9月神经外科专科习题（含答案）

9月神经外科专科习题（含答案）一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.关于脑挫裂伤的说法，错误的是（）A、腰椎穿刺B、治疗室以非手术治疗为主C、意识障碍是最突出的临床表现之一D、头痛呕吐视乳头水肿明显正确答案：A答案解析：脑挫裂伤意识障碍是最突出的临床表现之一，头痛呕吐视乳头水肿明显，治疗以非手术治疗为主。腰椎穿刺可能导致脑疝形成，因此对于脑挫裂伤患者一般不做腰椎穿刺，该选项错误。2.腰椎间盘突出症常见于（）A、青壮年B、儿童C、妇女D、老年正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症常见于青壮年。这是因为青壮年时期，腰部活动频繁，承受的压力较大，椎间盘容易发生退变、损伤等，从而导致腰椎间盘突出症的发病率相对较高。儿童腰椎发育未成熟，椎间盘相关问题少；妇女虽也有发病但不如青壮年突出；老年人主要以腰椎退变等其他问题更为常见，腰椎间盘突出症不是其最常见疾病类型。3.为什么做关节活动范围的练习有利于功能恢复(）A、有利于保护关节功能B、改善肌肉与软组织的状态C、有助于诱发主动运动D、以上都是正确答案：D答案解析：关节活动范围练习有利于保护关节功能，防止关节挛缩、僵硬等；能改善肌肉与软组织的状态，如防止肌肉萎缩、增加软组织弹性等；还可有助于诱发主动运动，为进一步恢复功能奠定基础。所以以上选项都是做关节活动范围练习有利于功能恢复的原因。4.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区（）A、大脑中动脉B、大脑前动脉、大脑后动脉C、大脑后动脉、基底动脉D、大脑前动脉、基底动脉正确答案：A答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区，因为大脑中动脉供血范围广，血流丰富，肿瘤细胞易在此处停留并生长。5.脑出血后多久水中达到高峰期（）A、120小时B、720小时C、240小时D、48小时正确答案：D答案解析：脑出血后水肿一般在48小时左右达到高峰期。脑出血后会引起周围脑组织一系列病理生理改变，导致脑水肿形成。通常在发病后的数小时内开始出现，逐渐加重，在48小时左右达到高峰，之后随着病情的发展及治疗等，水肿会逐渐减轻。6.下面关于尿崩症的护理，错误的说法是（）A、严密记录每小时尿量、性质、色泽B、及时准确记录24小时出入量C、给予高糖饮食D、遵医嘱按时按量补充各种电解质正确答案：C答案解析：尿崩症患者应给予低糖、高钾、高钠饮食，以补充因多尿而丢失的糖分、钾和钠等电解质，而不是高糖饮食。选项A严密记录每小时尿量、性质、色泽以及选项B及时准确记录24小时出入量，对于观察病情和调整治疗方案很重要。选项D遵医嘱按时按量补充各种电解质也是正确的护理措施。7.儿童脑积水常引起颅内压增高其发病机制是（）A、脑脊液循环受阻B、脑脊液分泌量过多C、颅底蛛网膜严重粘连D、脑脊液重吸收障碍正确答案：A答案解析：儿童脑积水引起颅内压增高的主要发病机制是脑脊液循环受阻。当脑脊液循环通路的任何部位发生阻塞，如中脑导水管狭窄、室间孔闭锁、第四脑室出口梗阻等，均可导致脑脊液不能正常循环，使脑脊液在脑室内积聚，引起脑室系统扩大，进而导致颅内压增高。脑脊液分泌量过多、重吸收障碍也可引起颅内压增高，但不是儿童脑积水最常见的发病机制。颅底蛛网膜严重粘连可导致脑脊液吸收障碍，但相对来说不是儿童脑积水导致颅内压增高的主要发病机制。8.下列哪项表述是错误的?()A、颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底B、目前多发性骨髓瘤尚无根治办法C、软骨起源颅盖部D、内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板。正确答案：C答案解析：软骨瘤好发于手和足的管状骨，一般不发生于颅盖部，C选项表述错误。颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底，A选项正确；目前多发性骨髓瘤尚无根治办法，B选项正确；内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，D选项正确。9.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好()A、颅内动脉瘤加固术B、颅内动脉瘤凝固术C、动脉瘤夹闭术D、近端载瘤动脉夹闭术正确答案：C答案解析：动脉瘤夹闭术是直接处理动脉瘤的关键操作，将动脉瘤与血液循环隔绝，是治疗动脉瘤较为理想和常用的方法。相比之下，近端载瘤动脉夹闭术可能会影响该动脉供血区域的血供；颅内动脉瘤加固术和凝固术一般不是首选的主要治疗方式，效果可能不如动脉瘤夹闭术确切。所以在动脉瘤手术中动脉瘤夹闭术最好。10.下面关于脑膜瘤说法错误的是（）A、颅高压症状明显B、脑膜瘤生长缓较慢，病程长C、以头痛、癫痫为首发症状D、手术切除是最有效的治疗手段正确答案：A答案解析：脑膜瘤生长缓慢，病程较长，以头痛、癫痫为首发症状常见，手术切除是最有效的治疗手段。其颅高压症状一般出现较晚，而不是明显。所以选项A说法错误。二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.恶性胶质瘤均可采用放疗，以下说法错误的是()A、多数患者放疗后病情恶化B、有缓解期C、星形细胞瘤对放疗最为敏感D、少枝胶质瘤对放疗最为敏感正确答案：ACD2.持久的颅内压增高可导致下列哪些生理功能紊乱和病理改变（），以下正确的是A、脑疝B、胃肠功能紊乱C、脑水肿D、脑缺血正确答案：ABCD答案解析：持久的颅内压增高可导致脑缺血，因颅内压增高影响脑灌注；可引起脑水肿，形成恶性循环；严重时可导致脑疝，危及生命；还可引发胃肠功能紊乱等一系列生理功能紊乱和病理改变。3.下列哪些因素造成颅内压的骤然升高,以下正确的是A、癫痫发作B、气道梗阻C、情绪激动D、剧烈咳嗽正确答案：ABCD答案解析：气道梗阻可导致气体交换障碍，引起颅内压升高；剧烈咳嗽会使胸腔内压力急剧上升，进而影响颅内压力；癫痫发作时大脑神经元异常放电，可引起一系列生理变化导致颅内压升高；情绪激动可使体内神经内分泌等发生改变，也可能造成颅内压骤然升高。4.垂体卒中如何治疗，以下正确的有（）A、激素治疗B、维持水、电解质平衡C、手术治疗D、以上均正确正确答案：ABCD5.脑震荡是指由轻度脑损伤所引起的临时综合症状群,其特点正确的是A、外伤后短暂意识丧失B、旋即清醒C、无任何神经系统缺损表现D、有近事遗忘正确答案：ABCD答案解析：脑震荡的特点包括：外伤后短暂意识丧失，一般持续数秒或数分钟；旋即清醒；清醒后无任何神经系统缺损表现，神经系统检查无阳性体征；常伴有近事遗忘，即对受伤当时及伤前近期的事情不能回忆。所以ABCD选项均正确。6.脑膜瘤的综合治疗方法下面哪些是正确的?()A、立体定向放疗，包括Y刀、X刀、射波刀和粒子刀B、栓塞治疗C、放疗D、药物治疗正确答案：ABCD答案解析：脑膜瘤的综合治疗方法包括多种。立体定向放疗如Y刀、X刀、射波刀和粒子刀等可用于治疗脑膜瘤，故A正确；栓塞治疗可减少肿瘤血供，是综合治疗手段之一，B正确；放疗也是常用的治疗方式，C正确；药物治疗在某些情况下如控制症状等也会用到，D正确。7.听神经瘤术后饮食指导正确的是A、术后禁食1-2天B、吞咽困难者予鼻饲流质C、选择糊状食物正确答案：ABC答案解析：听神经瘤术后饮食指导：术后禁食1-2天，待胃肠功能恢复后可逐渐进食。吞咽困难者予鼻饲流质，选择糊状食物可防止呛咳。术后早期禁食是为了让胃肠道得到充分休息，避免过早进食引起不适。对于吞咽困难患者鼻饲流质能保证营养摄入且避免误吸。糊状食物质地相对浓稠，有助于吞咽，减少呛咳风险，保障患者进食安全和营养供应。8.以下哪个属于脑脊液白细胞正常计数（）A、成人（0-8）*10~6/LB、成人（0-5）C、婴幼儿（0-30）*10~6/LD、儿童（0-15）*10~6/L正确答案：ACD9.颅咽管瘤的MRI表现，正确的是()A、大多位于鞍上区B、T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C、T2WI以高信号多见D、一般无脑水肿正确答案：ABCD答案解析：颅咽管瘤大多位于鞍上区，A正确。颅咽管瘤内可含胆固醇或正铁血红蛋白，在T1WI上可呈高信号，B正确。T2WI上颅咽管瘤多以高信号多见，C正确。颅咽管瘤一般无脑水肿，D正确。10.何谓“盗血”()A、脑组织得不到有效的灌注B、动脉的血直接流向静脉血C、动静脉之间存在异常的短路D、静脉流入动脉正确答案：ABC11.颅咽管瘤的治疗方法正确的是（）A、手术治疗B、放疗C、囊内化疗D、药物治疗正确答案：ABCD答案解析：颅咽管瘤的治疗以手术治疗为主，尽可能全切肿瘤。对于无法全切或术后有残留的患者，可辅助放疗，能降低肿瘤复发率。囊内化疗对一些囊性颅咽管瘤有一定效果。药物治疗可用于缓解颅咽管瘤引起的一些内分泌紊乱等症状。所以ABCD选项的治疗方法都是颅咽管瘤治疗中可能会用到的。12.下列属于伽玛刀治疗的适应症是()，以下正确的是A、脑深部小或中等大小的动静脉畸形B、鞍内垂体腺瘤或鞍内其它小肿瘤C、颅内多发性或单发性脑转移癌D、颅底或手术难达及的中小型脑膜瘤正确答案：ABCD答案解析：伽玛刀治疗的适应症较为广泛，包括脑深部小或中等大小的动静脉畸形，可通过精确聚焦照射使畸形血管闭塞；鞍内垂体腺瘤或鞍内其它小肿瘤，能精准作用于肿瘤组织；颅内多发性或单发性脑转移癌，对控制转移瘤生长有帮助；颅底或手术难达及的中小型脑膜瘤，可避免手术风险进行有效治疗。13.为什么AVM栓塞术后患者要使用右旋糖酐40静脉滴注（）A、影响脑的有效灌注B、造成正常脑组织缺血C、可预防或减轻脑缺血D、栓塞剂正确答案：ABC14.脑积水的病因正确的是（）A、先天性发育异常B、出血C、继发性的炎症D、肿瘤正确答案：ABCD答案解析：脑积水的病因较为复杂，先天性发育异常可导致脑脊液循环通路阻塞等引起脑积水；继发性炎症如脑膜炎等可影响脑脊液的吸收、循环等导致脑积水；出血后血液及其分解产物等可能阻塞脑脊液循环途径引发脑积水；肿瘤可压迫脑脊液循环通路等造成脑积水。15.开颅手术后病人的护理以下哪些是正确的（）A、麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧B、术后病人切口疼痛时，可遵嘱给予止痛C、慢性硬膜下血肿的病人，术后应根据医嘱取头低脚高位D、术后原则上2—4小时翻身一次正确答案：ABCD答案解析：-选项A：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，可防止呕吐物误吸，该选项正确。-选项B：术后原则上2—4小时翻身一次，可预防压疮等并发症，该选项正确。-选项C：慢性硬膜下血肿的病人，术后应根据医嘱取头低脚高位，有利于颅内积血排出，该选项正确。-选项D：术后病人切口疼痛时，可遵嘱给予止痛，以减轻患者痛苦，该选项正确。16.腰椎间盘突出症术后功能锻炼错误的（）A、术后不可早期进行功能锻炼B、术后早期可锻炼C、心肺功能差者可行五点或三点法锻炼D、直腿抬高练习不宜过高，一般从10°开始正确答案：ACD17.下列属于混合神经的有()，以下正确的是A、舌咽神经B、三叉神经C、迷走神经D、面神经正确答案：ABCD答案解析：舌咽神经、迷走神经、三叉神经、面神经都属于混合神经。混合神经是指既含感觉神经纤维又含运动神经纤维的神经。这些神经在人体的生理功能中发挥着重要作用，如感觉功能（如面部感觉、味觉等）和运动功能（如咀嚼肌运动、面部表情肌运动等）的整合。18.听神经瘤常见并发症正确的是A、脑疝B、脑水肿C、癫痫D、颅内感染E、脑出血正确答案：ABCDE19.脑出血外科治疗常用的手术方法正确的是A、钻孔扩大骨窗血肿清除术B、开颅血肿清除术C、锥孔穿刺血肿吸除术D、脑室引流术，用于脑室出血正确答案：ABCD答案解析：开颅血肿清除术适用于各种部位的脑出血，尤其是血肿较大、病情较重者；钻孔扩大骨窗血肿清除术操作相对简单，对脑组织损伤较小；锥孔穿刺血肿吸除术创伤小，常用于一些病情相对较轻的患者；脑室引流术主要用于脑室出血，可有效缓解脑室铸型等情况，降低颅内压，改善病情。20.AVM的治疗目的正确的是（）A、防止破裂出血B、减轻盗血现象C、改善脑供血D、减少癫痫发作正确答案：ABCD答案解析：AVM即脑动静脉畸形，治疗目的包括防止破裂出血，这是非常重要的一点，因为破裂出血会导致严重后果甚至危及生命；减轻盗血现象，改善脑供血，可缓解因盗血导致的脑组织缺血等情况；减少癫痫发作，改善患者的症状和生活质量。所以ABCD选项均正确。21.开颅术后病情观察的方法有（），以下正确的是A、意识障碍时用B、检查各类反射消失情况C、经常呼叫病人名字以及询问病情D、观察病人有无吞咽及咳嗽动作正确答案：ABCD答案解析：1.**经常呼叫病人名字以及询问病情**：-这是最简单直接观察病人意识状态的方法。通过呼叫病人名字，了解其能否做出回应以及回应的清晰度等，询问病情可进一步了解病人的思维、认知等情况，能及时发现意识障碍程度的变化，例如原本能清晰回答问题，逐渐变得回答模糊或答非所问，提示病情可能进展。2.**意识障碍时用**：-这里表述不太完整，但推测应该是指采用一些针对意识障碍评估的方法，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）等。GCS从睁眼、语言和运动三个方面对病人进行评估，通过动态观察这些指标的变化，可以准确判断意识障碍的程度及病情的发展趋势，对于开颅术后病情观察非常重要。3.**观察病人有无吞咽及咳嗽动作**：-吞咽和咳嗽动作反映了病人的神经功能状态。吞咽功能异常可能提示延髓等相关神经结构受损，咳嗽反射减弱或消失可能影响呼吸道的清理能力，增加肺部感染等并发症的风险。密切观察这些动作可以及时发现潜在的神经功能问题和呼吸道相关风险。4.**检查各类反射消失情况**：-神经系统反射包括生理反射（如膝反射、跟腱反射等）和病理反射（如巴宾斯基征等）。开颅术后观察反射情况可以了解神经系统功能的完整性。反射减弱、消失或出现异常反射，都可能提示脑部病变累及了相应的神经传导通路，对判断病情的变化、评估手术效果及预后等都有重要意义。22.神经外科学里脊髓由()组成A、白质B、灰质（包括神经元胞体和树突）C、神经纤维D、胞体E、树突正确答案：AB答案解析：脊髓由灰质和白质组成。灰质主要由神经元胞体和树突构成；白质主要由神经纤维组成。所以脊髓由白质和灰质（包括神经元胞体和树突）组成，答案选AB。23.有关烟雾病以下说法正确的是()A、儿童与成人的发病率5:2B、烟雾病又称moyamoyaC、烟雾病是一种血管性疾病D、烟雾病最早是由日本学者提出正确答案：ABCD答案解析：1.烟雾病最早是由日本学者提出：烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。1961年，日本学者铃木和清水首次报道了该病，所以选项A正确。2.烟雾病又称moyamoya：“moyamoya”在日语中是烟雾的意思，因其脑血管造影时显示出颅底异常血管网如烟雾状而得名，选项B正确。3.烟雾病是一种血管性疾病：由上述定义可知它是关于脑血管的疾病，属于血管性疾病范畴，选项C正确。4.儿童与成人的发病率5:2：烟雾病可发生于任何年龄，以儿童及青少年多见，儿童与成人发病比例约为5:2，选项D正确。24.听神经瘤按大小分期正确的是A、第三期B、第二期C、第四期D、第一期正确答案：ABCD25.大多数AVM分布于哪里（）A、脑的任何部位B、小脑幕上C、大脑皮质D、头皮正确答案：ABC26.胶质瘤的生长特点说法正确