2025年骨伤科n麻疹风疹防控考核试题及答案

2025年骨伤科n麻疹风疹防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻疹病毒的主要传播途径是：A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B2.风疹的典型临床表现不包括：A.耳后及枕部淋巴结肿大B.全身散在淡红色斑丘疹C.口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）D.发热后1-2天出疹答案：C3.骨伤科住院患者中，麻疹疑似病例的隔离要求是：A.单独病房隔离，限制陪护及探视B.与其他发热患者同病房隔离C.无需隔离，仅佩戴口罩D.转移至门诊留观室隔离答案：A4.麻疹疫苗的首剂接种月龄是：A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄答案：C5.风疹病毒感染对妊娠早期（≤12周）女性的主要危害是：A.增加剖宫产风险B.导致胎儿先天性风疹综合征（CRS）C.诱发妊娠期高血压D.延长产程答案：B6.骨伤科医护人员接诊麻疹患者后，若未接种过麻疹疫苗，应在接触后多久内注射免疫球蛋白进行暴露后预防？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C7.麻疹的潜伏期通常为：A.1-3天B.7-21天C.28-35天D.42天以上答案：B8.骨伤科病房物体表面消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为：A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.2000mg/L答案：C9.风疹病例的隔离期应持续至：A.发热消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天答案：C10.骨伤科患者术前筛查中，麻疹IgM抗体阳性提示：A.既往感染或接种过疫苗B.近期（1-3月）感染C.免疫功能低下D.需立即接种疫苗答案：B11.麻疹暴发疫情的定义是：同一集体单位（如医院病房）10天内出现多少例及以上麻疹病例？A.2例B.5例C.10例D.15例答案：A12.骨伤科手术室发生风疹暴露后，空气消毒的首选方法是：A.紫外线照射30分钟以上B.喷洒75%酒精C.自然通风1小时D.臭氧消毒10分钟答案：A13.麻疹患者的分泌物、排泄物处理应使用含氯消毒液，作用时间至少为：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C14.风疹疫苗的免疫程序是：A.8月龄1剂，18月龄加强1剂B.12月龄1剂，4岁加强1剂C.18月龄1剂，6岁加强1剂D.2岁1剂，无加强答案：B15.骨伤科陪护人员中发现风疹病例，应要求其：A.继续陪护，佩戴口罩B.立即离开病房，居家隔离至出疹后5天C.转移至其他病房继续陪护D.仅需体温监测，无需隔离答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.麻疹的典型临床特征包括：A.发热3-4天后出疹B.口腔科氏斑C.皮疹自耳后、发际开始，向全身扩散D.疹退后无色素沉着答案：ABC2.骨伤科麻疹防控的核心措施包括：A.患者及陪护人员的体温监测B.病房每日通风≥3次，每次30分钟C.医护人员接种麻疹-风疹联合疫苗（MR）D.对未免疫的高风险人群进行应急接种答案：ABCD3.风疹病例报告的内容应包括：A.患者姓名、年龄、联系方式B.发病日期、出疹日期C.骨伤科住院号及手术史D.密切接触者信息答案：ABCD4.骨伤科医护人员接触麻疹患者时，个人防护装备应包括：A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜或面屏D.一次性隔离衣答案：BCD5.麻疹与风疹的鉴别要点包括：A.麻疹出疹时间为发热后3-4天，风疹为发热后1-2天B.麻疹有科氏斑，风疹无C.麻疹淋巴结肿大以耳后、枕部为主，风疹以颈部为主D.麻疹皮疹消退后有色素沉着，风疹无答案：ABD6.骨伤科病房发生麻疹暴发时，应急处置措施包括：A.立即暂停新患者收治B.对所有在院患者及医护人员开展麻疹抗体筛查C.对未免疫的密切接触者接种麻疹疫苗D.对病房环境进行终末消毒答案：ABCD7.风疹病毒实验室检测的常用方法有：A.血清风疹IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离培养D.血常规白细胞计数答案：ABC8.骨伤科患者术后免疫力低下，预防麻疹风疹感染的措施包括：A.术前筛查IgG抗体，阴性者推迟手术并接种疫苗B.术后限制陪护人数，减少交叉接触C.医护人员操作前严格手卫生D.病房使用空气消毒机持续消毒答案：ABCD9.麻疹疫苗接种的禁忌证包括：A.对疫苗成分过敏者B.患严重慢性疾病（如恶性肿瘤）C.妊娠期女性D.轻度上呼吸道感染（无发热）答案：ABC10.骨伤科陪护人员健康管理中，需重点关注的症状有：A.发热（体温≥37.3℃）B.咳嗽、流涕C.皮疹（尤其是红色斑丘疹）D.关节疼痛（非手术部位）答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.麻疹患者出疹后5天即可解除隔离，合并肺炎时需延长至出疹后10天。（）答案：√2.风疹属于甲类传染病，发现后需2小时内网络直报。（）答案：×（风疹为丙类，24小时内报告）3.骨伤科患者因行动不便，可在病房内使用紫外线灯进行空气消毒，无需转移患者。（）答案：×（紫外线对人体有伤害，消毒时需转移人员）4.麻疹疫苗与风疹疫苗可同时接种，需分别注射于不同部位。（）答案：√5.孕妇接触风疹患者后，应立即进行风疹IgM和IgG抗体检测，若IgG阴性需注射免疫球蛋白。（）答案：√6.骨伤科手术室器械可使用含氯消毒液浸泡消毒，无需高压蒸汽灭菌。（）答案：×（手术器械需严格高压蒸汽灭菌）7.麻疹的主要并发症包括肺炎、脑炎、心肌炎，其中肺炎最常见。（）答案：√8.风疹患者的皮疹通常先出现于面部，迅速波及全身，1-2天内消退。（）答案：√9.骨伤科医护人员接种麻疹疫苗后，无需再进行血清抗体检测，可直接认定为免疫成功。（）答案：×（部分人群可能免疫失败，需定期检测抗体）10.麻疹风疹联合疫苗（MMR）可用于8月龄以上儿童，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨伤科病房麻疹疑似病例的处置流程。答案：①立即单间隔离患者，限制陪护及探视；②医护人员穿戴N95口罩、护目镜、隔离衣等防护装备；③采集患者血样进行麻疹IgM抗体和核酸检测；④登记密切接触者（包括同病房患者、医护、陪护），记录接触时间及方式；⑤24小时内通过传染病报告系统进行网络直报；⑥对病房环境进行终末消毒（物体表面500mg/L含氯消毒液擦拭，空气紫外线照射≥1小时）；⑦对密切接触者进行医学观察（自最后接触日起21天），未免疫者接种麻疹疫苗或注射免疫球蛋白。2.列举骨伤科医护人员麻疹风疹防控培训的重点内容。答案：①麻疹风疹的病原学、流行病学特征及传播途径；②骨伤科患者（如术后、老年、免疫力低下者）的临床特点及识别要点；③个人防护装备（N95口罩、护目镜、隔离衣）的正确穿脱方法；④病房及手术室的消毒规范（含氯消毒液浓度、作用时间、紫外线消毒注意事项）；⑤病例报告流程及密切接触者管理要求；⑥疫苗接种的免疫程序、禁忌证及暴露后预防措施。3.简述风疹对妊娠期女性的危害及骨伤科接诊孕妇患者的注意事项。答案：危害：妊娠早期（≤12周）感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征（CRS）的风险高达80%-90%，可导致先天性心脏病、白内障、耳聋、智力障碍等；妊娠中晚期感染风险降低，但仍可能引起胎儿发育迟缓或早产。注意事项：①接诊孕妇患者时，需主动询问近期是否有风疹接触史；②若孕妇出现发热、皮疹，立即单间隔离，避免与其他患者接触；③联系产科会诊，协助进行风疹IgM/IgG抗体检测及胎儿超声筛查；④告知患者及家属风疹对胎儿的潜在风险，建议至定点医院进一步诊治；⑤医护人员接触孕妇患者时需加强防护（N95口罩+护目镜），避免自身感染后传播给其他孕妇。4.骨伤科患者术前麻疹风疹筛查的意义及结果处理原则。答案：意义：术前筛查可识别潜在感染患者，避免手术期间因免疫力下降导致病情加重或传播给其他患者；同时评估患者免疫状态，指导疫苗接种，降低术后感染风险。处理原则：①麻疹/风疹IgM阳性：提示近期感染，需推迟手术，隔离治疗，待IgM转阴后重新评估；②IgG阳性：提示既往感染或接种疫苗，具有免疫力，可正常手术；③IgG阴性且无接种史：建议术前接种疫苗（若时间允许，接种后4周产生抗体），或术后立即接种；④对于急诊手术患者（IgG阴性），术后需密切监测体温及皮疹，必要时注射免疫球蛋白进行暴露后预防。5.简述骨伤科病房麻疹暴发疫情的判定标准及控制措施。答案：判定标准：同一病房10天内出现2例及以上麻疹确诊病例，或出现1例实验室确诊病例且存在传播风险（如未免疫的密切接触者）。控制措施：①立即暂停病房新患者收治，限制人员流动；②对所有在院患者、医护及陪护人员开展麻疹IgM/IgG抗体筛查，识别隐性感染者；③对IgG阴性的密切接触者（未接种疫苗）进行应急接种（接触后72小时内）或注射免疫球蛋白（接触后6天内）；④加强病房消毒（每日2次含氯消毒液擦拭，空气消毒机持续运行）；⑤医学观察所有密切接触者至最后接触日起21天，每日监测体温及皮疹；⑥向上级卫生行政部门报告，配合疾控中心开展流行病学调查及传播链分析。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院骨科病房（开放6张床位）收治1名65岁股骨骨折术后患者（张某），术后第3天出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕，第4天颜面部出现红色斑丘疹，逐渐波及躯干及四肢。经实验室检测，麻疹IgM抗体阳性，确诊为麻疹病例。问题：请结合该案例，回答以下问题：（1）病房应采取哪些应急防控措施？（2）如何管理同病房其他5名患者及陪护人员？答案：（1）应急防控措施：①立即将张某转移至单间隔离病房（无负压病房时需关闭门窗，减少空气流动），病房门口设置醒目标识，限制人员进入；②医护人员接触张某时穿戴N95口罩、护目镜、一次性隔离衣，操作后严格手卫生（流动水+肥皂或速干手消毒剂）；③对张某的病房进行终末消毒：物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，空气用紫外线灯照射≥1小时（消毒时转移其他人员）；④2小时内通过传染病报告系统完成网络直报（麻疹为乙类传染病，需24小时内报告，若为暴发则需紧急报告）；⑤联系疾控中心，协助开展流行病学调查，确定密切接触者范围。（2）同病房患者及陪护管理：①5名同病房患者及陪护人员均视为密切接触者，需逐一登记姓名、联系方式、末次接触时间；②对每名密切接触者进行医学观察，自最后接触张某之日起21天，每日监测体温（≥37.3℃）及皮疹；③对未接种过麻疹疫苗或无明确免疫史的密切接触者，若接触时间≤72小时，立即接种麻疹疫苗；若超过72小时但≤6天，注射免疫球蛋白（0.25ml/kg）；④观察期间，限制密切接触者离开医院（住院患者）或居家隔离（陪护人员），避免与其他人群接触；⑤若观察期内出现发热、皮疹等症状，立即隔离并进行实验室检测，确诊后按麻疹病例处置。案例2：某骨科门诊接诊1名28岁女性患者（李某），主诉“左腕部外伤1天”，陪同人员为其丈夫（王某）。接诊医生发现王某面部及躯干有散在淡红色斑丘疹，追问病史，王某2天前出现低热（37.8℃），无咳嗽、流涕，否认麻疹疫苗接种史。问题：（1）接诊医生应首先怀疑王某为何种疾病？需进一步做哪些检查？（2）针对李某（孕妇，孕8周）的接诊注意事项有哪些？答案：（1）初步怀疑：风疹（低热、淡红色斑丘疹、无科氏斑，符合风疹临床表现）。进一步检查：①采集王某血样检测风疹IgM抗体（急性期）和IgG抗体（恢复期），若IgM阳性可确诊；②病毒核酸检测（RT-PCR），用于快速诊断；③血常规（风疹患者白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多）。（2）李某（孕8周）的接诊注意事项：①立即将李某