2025年医疗质量与安全管理培训考核试题及答案

2025年医疗质量与安全管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国家医疗质量安全改进目标中，针对“患者身份识别错误”提出的核心措施是：A.仅使用电子系统扫描识别B.至少使用两种非重复的身份标识（如姓名+住院号）C.由实习护士单独完成识别D.危急情况下可仅核对床号2.关于手术安全核查，正确的执行时机是：A.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前B.术前访视时、手术结束后C.仅在手术开始前核查D.由主刀医生单独完成核查3.某科室发现3例同类药物不良反应，应在多长时间内向医院质量安全管理部门报告？A.立即（1小时内）B.24小时C.48小时D.72小时4.电子病历书写中，关于“危急值”记录的要求是：A.仅需在检查报告中标注，无需在病程记录中体现B.接收人员需在30分钟内记录处理措施及结果C.由护士代医生签字确认D.夜间可先处理，次日补记5.医院感染防控中，“接触传播”的主要预防措施是：A.空气消毒B.正确实施手卫生+使用手套C.佩戴N95口罩D.限制探视人员6.关于分级护理制度，二级护理的巡视间隔应为：A.每15-30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每3小时一次7.医疗设备使用前的“三查七对”中，“三查”不包括：A.查设备性能状态B.查消毒灭菌效果C.查患者过敏史D.查配件完整性8.患者发生跌倒后，责任护士应首先：A.立即通知医生B.评估患者伤情（意识、生命体征、有无骨折等）C.填写不良事件报告表D.向家属道歉9.临床用血时，取血护士与输血科人员核对的内容不包括：A.患者姓名、血型B.血液种类、血量C.献血者姓名D.血袋编号、有效期10.新技术新项目准入管理中，需经医院哪个部门审批？A.医务部B.护理部C.伦理委员会D.院感科11.病历归档时间要求中，出院病历应在患者出院后几日内完成归档？A.3日B.5日C.7日D.10日12.患者身份识别时，对无法陈述姓名的昏迷患者，正确的标识方法是：A.仅标注“无名氏”B.使用“无名氏+就诊日期+编号”（如无名氏20250301-01）C.以病房区域代替（如ICU-5床）D.由家属代签姓名13.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单的手术B.有一定风险、过程复杂的手术C.风险较高、过程复杂、难度大的手术D.新技术、高难度的实验性手术14.关于危急值报告流程，错误的是：A.检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室B.接听人员需复述确认危急值内容C.临床科室接报后30分钟内处理并记录D.夜间可仅电话报告，无需书面记录15.医疗质量控制指标中，“住院患者压疮发生率”属于：A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.效率指标二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年患者安全十大目标包括：A.强化围手术期安全管理B.规范用药安全C.提升病历书写质量D.减少医院感染风险2.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.手术安全核查的“三方”人员是指：A.手术医生B.麻醉医生C.手术室护士D.患者家属4.医疗不良事件分级包括：A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）5.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.上级医师修改需签名并注明日期D.可用刮擦、粘贴方式修改6.危急值报告的“双确认”原则指：A.检查科室双人核对结果B.临床科室双人核对患者信息C.电话报告时接听者复述确认D.处理后双人核查效果7.医院感染防控的“标准预防”措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.环境清洁消毒D.安全注射8.临床用血安全的“三查八对”中，“八对”包括：A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果9.多学科会诊（MDT）的质量控制要点包括：A.明确会诊指征（复杂/疑难病例）B.提前提交病例资料C.记录会诊结论及执行情况D.仅需主诊医生参与10.医疗设备安全管理的内容包括：A.定期维护与检测B.操作人员培训与考核C.故障设备标识与隔离D.老旧设备超期使用三、判断题（每题1分，共10分）1.患者身份识别时，可仅使用电子腕带扫描，无需口头核对姓名。（）2.手术安全核查表需在手术结束后补填。（）3.发生输血反应时，应立即停止输血，保留血袋并通知输血科。（）4.护士可独立修改医生开具的电子医嘱。（）5.医院感染病例需在24小时内通过监测系统上报。（）6.急救药品“五定”管理指：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。（）7.患者拒绝配合身份核对时，可简化流程直接进行诊疗。（）8.电子病历中，实习医生书写的记录需经带教老师审核签名。（）9.高浓度电解质（如10%氯化钾）可与其他药品混合存放。（）10.医疗质量安全核心制度共18项，所有科室必须全部落实。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述18项医疗质量安全核心制度的主要内容（列出10项即可）。2.危急值处理的完整流程包括哪些步骤？3.手术安全核查的三个阶段及各阶段核查重点是什么？4.手卫生的正确步骤（七步洗手法）是什么？5.医疗不良事件报告的“非惩罚性原则”具体指什么？实施意义是什么？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院骨科发生一起“左膝置换术误做右膝”事件。术中主刀医生未核对患者影像学资料，护士仅核对了患者姓名未核对手术部位，麻醉医生未参与核查。术后患者主诉疼痛部位不符，经检查发现手术部位错误。问题：分析该事件的主要原因及改进措施。案例2：急诊科接收一名意识模糊患者（无名氏），护士以“无名氏+床号”作为身份标识，未与陪送人员详细核对病史。医生开具头孢类抗生素前未追问过敏史，患者用药后出现过敏性休克，经抢救脱险。问题：指出诊疗过程中的安全隐患，并提出整改建议。答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.D15.C二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABC6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.18项核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血管理制度、信息安全管理制度（列出10项即可）。2.完整流程：①检查/检验科室发现危急值→双人核对结果→立即电话通知临床科室（记录通知时间、接听人员）；②临床科室接听人员复述确认→报告主管/值班医生；③医生30分钟内评估患者→采取处理措施（如调整治疗、复查、会诊等）；④护士记录处理过程及结果（时间、措施、患者反应）；⑤6小时内补录电子病历，必要时追踪复查结果。3.三个阶段及重点：①麻醉开始前：核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位标识；②手术开始前：确认手术物品准备（器械、耗材、影像资料）、麻醉安全（监护设备、药物）、人员资质（术者、助手、麻醉医生）；③患者离开手术室前：核对手术标本（名称、数量）、清点器械/敷料（无误）、记录患者去向（PACU/病房）及交接注意事项。4.七步洗手法步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓（交换进行）；③掌心相对，双手交叉指缝揉搓；④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓（交换进行）；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓（交换进行）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）；⑦清洗手腕（交换进行）。每步至少15秒，总时间≥40秒。5.“非惩罚性原则”指：对主动报告不良事件的个人，不因其报告行为进行纪律处分（如未涉及故意失误或重大过失）。意义：鼓励医护人员及时上报潜在风险，促进系统改进；通过分析事件根本原因（如流程缺陷、培训不足），制定针对性措施，预防类似事件再次发生；营造“患者安全优先”的文化氛围，提升全员参与感。五、案例分析题案例1：主要原因：①三方核查缺失（手术医生未核对影像资料，护士未核对部位，麻醉医生未参与）；②身份识别不规范（仅核对姓名，未确认手术部位标识）；③安全文化薄弱（未严格执行手术安全核查制度）；④培训不足（对核心制度理解不深）。改进措施：①强化手术安全核查培训（重点学习“三步核查”内容及三方职责）；②推行“双标识”制度（患者自身标记+病历/影像标注手术部位）；③引入信息化核查系统（扫描患者腕带自动关联手术信息）；④建立不良事件根本原因分析（RCA），修订骨科手术核查流程（如增加术前30分钟“暂停”环节）；⑤将核查执行情况纳入科室质量考核。案例2：安全隐患：①身份识别不规范（仅用“无名氏+床号”，未记录陪送人员信息、体貌特征）；②病史采集不全（未追问过敏史）；③用药安全缺陷（未执