2025年心电学技术中级考试真题题库及答案

2025年心电学技术中级考试练习题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常成人PR间期的范围是：A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.24秒D.0.24-0.32秒答案：B解析：PR间期代表心房除极至心室除极的时间，正常范围为0.12-0.20秒，超过0.20秒提示一度房室传导阻滞。2.关于室性期前收缩的心电图特征，错误的是：A.提前出现宽大畸形的QRS波（时限≥0.12秒）B.多数伴有完全性代偿间歇C.T波方向与QRS主波方向相反D.前无相关P波，偶可见逆行P'波答案：无错误选项（本题需修正，正确描述应为：室性期前收缩的QRS波前无相关P波，若存在P波则为室性融合波或房室分离；逆行P'波可见于室性激动逆传心房的情况。原选项描述均正确，可能题目设置有误，正确答案应为无错误选项，但按常规考试设置可能选无）3.急性下壁心肌梗死特征性ST段抬高的导联是：A.V1-V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V3-V5D.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：B解析：下壁心肌由右冠状动脉供血，对应导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF；前壁对应V1-V4，侧壁对应Ⅰ、aVL、V5-V6。4.以下哪项是左心室肥大的心电图诊断标准（Sokolow-Lyon标准）：A.Rv5+Sv1≥4.0mV（男性）或≥3.5mV（女性）B.Rv1+Sv5≥1.2mVC.RⅠ+RⅢ≥2.5mVD.RavL≥1.1mV答案：A解析：Sokolow-Lyon标准通过胸导联电压判断左室肥大，男性Rv5+Sv1≥4.0mV，女性≥3.5mV；Rv1+Sv5≥1.2mV为右室肥大标准（Romhilt-Estes标准）。5.心房颤动的心电图特点不包括：A.P波消失，代以大小不等、形态各异的f波（频率350-600次/分）B.R-R间期绝对不规则C.QRS波形态多正常（伴室内差异性传导时可增宽）D.可见房室分离现象答案：D解析：房室分离是房室传导阻滞或室速的特征，房颤时心房激动下传心室，不存在房室分离。6.关于早期复极综合征的心电图表现，正确的是：A.ST段呈弓背向上抬高（幅度＞0.3mV）B.多见于老年人C.J点抬高，ST段起始部模糊D.运动后ST段抬高更明显答案：C解析：早期复极多见于年轻人，ST段呈凹面向上抬高（幅度＜0.3mV），J点抬高伴ST段起始部模糊，运动后ST段可回落。7.低钾血症的典型心电图表现是：A.T波高尖，基底部变窄B.U波增高（U波＞同导联T波）C.ST段抬高呈单向曲线D.QRS波增宽伴传导阻滞答案：B解析：低钾血症时，心肌复极延迟，出现U波增高（U波＞T波），T波低平，ST段压低；高钾血症表现为T波高尖（帐篷T）。8.三度房室传导阻滞的心电图特征是：A.PR间期逐渐延长直至QRS脱落B.PR间期固定，部分P波后无QRS波C.P波与QRS波无关，心房率＞心室率D.P波与QRS波无关，心室率＞心房率答案：C解析：三度房室传导阻滞时，房室分离，P波（心房率60-100次/分）与QRS波（心室率20-40次/分，交界性或室性逸搏）无固定关系，心房率＞心室率。9.右束支传导阻滞的心电图表现为：A.V1导联呈rSR'型（M型），QRS时限≥0.12秒B.V5、V6导联呈qRs型，S波增宽C.Ⅰ导联S波增宽，aVR导联R波增宽D.以上均正确答案：D解析：右束支阻滞时，V1呈rSR'（M型），V5、V6呈qRs且S波宽钝，Ⅰ导联S波宽，aVR导联R波宽，QRS时限≥0.12秒（完全性）或＜0.12秒（不完全性）。10.预激综合征（WPW综合征）的心电图特征是：A.PR间期缩短（＜0.12秒）B.QRS波起始部粗钝（δ波）C.QRS波增宽（时限≥0.12秒）D.以上均正确答案：D解析：WPW综合征因房室旁路提前激动心室，表现为PR间期缩短、δ波、QRS增宽，常伴继发性ST-T改变。11.关于房性期前收缩的心电图描述，错误的是：A.提前出现的P'波形态与窦性P波不同B.P'R间期≥0.12秒C.代偿间歇多不完全（窦房结被提前激动）D.若P'波后无QRS波，提示房性期前收缩未下传答案：无错误选项（所有描述均正确）12.急性心包炎的心电图表现不包括：A.广泛导联（除aVR外）ST段凹面向上抬高B.T波倒置出现在ST段回落之后C.常伴QRS波低电压D.病理性Q波形成答案：D解析：急性心包炎为心外膜炎症，不累及心肌，无病理性Q波；心肌梗死因心肌坏死出现Q波。13.关于室性心动过速的心电图诊断，关键依据是：A.QRS波宽大畸形（时限＞0.12秒）B.频率100-250次/分C.房室分离（P波与QRS波无关）D.室性融合波或夺获波答案：C解析：房室分离是室速与室上速伴差传的鉴别要点（室上速伴差传时P波与QRS相关），室性融合波/夺获波为确诊依据。14.左前分支阻滞的心电图表现是：A.电轴左偏（-45°至-90°）B.Ⅰ、aVL导联呈qR型C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型D.以上均正确答案：D解析：左前分支阻滞时，左室激动向量向左上方，表现为电轴左偏，Ⅰ、aVL（左上方导联）qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF（右下方导联）rS型，QRS时限＜0.12秒（合并束支阻滞时增宽）。15.关于动态心电图（Holter）的临床应用，错误的是：A.用于检测无症状性心肌缺血B.评估抗心律失常药物疗效C.诊断病窦综合征（SSS）需记录到窦性停搏或窦房阻滞D.可替代常规12导联心电图诊断心肌梗死答案：D解析：Holter主要用于记录阵发性心律失常或缺血，无法替代常规心电图对急性梗死的ST段动态变化的实时观察。16.关于食管心电图的描述，正确的是：A.可清晰记录心房电位（P波）B.用于鉴别室上速的类型（房室结折返性/房室折返性）C.可诱发或终止某些心律失常D.以上均正确答案：D解析：食管电极靠近左房，能清晰记录高振幅P波，通过刺激可鉴别室上速机制（如房室结双径路或旁路参与），并可终止部分折返性心动过速。17.关于QT间期的描述，错误的是：A.代表心室除极和复极的总时间B.正常范围为0.32-0.44秒（校正QTc=QT/√RR，正常≤0.44秒）C.女性QTc较男性稍长D.低钙血症可导致QT间期缩短答案：D解析：低钙血症延长心室复极，导致QT间期延长；高钙血症缩短QT间期。18.关于心房扑动的心电图特征，正确的是：A.P波消失，代以规则的F波（频率250-350次/分）B.F波呈锯齿状（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显）C.房室传导比例多为2:1-4:1D.以上均正确答案：D解析：房扑的F波规则呈锯齿状，频率250-350次/分，因房室结不应期限制，常以2:1-4:1下传，导致心室率规则（如2:1时心室率150次/分）。19.关于交界性期前收缩的心电图表现，错误的是：A.提前出现的QRS波形态与窦性相似（无束支阻滞时）B.逆行P'波可出现在QRS波之前（P'R＜0.12秒）、之中或之后（RP'＜0.20秒）C.代偿间歇多完全（交界性激动通常不逆传窦房结）D.若QRS波宽大畸形，提示伴室内差异性传导答案：C解析：交界性期前收缩的代偿间歇多完全，但偶可因逆传激动窦房结而出现不完全代偿间歇。20.关于心肌缺血的心电图表现，正确的是：A.心内膜下缺血表现为ST段压低（水平型或下斜型）B.心外膜下缺血表现为T波倒置（冠状T波）C.变异型心绞痛表现为相关导联ST段抬高D.以上均正确答案：D解析：心内膜下缺血时，复极向量背离心内膜，ST段压低；心外膜下缺血时，复极向量指向心外膜，T波倒置（冠状T）；变异型心绞痛因冠脉痉挛导致透壁性缺血，ST段抬高。二、多项选择题（每题2分，共10题）21.以下哪些是病态窦房结综合征的心电图表现：A.严重窦性心动过缓（心率＜40次/分）B.窦性停搏（停搏时间＞2.0秒）C.窦房阻滞（Ⅱ度以上）D.慢-快综合征（窦性心动过缓伴房速/房颤/房扑）答案：ABCD解析：病窦综合征包括窦房结功能减退（过缓、停搏、阻滞）及慢-快综合征。22.关于室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别要点，正确的是：A.室速多有房室分离，室上速伴差传P波与QRS相关B.室速可见室性融合波/夺获波，室上速伴差传无C.V1导联QRS形态：室速多呈单向（R型）或双向（qR、RS型），室上速伴差传（右束支阻滞型）多呈rSR'（M型）D.刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）可终止室上速伴差传，对室速无效答案：ABCD解析：以上均为鉴别要点，其中房室分离和室性融合波是确诊室速的关键。23.高钾血症的心电图表现包括：A.T波高尖（帐篷T），基底部变窄B.P波低平或消失（心房肌受抑制）C.QRS波增宽，呈正弦波（严重高钾）D.可出现室性心动过速、心室颤动答案：ABCD解析：高钾血症时，心肌细胞静息电位降低，除极速度减慢，表现为T波高尖→P波消失→QRS增宽→正弦波→室颤/停搏。24.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特征，正确的是：A.V1、V2导联呈rS型或QS型（S波增宽）B.V5、V6导联呈R型（顶端粗钝或切迹）C.Ⅰ、aVL导联呈R型（增宽）D.ST-T与QRS主波方向相反（继发性改变）答案：ABCD解析：左束支阻滞时，左室激动延迟，V5、V6（左室导联）R波宽大，V1、V2（右室导联）S波宽；ST-T方向与QRS主波相反为继发性改变。25.关于心房颤动的分类，正确的是：A.首诊房颤：首次发现的房颤（不论持续时间）B.阵发性房颤：持续时间≤7天（多≤48小时），可自行终止C.持续性房颤：持续时间＞7天，需药物或电复律终止D.长期持续性房颤：持续时间＞1年，拟采取节律控制策略答案：ABCD解析：2020年ESC指南将房颤分为首诊、阵发性、持续性、长期持续性和永久性房颤（不再推荐“永久性”术语，改为“不考虑节律控制”）。26.关于心电图机的操作规范，正确的是：A.检查前患者需静息5分钟，避免紧张、运动后立即检查B.肢体导联电极放置：右上（RA）-右锁骨下，右下（RL）-右下腹；左上（LA）-左锁骨下，左下（LL）-左下腹C.胸导联V1-V6依次放置：V1-胸骨右缘第4肋间，V2-胸骨左缘第4肋间，V3-V2与V4连线中点，V4-左锁骨中线第5肋间，V5-左腋前线V4水平，V6-左腋中线V4水平D.记录时应选择标准走纸速度（25mm/s）和增益（10mm/mV），特殊情况标注答案：ABCD解析：以上均为心电图操作的基本规范，正确放置电极可避免伪差。27.关于房室结折返性心动过速（AVNRT）的心电图特征，正确的是：A.突发突止，频率150-250次/分B.QRS波形态多正常（无束支阻滞时）C.逆行P'波常埋藏于QRS波中（V1导联可见假r波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见假s波）D.刺激迷走神经可终止发作答案：ABCD解析：AVNRT由房室结双径路折返引起，逆行P'波因折返环路靠近房室结，常与QRS重叠，刺激迷走神经可阻断慢径路传导而终止。28.关于心肌梗死的定位诊断，正确的是：A.前间壁：V1-V2B.广泛前壁：V1-V5（可能伴Ⅰ、aVL）C.下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVFD.后壁：V7-V9（V1-V2导联R波增高，ST段压低）答案：ABCD解析：心肌梗死定位根据ST段抬高导联判断，后壁梗死需结合V7-V9或V1-V2的镜像改变（R波＞0.04秒，ST段压低，T波直立）。29.关于起搏器心电图的分析要点，正确的是：A.确定起搏模式（如VVI、DDD）B.识别起搏信号（钉样标记）：心房起搏信号（A波）后紧跟P波，心室起搏信号（V波）后紧跟宽大QRS波C.评估起搏功能：起搏信号后是否有相应的除极波（夺获）D.评估感知功能：自身心搏是否被起搏器感知（抑制或触发起搏）答案：ABCD解析：起搏器分析需结合编码（如第一位为起搏心腔，第二位为感知心腔，第三位为感知后反应），观察起搏信号与自身节律的关系。30.关于心电图伪差的常见原因，正确的是：A.肌肉震颤：基线呈快速细小波动（类似房颤f波）B.电极接触不良：基线大幅漂移或出现尖刺样干扰C.交流电干扰：基线呈50Hz（或60Hz）正弦波D.患者活动：QRS波形态异常（类似室速）答案：ABCD解析：伪差需与真实心律失常鉴别，如肌肉震颤的干扰波频率高（＞100次/分），而房颤f波频率350-600次/分；交流电干扰为规则正弦波。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗。急诊心电图显示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。问题1：最可能的诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死（V1-V4为前间壁+前壁，若V5-V6也受累则为广泛前壁）。问题2：ST段压低的导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）有何意义？答案：提示对应性改变（镜像反应），因前壁梗死区电活动消失，导致下壁导联出现ST段压低，并非下壁缺血。问题3：需与哪些疾病鉴别？答案：早期复极综合征（ST段凹面向上，无动态演变）、急性心包炎（广泛ST段抬高，无对应性压低）、变异型心绞痛（ST段抬高但可自行回落，无心肌坏死标志物升高）。案例2：女性，42岁，心悸反复发作1年，突发心悸30分钟就诊。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波形态正常（时限0.08秒），V1导联可见假r波（R波终末部顿挫），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见假s波（S波终末部顿挫）。问题1：最可能的心律失常类型？答案：房室结折返性心动过速（AVNRT）。问题2：支持诊断的心电图特征是什么？答案：①突发突止，频率150-250次/分；②QRS波形态正常（无束支阻滞）；③逆行P'波埋藏于QRS中，表现为V1假r波、下壁导联假s波。问题3：首选的终止方法是什么？答案：刺激迷走神经（如Valsalva动作、按摩颈动脉窦）；无效时静脉注射腺苷或维拉帕米。案例3：男性，78岁，有高血压病史20年，心电图显示：Rv5=3.5mV，Sv1=2.0mV（Rv5+Sv1=5.5mV），ST段V4-V6压低0.1mV，T波倒置。问题1：心电图诊断是什么？答案：左心室肥大伴劳损（电压符合Sokolow-Lyon标准，ST-T改变为继发性劳损）。问题2：诊断左室肥大的其他标准有哪些？答案：①Romhilt-Estes评分：电压（Rv5/Sv1≥3.5mV）+ST-T改变（3分）+左房扩大（PtfV1≤-0.04mm·s）≥4分可确诊；②QRS电轴左偏（＞-30°）；③QRS时限轻度延长（0.09-0.11秒）。问题3：需与哪些情况鉴别？答案：左束支传导阻滞（QRS时限≥0.12秒，V5呈宽大R波）、预激综合征（PR间期缩短，δ波）