可安全换用ARBD.需行ACEI脱敏治疗E.可继续使用卡托普利减量答案：B27.关于过敏性休克与迷走神经反应鉴别，下列说法正确的是A.迷走反应常伴面色苍白、心动过缓B.两者均可出现荨麻疹C.迷走反应对肾上腺素无效D.迷走反应常伴支气管痉挛E.两者均出现类胰蛋白酶升高答案：A28.患者女，28岁，妊娠16周，因“肌注青霉素后8分钟出现血压下降、喉头水肿”就诊。下列处理正确的是A.禁用肾上腺素，以免子宫血流减少B.肾上腺素剂量减半C.按常规剂量肌注肾上腺素并左侧卧位D.禁用补液，防止肺水肿E.禁用糖皮质激素答案：C29.关于过敏性休克患者出院后随访，下列说法正确的是A.无需随访，自行观察即可B.建议1–2周后过敏专科评估C.仅需复查血常规D.无需携带自动注射笔E.避免运动即可答案：B30.患者男，38岁，因“静脉输注英夫利西单抗后10分钟出现血压下降、意识模糊”抢救成功。下列说法正确的是A.英夫利西单抗过敏属于Ⅳ型变态反应B.以后禁用所有生物制剂C.可行脱敏治疗或换用其他抗TNFα药物D.无需行皮肤试验E.可安全使用阿达木单抗答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克常见诱因的有A.花生B.乳胶C.运动D.寒冷E.阳光答案：ABCD32.关于肾上腺素自动注射笔的使用，下列说法正确的有A.需隔衣垂直扎入大腿外侧B.使用后需按摩注射部位10秒C.需呼叫急救电话D.可隔着牛仔裤注射E.使用后无需就医答案：ABCD33.下列药物可用于过敏性休克辅助治疗的有A.甲强龙B.苯海拉明C.雷尼替丁D.沙丁胺醇E.氨茶碱答案：ABCD34.关于双相过敏性休克的高危因素，下列包括A.初始症状缓解快B.需使用肾上腺素C.既往双相史D.严重喉头水肿E.未及时使用糖皮质激素答案：BCDE35.下列情况需考虑过敏性休克的有A.输注血制品后5分钟血压下降B.口服阿司匹林后哮喘发作C.昆虫蜇伤后全身荨麻疹伴低血压D.静脉造影后出现红人综合征E.运动后出现面色苍白、心动过缓答案：AC36.关于过敏性休克患者出院教育，下列正确的有A.教会识别早期症状B.避免诱因C.随身携带肾上腺素笔D.定期复查类胰蛋白酶E.建立个体化行动计划答案：ABCE37.下列属于过敏性休克实验室诊断指标的有A.血清类胰蛋白酶B.血清特异性IgEC.嗜碱粒细胞活化试验D.皮肤点刺试验E.血乳酸答案：ABCD38.关于过敏性休克患者妊娠期的处理，下列正确的有A.肾上腺素剂量不变B.左侧卧位C.禁用所有抗组胺药D.补液需谨慎E.胎儿监护答案：ABDE39.下列属于过敏性休克双相反应表现的有A.首次缓解后4小时再次出现低血压B.首次缓解后48小时再次出现荨麻疹C.首次缓解后6小时出现喉头水肿D.首次缓解后72小时出现腹泻E.首次缓解后12小时出现支气管痉挛答案：ABCE40.关于过敏性休克患者长期管理，下列正确的有A.过敏专科评估B.药物脱敏C.免疫治疗D.定期复查E.避免所有药物答案：ABCD三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每个病例下设若干小题，请根据病例信息选择最佳答案）病例一患者男，33岁，体重70kg，既往体健。因“被黄蜂蜇伤右手指后3分钟出现全身瘙痒、呼吸困难”送入急诊。查体：BP70/40mmHg，HR140次/分，RR30次/分，SpO₂89%，双肺哮鸣音，全身弥漫风团。立即肌注肾上腺素0.3mg，建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠1000ml，吸氧10L/min。5分钟后血压升至90/60mmHg，SpO₂95%，但仍感胸闷。41.此时最需追加的药物治疗是A.静脉推注甲强龙125mgB.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgC.静脉推注雷尼替丁50mgD.静脉推注葡萄糖酸钙1gE.静脉泵注去甲肾上腺素答案：B42.患者症状缓解后，需留观时间至少A.30分钟B.2小时C.6小时D.12–24小时E.48小时答案：D43.出院前需配备的急救装置是A.口服抗组胺药B.0.3mg肾上腺素自动注射笔2支C.雾化吸入布地奈德D.静脉甲强龙注射剂E.口服泼尼松答案：B病例二患者女，27岁，妊娠20周，既往“青霉素过敏史”。因“社区获得性肺炎”入院，给予阿奇霉素静脉输注。输注10分钟后患者出现面部潮红、声音嘶哑、BP80/50mmHg，HR135次/分，SpO₂90%，双肺哮鸣音。44.此时首要处理为A.立即停用阿奇霉素，肌注肾上腺素0.3mgB.立即静脉推注甲强龙C.立即更换抗生素为头孢曲松D.立即面罩吸氧5L/minE.立即左侧卧位并快速输注胶体液答案：A45.肾上腺素给药后5分钟血压仍85/55mmHg，下一步最合理的是A.再次肌注肾上腺素0.3mg