2025年高危妊娠管理试题及答案

2025年高危妊娠管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于高危妊娠的范畴（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.有剖宫产史C.本次妊娠为双胎D.孕妇身高160cm答案：D。解析：孕妇年龄小于18岁或大于35岁、有剖宫产史、本次妊娠为双胎等都可能增加妊娠的风险，属于高危妊娠范畴。而孕妇身高160cm一般不属于高危妊娠的判断因素。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度为（）A.0.751mmol/LB.12mmol/LC.1.73mmol/LD.34mmol/L答案：C。解析：血清镁离子有效治疗浓度为1.73mmol/L，若低于此浓度可能达不到解痉效果，高于此浓度则可能出现镁中毒等不良反应。3.孕妇既往有心脏病史，妊娠期间最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2024周B.妊娠2832周C.妊娠3234周D.妊娠3640周答案：C。解析：妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，既往有心脏病史的孕妇在此期间最易发生心力衰竭。4.前置胎盘孕妇最主要的临床表现是（）A.腹痛B.阴道流血C.子宫收缩D.胎位异常答案：B。解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。5.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。6.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C。解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。7.以下哪种情况不是妊娠期糖尿病的高危因素（）A.孕妇年龄大于35岁B.孕妇肥胖C.孕妇家族中有糖尿病患者D.孕妇平时饮食清淡答案：D。解析：孕妇年龄大于35岁、肥胖、家族中有糖尿病患者等都是妊娠期糖尿病的高危因素，而平时饮食清淡一般不属于高危因素。8.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值（）A.<7.20B.7.207.24C.7.257.35D.>7.35答案：A。解析：胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值<7.20。9.妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：B。解析：妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白低于100g/L。10.孕妇发生胎膜早破时，应采取的卧位是（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.侧卧位答案：B。解析：孕妇发生胎膜早破时，采取头低足高位可防止脐带脱垂。11.以下哪种胎位属于异常胎位（）A.枕左前位B.枕右前位C.臀先露D.骶左前位答案：C。解析：枕左前位和枕右前位是正常胎位，臀先露属于异常胎位，骶左前位是臀先露的一种胎位表现。12.妊娠合并心脏病患者分娩期的处理，错误的是（）A.第一产程严密观察生命体征B.第二产程避免屏气用力C.第三产程腹部放置沙袋D.分娩后常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：D。解析：麦角新碱可使静脉压升高，加重心脏负担，妊娠合并心脏病患者分娩后不宜常规使用麦角新碱促进子宫收缩。13.前置胎盘的处理原则是（）A.立即剖宫产B.期待疗法C.阴道分娩D.根据出血量及孕周等综合考虑答案：D。解析：前置胎盘的处理原则应根据出血量、孕周、胎儿情况等综合考虑，而不是单一的某种处理方式。14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C。解析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。15.妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的方法不包括（）A.饮食控制B.运动疗法C.口服降糖药D.胰岛素治疗答案：C。解析：妊娠期糖尿病孕妇一般不使用口服降糖药，主要通过饮食控制、运动疗法和胰岛素治疗来控制血糖。16.胎儿生长受限的病因不包括（）A.孕妇营养不良B.妊娠期高血压疾病C.胎儿染色体异常D.孕妇情绪稳定答案：D。解析：孕妇营养不良、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常等都可能导致胎儿生长受限，而孕妇情绪稳定一般不是其病因。17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理错误的是（）A.缩短第二产程B.防止产后出血C.新生儿注射乙肝免疫球蛋白D.产后常规使用抗生素预防感染，首选四环素答案：D。解析：四环素可致胎儿牙齿黄染及牙釉质发育不良，妊娠期禁用，所以产后不能首选四环素预防感染。18.以下哪种情况提示胎儿储备能力良好（）A.无应激试验（NST）无反应型B.缩宫素激惹试验（OCT）阳性C.胎儿生物物理评分810分D.胎儿头皮血pH值7.15答案：C。解析：胎儿生物物理评分810分提示胎儿储备能力良好；无应激试验（NST）无反应型、缩宫素激惹试验（OCT）阳性提示胎儿可能存在缺氧等情况；胎儿头皮血pH值7.15提示胎儿窘迫。19.高危孕妇的护理措施不包括（）A.增加产检次数B.给予心理支持C.减少活动，绝对卧床休息D.加强胎儿监护答案：C。解析：高危孕妇应增加产检次数、给予心理支持、加强胎儿监护等，但一般不需要绝对卧床休息，可适当活动。20.妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗原则是（）A.立即终止妊娠B.首选手术治疗C.控制甲状腺功能在正常稍高水平D.首选放射性碘治疗答案：C。解析：妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗原则是控制甲状腺功能在正常稍高水平，避免对胎儿产生不良影响。一般不首选手术治疗和放射性碘治疗，也不是立即终止妊娠。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高危妊娠的范畴包括（）A.孕妇有慢性疾病B.孕妇有不良孕产史C.本次妊娠有并发症D.胎儿有先天性畸形E.孕妇年龄小于18岁或大于35岁答案：ABCDE。解析：高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。孕妇有慢性疾病、不良孕产史、本次妊娠有并发症、胎儿有先天性畸形以及孕妇年龄小于18岁或大于35岁等都属于高危妊娠的范畴。2.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，主要临床表现有高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。3.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE。解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘达到或接近宫颈内口，但未超越宫颈内口，它是前置胎盘的一种较轻类型，但在分类中一般不单独列出。4.羊水过多可能导致的并发症有（）A.早产B.胎膜早破C.胎盘早剥D.产后出血E.胎儿窘迫答案：ABCDE。解析：羊水过多时，子宫张力增高，可导致早产、胎膜早破；破膜后宫腔压力骤减可引起胎盘早剥；子宫过度膨胀，产后子宫收缩乏力可导致产后出血；羊水过多还可能影响胎儿的氧气供应，导致胎儿窘迫。5.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括（）A.妊娠期高血压疾病B.感染C.羊水过少D.难产E.产后出血答案：ABDE。解析：妊娠期糖尿病可使孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染的几率增加；因巨大儿发生率高，易导致难产；且产后子宫收缩乏力，可引起产后出血。而妊娠期糖尿病一般导致羊水过多，而非羊水过少。6.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值异常E.胎儿生物物理评分低答案：ABCDE。解析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常，如心动过速或心动过缓；胎动异常，如胎动频繁后减少；羊水胎粪污染；胎儿头皮血pH值异常；胎儿生物物理评分低等表现。7.妊娠合并心脏病患者分娩期的护理措施包括（）A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.给予吸氧D.缩短第二产程E.预防产后出血答案：ABCDE。解析：妊娠合并心脏病患者分娩期应严密观察生命体征，采取半卧位或左侧卧位以减轻心脏负担，给予吸氧改善缺氧状况，缩短第二产程以减少产妇屏气用力，同时要预防产后出血，以免加重心脏负担。8.高危孕妇实施胎儿监护的方法有（）A.胎动计数B.无应激试验（NST）C.缩宫素激惹试验（OCT）D.B型超声检查E.胎儿生物物理评分答案：ABCDE。解析：高危孕妇可通过胎动计数了解胎儿在宫内的情况；无应激试验（NST）、缩宫素激惹试验（OCT）可评估胎儿的储备能力；B型超声检查可观察胎儿的生长发育、结构等情况；胎儿生物物理评分综合多项指标评估胎儿安危。9.前置胎盘孕妇期待疗法期间的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.间断吸氧C.禁止肛查D.密切观察阴道流血情况E.做好终止妊娠的准备答案：ABCDE。解析：前置胎盘孕妇期待疗法期间应绝对卧床休息，以减少出血机会；间断吸氧可提高胎儿的氧供；禁止肛查，以免刺激引起出血；密切观察阴道流血情况，了解病情变化；同时要做好终止妊娠的准备，以便在必要时及时处理。10.妊娠合并贫血对胎儿的影响有（）A.胎儿生长受限B.胎儿窘迫C.早产D.死胎E.新生儿窒息答案：ABCDE。解析：妊娠合并贫血时，孕妇携氧能力下降，可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫；严重贫血时可引起早产、死胎；分娩时可导致新生儿窒息。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高危妊娠的定义及范畴。答：高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。其范畴包括：（1）孕妇年龄小于18岁或大于35岁。（2）孕妇有不良孕产史，如自然流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等。（3）孕妇有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。（4）本次妊娠有并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限等。（5）胎儿因素，如胎儿窘迫、胎儿畸形、多胎妊娠等。（6）社会因素，如经济状况差、缺乏产前检查等。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.简述前置胎盘的处理原则及护理措施。答：处理原则：（1）期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。（2）终止妊娠：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现异常者。终止妊娠方式一般选择剖宫产。护理措施：（1）期待疗法期间的护理：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，每日3次，每次2030分钟。禁止肛查和阴道检查