2026年医师资格国家考试临床执业技能试题及答案

2026年医师资格国家考试临床执业技能试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格国家考试临床执业技能试题及答案考核对象：临床执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分，共40分）-单选题（20题，每题2分，共40分）-多选题（20题，每题2分，共40分）-案例分析（3题，每题6分，共18分）总分：100分---一、判断题（每题2分，共40分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。6.脊髓型颈椎病的主要症状是上肢麻木无力，下肢僵硬。7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血钠水平通常升高。8.胆囊结石患者进食油腻食物后，右上腹疼痛可能加剧。9.心力衰竭患者使用利尿剂时，需注意监测电解质紊乱。10.脑出血患者发病后立即头颅CT检查可见高密度影。11.肾结石患者出现肾绞痛时，疼痛常放射至会阴部。12.类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率可达70%。13.脓毒症休克患者首选液体复苏治疗。14.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重。15.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺抽液可缓解呼吸困难。16.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限。17.心律失常患者出现心悸、头晕时，需紧急处理。18.脊柱骨折患者需行颅骨牵引固定。19.肾盂肾炎患者尿常规检查可见白细胞管型。20.系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性提示病情活动。二、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）2.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.碘化钾C.甲巯咪唑D.地高辛3.肺癌患者出现阻塞性肺炎，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎克雷伯菌4.急性阑尾炎穿孔后，最易引起腹腔脓肿的部位是？A.盆腔B.膈下C.肝下D.脐周5.脊髓型颈椎病的主要病理改变是？A.椎间盘突出B.椎管狭窄C.椎动脉压迫D.神经根粘连6.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血气分析最可能的改变是？A.pH升高，PaCO₂降低B.pH降低，PaCO₂升高C.pH降低，PaCO₂降低D.pH升高，PaCO₂升高7.胆囊结石患者出现Murphy征阳性，提示？A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.胆囊癌8.心力衰竭患者使用利尿剂时，最需监测的电解质是？A.钙离子B.镁离子C.钾离子D.氯离子9.脑出血患者发病后，最有效的治疗措施是？A.脱水治疗B.血管内介入治疗C.降血压治疗D.甘露醇静脉滴注10.肾结石患者出现肾绞痛时，最有效的止痛药物是？A.布洛芬B.曲马多C.硝苯地平D.阿托品11.类风湿关节炎患者晨僵时间超过？A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时12.胰头癌患者出现进行性加重的黄疸，提示？A.胰头淋巴结肿大B.胆总管受压C.胰腺假性囊肿D.胰腺炎13.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺抽液量每次不宜超过？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml14.乳腺癌患者乳房肿块最典型的特征是？A.活动度差，边界不清B.活动度好，边界清楚C.无痛性，表面光滑D.有压痛，表面不规则15.心律失常患者出现心悸、头晕时，首选的治疗措施是？A.电复律B.药物控制C.安装起搏器D.心脏按摩16.脊柱骨折患者需行？A.石膏固定B.骨牵引C.外固定架D.内固定手术17.肾盂肾炎患者尿常规检查最可能的发现是？A.红细胞管型B.白细胞管型C.脓细胞管型D.脂肪管型18.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤表现是？A.斑疹B.紫癜C.水疱D.结节19.心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的升压药物是？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素20.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是？A.血压≥90mmHgB.血压≥100mmHgC.血压≥110mmHgD.血压≥120mmHg三、多选题（每题2分，共40分）1.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些并发症？A.心力衰竭B.甲亢危象C.肌病D.骨质疏松2.肺癌患者出现阻塞性肺炎时，可能的并发症包括？A.肺脓肿B.肺不张C.肺栓塞D.胸腔积液3.急性阑尾炎穿孔后，可能的并发症包括？A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.门静脉炎D.腹腔粘连4.脊髓型颈椎病患者的临床表现包括？A.上肢麻木无力B.下肢僵硬C.行走不稳D.头痛5.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能的临床表现包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.呕吐D.尿量减少6.胆囊结石患者可能出现哪些症状？A.恶心B.呕吐C.黄疸D.腹痛7.心力衰竭患者使用利尿剂时，可能的副作用包括？A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症8.脑出血患者可能的并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.肺部感染D.心力衰竭9.肾结石患者可能出现哪些症状？A.肾绞痛B.血尿C.尿频D.尿急10.类风湿关节炎患者的关节表现包括？A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.关节红热11.胰头癌患者可能出现哪些实验室检查异常？A.CA19-9升高B.胰淀粉酶升高C.血糖升高D.胆红素升高12.肝硬化患者可能出现哪些并发症？A.门脉高压B.肝性脑病C.肝癌D.腹水13.乳腺癌患者乳房肿块可能的特征包括？A.活动度差B.边界不清C.无痛性D.表面不规则14.心律失常患者可能出现哪些症状？A.心悸B.头晕C.晕厥D.胸痛15.脊柱骨折患者可能的并发症包括？A.神经损伤B.骨折不愈合C.植入物松动D.感染16.肾盂肾炎患者可能的并发症包括？A.肾功能衰竭B.肾结石C.肾结核D.肾盂积水17.系统性红斑狼疮患者可能的实验室检查异常包括？A.抗dsDNA抗体阳性B.补体下降C.C3下降D.白细胞减少18.心肌梗死患者可能出现哪些心电图表现？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.U波出现19.脓毒症休克患者可能的实验室检查异常包括？A.白细胞升高B.白细胞降低C.乳酸升高D.动脉血气pH降低20.胰头癌患者可能出现哪些症状？A.黄疸B.恶心C.呕吐D.腹痛四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，45岁，因“突发右上腹疼痛伴寒战发热3天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞16.5×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，肝功能示总胆红素42μmol/L，直接胆红素28μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？案例2：患者，女，62岁，因“反复发作心悸、气短1年”入院。查体：心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示房颤。超声心动图示左心室射血分数40%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？案例3：患者，男，28岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”入院。查体：体温39℃，下腹部压痛，尿常规示白细胞酯酶阳性，红细胞3-5/HPF。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√解析：7.酮症酸中毒时，血钠水平通常降低，因水钠潴留和酸中毒时离子交换导致。18.脊柱骨折患者需根据骨折部位和稳定性选择固定方式，不一定需要颅骨牵引。二、单选题1.C2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.A19.B20.A解析：1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死后3-4小时升高，峰值出现在8-12小时。8.利尿剂易导致低钾血症，需监测血钾水平。19.去甲肾上腺素是α受体激动剂，升压作用强，适用于心源性休克。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ACD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABCD16.ABD17.ABCD18.ABCD19.ACD20.ABCD解析：11.胰头癌时CA19-9升高，胰淀粉酶升高提示胰腺炎，血糖升高少见，胆红素升高提示胆道梗阻。19.心律失常患者可能出现心悸、头晕、晕厥、胸痛等症状。四、案例分析案例1：（1）诊断：急性胆囊炎。（2）检查：腹部超声、血常规、肝功能、细菌培养+药敏。（3）治疗：抗感染、解痉止痛、禁食、必要时手术。解析：Murphy征阳性是胆囊炎典型体征，结合实验室检查可确诊。案例2：（1）诊断：房颤合并心力衰竭。（2）检查：心脏超声、甲状腺功能、血常规、BNP。（3）治疗：控制心室率、转复窦律、强心利尿、病因治疗。解析：房颤是心