突发公共卫生事件的应急措施

突发公共卫生事件的应急措施第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生后，最大限度降低人员伤亡、社会恐慌及经济损失，确保医疗救治、社会稳定、经济运行“三线”同步恢复，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》以及《××省突发公共卫生事件专项预案（2021版）》，特制定本措施。1.2适用范围本措施适用于××市行政区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射损伤、输入性烈性传染病以及其他严重影响公众健康事件的应急处置。1.3工作原则（1）生命优先，救人第一；（2）属地管理，分级负责；（3）依法规范，科学精准；（4）公开透明，风险沟通；（5）资源统筹，平急结合。第二章组织体系与职责清单2.1市级指挥机构成立“××市突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“指挥部”），市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，成员包括市政府办公厅、卫健委、发改委、公安局、财政局、工信局、市场监管局、交通局、教育局、网信办、红十字会、武警支队、供电公司及三大电信运营商等27个单位。指挥部下设“一办七组”：（1）办公室（设在市卫健委）：信息汇总、公文流转、督查督办；（2）监测评估组：事件分级、风险评估、动态调整响应级别；（3）医疗救治组：定点医院调配、专家组巡诊、院感控制；（4）流调溯源组：病例调查、密接判定、基因测序、轨迹绘制；（5）物资保障组：防护物资、药品、设备、生活必需品的采购、储备、调拨；（6）社会防控组：社区封控、交通管控、隔离点管理、殡葬处置；（7）舆情宣传组：新闻发布、科普辟谣、心理援助热线；（8）善后恢复组：复工复产评估、环境终末消毒、保险赔付、总结评估。2.2县（区）级机构各县（区）参照市级架构成立分指挥部，党政主要负责人“双组长”制，必须设置“隔离点管理专班”和“核酸筛查专班”，并于事件发生后2小时内实体化运行。2.3基层网底乡镇（街道）成立“三人小组”：由乡镇卫生院公卫医师、派出所民警、社区网格员组成，负责入户排查、密接转运、封控值守、物资分发。村（居）委会建立“微网格”，每网格不超过30户，配1名健康管理员。2.4职责边界（1）卫健部门：技术主导、医疗救治、信息归口；（2）公安部门：强制隔离、交通管制、网络舆情执法；（3）市场监管部门：活禽交易、冷链食品、防疫产品质量执法；（4）交通部门：健康码互认、卡口设置、应急通道开辟；（5）财政部门：事件经费单列、绿色通道支付、事中事后审计；（6）工信部门：重点医疗物资生产调度、产能储备；（7）教育部门：线上教学、校园封控、师生健康监测；（8）民政部门：困难群众救助、遗体处置、慈善捐赠管理；（9）红十字会：社会捐赠接收、志愿者招募、心理援助。第三章风险评估与事件分级3.1风险矩阵采用“概率—后果”二维矩阵，概率分五级（极高、高、中、低、极低），后果分五级（灾难、重大、较大、一般、轻微），组合后得出风险级别：红色（Ⅰ级）、橙色（Ⅱ级）、黄色（Ⅲ级）、蓝色（Ⅳ级）。3.2分级标准（1）Ⅰ级（红色）：跨省传播，单日新增≥100例，或死亡≥10例，或属国家卫健委认定的特别重大事件；（2）Ⅱ级（橙色）：省内跨市传播，单日新增50—99例，或死亡5—9例；（3）Ⅲ级（黄色）：市内跨县（区）传播，单日新增10—49例，或死亡1—4例；（4）Ⅳ级（蓝色）：局限在单个县（区），单日新增<10例，无死亡。3.3动态调整监测评估组每日8:00、20:00两次会商，必要时随时会商，2小时内提出调整建议，指挥部总指挥1小时内签发。第四章监测、预警与报告4.1监测网络（1）法定传染病网络直报系统：二级以上医疗机构、疾控中心、口岸检疫机构；（2）症候群监测系统：发热、腹泻、皮疹、出血、神经系统症候群五类；（3）学校、药店、养老院、看守所、建筑工地、农贸市场等重点场所哨点；（4）第三方检测机构、互联网医疗平台、可穿戴设备数据接入市大数据中心。4.2预警阈值（1）本地出现1例甲类或按甲类管理传染病；（2）一周内发生3例及以上不明原因肺炎；（3）学校、工厂等集体单位单日缺勤率>5%；（4）环境监测检出高致病性微生物核酸阳性。4.3报告流程（1）首诊医生2小时内网络直报；（2）疾控中心接报后30分钟审核、2小时完成初步流调；（3）县（区）政府接报后1小时内电话、30分钟内书面报市指挥部；（4）市级2小时内报省政府，同时通报毗邻地市。4.4信息通报与发布统一口径、统一出口，由指挥部舆情宣传组每日16:00召开新闻发布会，任何单位和个人不得擅自发布病例信息、流调轨迹、防控措施。第五章应急响应与处置流程5.1Ⅳ级响应（1）县（区）指挥部启动，市级派出工作组；（2）患者转运至县（区）定点医院，密接集中隔离；（3）疫点封闭管理，终末消毒；（4）7天内完成一轮区域核酸筛查。5.2Ⅲ级响应在Ⅳ级基础上增加：（1）市级指挥部启动，全市卫健系统取消休假；（2）交通场站设置联合检疫点，健康码、行程卡、体温、核酸“四件套”；（3）学校、托幼机构停课；（4）3天内完成两轮全员核酸筛查。5.3Ⅱ级响应在Ⅲ级基础上增加：（1）省政府派工作组驻点，省级定点医院接收病例；（2）全市暂停大型聚集性活动，关闭娱乐场所；（3）实施“非必要不离市”，离市须持48小时核酸阴性证明；（4）启用方舱医院，预备床位≥1000张；（5）5天内完成三轮全员核酸筛查。5.4Ⅰ级响应在Ⅱ级基础上增加：（1）国务院工作组进驻，国家、省、市三级联合指挥；（2）实施“封城”或区域封闭，除民生保障车辆外禁止通行；（3）停工停产停学，除指定超市、药店外一律关闭；（4）每日一轮全员核酸筛查；（5）征用酒店、体育馆、党校等建设≥5000张床位的方舱；（6）国家卫健委调派国家级专家组、移动P3实验室、重症救治队。5.5医疗救治流程（1）患者发现→120负压转运→定点医院发热门诊→核酸快检30分钟→阳性就地单间隔离→临床专家组会诊→分型管理：轻型、普通型、重型、危重型；（2）重型以上立即转入ICU，采用“国家级专家包干+省级专家巡诊+市级专家驻点”三级负责制；（3）建立“红黄绿”预警评分系统，动态监测呼吸频率、SpO₂、乳酸、D二聚体、IL6；（4）抗病毒药物、糖皮质激素、抗凝治疗、氧疗、ECMO按指南规范使用；（5）出院标准：体温正常>3天、呼吸道症状消失、肺部影像明显改善、连续两次核酸阴性（间隔24小时），随访14天。5.6流调溯源流程（1）2小时核心信息：姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作/学习场所、发病时间、就诊过程、旅居史、接触史、疫苗接种史；（2）4小时初步密接、次密接、一般接触者名单，活动场所划分封控区、管控区、防范区；（3）12小时深入基因测序、同源性分析、传播链绘制；（4）24小时专题潜伏期、代间距、RO值、高危场所、高危人群；（5）使用“××市流调信息化平台”，实现公安、工信、公卫、交通“四合一”数据碰撞，15分钟生成轨迹热力图。5.7核酸筛查流程（1）网格化管理：1名采样人员+1名信息录入员+1名秩序员+1名消杀员，每小时采样≥150人；（2）“20混1”采样管，阳性触发“追阳”专班，2小时内单采复核；（3）样本转运：每2小时收集一次，<30分钟送达实验室；（4）实验室：日检测能力≥10万管，三级防护，0.2%随机质控；（5）结果上报：实验室接样后6小时内出具结果，直接上传省核酸库。5.8隔离点管理（1）选址：远离人口密集区，相对独立，通风良好，污水独立排放；（2）三区两通道：清洁区、半污染区、污染区，工作人员通道、隔离人员通道；（3）人员配置：每50名隔离人员配1名医生、2名护士、3名安保、2名保洁、1名心理师；（4）管理制度：每日两次体温监测、一次核酸采样、一次心理健康评估；（5）应急预案：发热>37.3℃立即转运定点医院，心跳呼吸骤停就地心肺复苏同时转运；（6）污水消毒：次氯酸钠投加，余氯≥6.5mg/L，接触1.5小时后排入市政管网。5.9交通管控（1）封控区“区域封闭、足不出户、服务上门”；（2）管控区“人不出区、严禁聚集、错峰取物”；（3）防范区“强化社会面管控，严格限制人员聚集”；（4）高速出口设置“核酸+抗原”双检，货车司机“即采即走即追”；（5）开通“绿色通道”，凭“重点物资运输车辆通行证”放行，发证到车、一车一证、当日有效。5.10物资保障（1）储备标准：医用防护口罩≥常住人口×7×2，医用外科口罩≥常住人口×7×5，医用防护服≥医护人员×7×3，核酸采样管≥常住人口×10；（2）产能储备：签约本地3家口罩厂、2家防护服厂、1家手套厂，72小时内可日供口罩500万只、防护服10万套；（3）调配平台：市物资保障组建立“实物+产能+渠道”三张清单，使用“应急物资信息化系统”，扫码出入库，动态库存<4小时更新；（4）配送流程：社区点单→县区分仓→市级总仓→生产/省级调拨→运输→接收→扫码入库→社区分发，全程冷链、全程溯源；（5）价格监管：严厉查处囤积居奇、哄抬物价，最高可处500万元罚款并吊销执照。第六章社会动员与心理干预6.1志愿者招募（1）市文明办、团市委、红十字会联合发布招募公告，设置“18—55周岁、健康码绿码、全程接种疫苗”硬杠杆；（2）线上培训4学时、线下实操2学时，考核合格颁发“××市疫情防控志愿者证”；（3）岗位设置：核酸秩序维护、社区物资配送、心理热线接听、线上教学辅导、助老助残；（4）保险保障：统一购买人身意外险（保额50万元）、新冠肺炎专项险（保额20万元）。6.2心理干预（1）组建“市—县—社区”三级心理救援队伍，市级精神卫生中心为龙头，开通24小时热线“12320转5”；（2）重点人群：确诊患者、隔离人员、一线医护人员、病亡者家属；（3）干预技术：稳定化技术、认知行为疗法、正念减压、团体辅导；（4）转介机制：PHQ9≥15分或出现自杀意念，立即转介精神专科；（5）效果评估：干预后7天、14天分别复测，焦虑/抑郁得分下降≥30%为有效。第七章信息化支撑7.1市疫情防控大数据平台（1）数据归集：卫健、公安、交通、工信、海关、民航、铁路、三大运营商等28个部门，实时接口；（2）核心功能：红黄绿码管理、密接判定、轨迹回溯、核酸结果、疫苗接种、隔离点管理、物资调拨；（3）运算能力：峰值并发5万次/秒，数据延迟<3秒；（4）安全等级：等保3.0三级，双活数据中心，每日异地备份。7.2健康码赋码规则（1）红码：确诊、无症状、密接、境外入境未满14天、核酸检测阳性；（2）黄码：次密接、发热患者、14天内中高风险区旅居史、未参加全员核酸；（3）绿码：未见异常；（4）转码流程：县（区）疾控中心发起→市大数据局审核→省平台同步，全程<2小时。第八章实验室与检测质量控制8.1实验室备案（1）二级以上生物安全实验室，通过省级质评；（2）人员持证：PCR上岗证、生物安全培训证；（3）盲样考核：每年2次，合格率≥95%。8.2质控措施（1）阳性质控：每批次1个，Ct值35±1；（2）阴性质控：每批次1个，阴性；（3）内参基因：人类RNaseP，监测提取效率；（4）防污染：UDG酶体系、分区操作、负压实验室、紫外照射30分钟；（5）结果复核：阳性结果由第二人双签字，可疑样本重新提取复检。第九章疫苗接种与药物储备9.1疫苗接种（1）接种对象：≥3周岁无禁忌人群；（2）接种点：固定点79个、临时点156个、移动接种车20辆；（3）冷链：2—8℃全程追溯，温度异常>10分钟即报警；（4）异常反应处置：接种点配急救医生、救护车，疑似异常反应2小时内报市疾控中心。9.2药物储备（1）抗病毒药物：奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦，储备≥5万人份；（2）中成药：连花清瘟、金花清感，储备≥20万人份；（3）糖皮质激素：甲强龙、地塞米松，储备≥2万人份；（4）抗凝药物：低分子肝素、拜瑞妥，储备≥3万人份；（5）单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗，储备≥5000人份。第十章复工复产评估10.1评估标准（1）连续14天无社会面新增；（2）区域内最后一名病例出院后≥14天；（3）全员核酸筛查结果均为阴性；（4）环境样本检测阴性；（5）疫情防控措施达标验收。10.2验收流程（1）企业/单位自评→县（区）行业主管部门初审→市级专家组现场核查→指挥部批复；（2）核查内容：防控方案、物资储备、人员健康监测、场所消毒、应急预案；（3）批复有效期：30天，逾期须重新验收。第十一章经费保障与审计11.1经费来源（1）市级财政每年预算安排5000万元预备费；（2）省级财政按比例补助30%；（3）社会捐赠资金纳入财政专户管理。11.2支付流程（1）事件发生后，30万元以下由指挥部办公室直接审批支付；30—300万元由分管副市长签批；300万元以上由市长签批；（2）紧急采购：采用“先实施后补手续”模式，发票、合同、验收单可后补，但须在30日内完成。11.3审计监督（1）市审计局事