2025年三基康复试题及答案

2025年三基康复试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.运动单位的组成不包括以下哪项？A.脊髓前角α运动神经元B.神经肌肉接头C.肌梭D.所支配的肌纤维答案：C解析：运动单位由脊髓前角α运动神经元、其轴突分支形成的神经肌肉接头，以及所支配的全部肌纤维组成。肌梭是本体感觉感受器，属于感觉系统。2.关于Brunnstrom分期中手的功能描述，正确的是？A.Ⅱ期：出现轻微屈指动作B.Ⅲ期：能侧捏及松开拇指C.Ⅳ期：可做钩状抓握但不能伸指D.Ⅴ期：能进行球状和圆柱状抓握答案：D解析：Brunnstrom分期中，手的功能：Ⅱ期无主动活动；Ⅲ期出现联合反应引起的屈指；Ⅳ期能侧捏及松开拇指（手指半随意小范围伸展）；Ⅴ期能进行球状和圆柱状抓握（手指可较灵活地伸展）；Ⅵ期能进行单指独立伸展。3.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫时，最适宜的波型是？A.方波（对称双向）B.三角波C.指数波D.正弦波答案：A解析：周围性面瘫急性期后（约2周）可使用NMES，对称双向方波可避免电解产物蓄积，减少皮肤刺激，更适合面部娇嫩皮肤。4.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”最常见的诱因是？A.膀胱过度充盈B.体位改变C.疼痛刺激D.情绪激动答案：A解析：自主神经反射亢进（AD）多发生于T6以上脊髓损伤，最常见诱因是膀胱充盈（占80%），其次为直肠刺激、压疮、深静脉血栓等。5.改良Ashworth量表评定肌张力时，“在ROM大部分范围内均有明显阻力，但仍能完成整个ROM”对应的等级是？A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：C解析：改良Ashworth分级：0级（无阻力）；1级（轻微阻力，ROM末出现）；1+级（阻力在ROM的后1/2出现）；2级（大部分ROM有明显阻力，仍可完成）；3级（被动活动困难）；4级（僵直）。6.冠心病Ⅰ期康复（院内期）的运动强度应控制在？A.心率≤静息心率+20次/分B.心率≤120次/分且不超过年龄预测最大心率的50%C.代谢当量（METs）≤3D.博格量表（RPE）11-13分答案：C解析：冠心病Ⅰ期康复（术后2-5天）运动强度以METs≤3为安全界限，对应心率不超过静息心率+20次/分，RPE≤11（“轻松”）。7.儿童发育性协调障碍（DCD）核心特征是？A.智力发育迟缓B.精细动作落后于年龄水平C.大运动与精细运动协调困难影响日常活动D.语言表达障碍答案：C解析：DCD核心是运动协调能力显著低于年龄和智力应有的水平，导致日常生活、学习或游戏困难，无智力或神经器质性病变。8.肩关节周围炎“冻结期”最主要的康复目标是？A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩周肌力D.预防肌肉萎缩答案：B解析：冻结期（粘连期）疼痛减轻但活动受限明显，重点是通过牵伸、关节松动术等恢复ROM；急性期（疼痛期）以镇痛为主；恢复期（解冻期）以肌力和功能训练为主。9.经颅磁刺激（TMS）治疗抑郁症时，常规刺激部位是？A.左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）B.右侧DLPFCC.颞顶联合区D.扣带回后部答案：A解析：指南推荐TMS治疗抑郁症的常规靶点为左侧DLPFC（高频10Hz），右侧DLPFC（低频1Hz）用于辅助。10.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）评分≤40分提示？A.平衡功能正常B.有跌倒风险C.需轮椅辅助D.可独立行走答案：B解析：BBS总分56分，≤40分提示有跌倒风险，≤20分需完全辅助，41-56分可独立行走。11.人工膝关节置换术后（TKA）早期（术后1-2周）最应避免的动作是？A.主动直腿抬高B.膝关节被动屈曲至90°C.长时间屈膝坐位D.踝泵运动答案：C解析：TKA术后早期需避免膝关节长时间处于屈曲位（如久坐），以防关节囊粘连和屈曲挛缩。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的要点是？A.吸气时用力缩唇，呼气时自然B.吸呼比1:1C.呼气时间是吸气的2-3倍D.每分钟呼吸20-25次答案：C解析：缩唇呼吸要求经鼻深慢吸气（2-3秒），经口缩唇缓慢呼气（4-6秒），吸呼比1:2-3，频率10-15次/分。13.脑卒中后偏瘫痉挛期（BrunnstromⅢ期）最适宜的康复技术是？A.强制性使用运动疗法（CIMT）B.Bobath抑制性手法C.运动再学习（MRP）D.功能性电刺激（FES）答案：B解析：痉挛期（Ⅲ期）重点是抑制异常运动模式（如联合反应、共同运动），Bobath技术通过关键点控制、反射性抑制模式（RIP）降低肌张力。14.糖尿病周围神经病变（DPN）患者出现“袜套样”感觉减退，损伤的主要神经是？A.感觉神经粗纤维B.感觉神经细纤维C.运动神经D.自主神经答案：A解析：DPN中，粗纤维（传导触觉、振动觉）损伤表现为袜套/手套样感觉减退；细纤维（传导痛温觉）损伤表现为灼痛、痛觉过敏。15.言语障碍中，“能理解他人语言但自己表达困难，语句不连贯”属于？A.感觉性失语（Wernicke失语）B.运动性失语（Broca失语）C.传导性失语D.命名性失语答案：B解析：Broca失语（运动性）特点为口语表达障碍（电报式语言），理解相对保留；Wernicke失语（感觉性）为理解障碍，言语流利但无意义。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于康复治疗技术“基本技能”范畴的是？A.关节松动术操作B.徒手肌力评定（MMT）C.康复病历书写D.运动处方制定答案：ABCD解析：三基中的“基本技能”包括评定技术（如MMT）、治疗技术（如关节松动术）、文书书写（康复病历）及方案制定（运动处方）。2.脊髓损伤（SCI）急性期（伤后2周内）康复护理要点包括？A.每2小时翻身防压疮B.维持关节功能位（髋、膝稍屈，踝背屈90°）C.间歇导尿（4-6小时/次）D.早期进行坐起训练（从30°开始）答案：ABCD解析：SCI急性期需预防并发症（压疮、关节挛缩、尿路感染），同时逐步过渡到坐位平衡训练（避免直立性低血压）。3.儿童脑瘫的康复治疗原则包括？A.早发现早干预（3岁前关键期）B.多学科团队合作（PT/OT/ST/心理）C.抑制异常姿势，促进正常运动模式D.过度使用患侧肢体（强制性诱导）答案：ABC解析：脑瘫康复强调早期干预、多学科协作、抑制异常模式；强制性诱导（CIMT）适用于脑卒中后上肢功能障碍，儿童需避免过度疲劳。4.腰椎间盘突出症（LDH）非手术康复治疗的适应症包括？A.首次发作，症状较轻B.马尾综合征C.影像学显示突出但无严重神经压迫D.合并严重心脑血管疾病无法耐受手术答案：ACD解析：马尾综合征（二便障碍、鞍区麻木）为手术绝对指征；其余情况可优先康复治疗。5.关于肌骨超声在康复中的应用，正确的是？A.实时动态观察肌肉、肌腱运动B.评估肩袖损伤程度C.引导注射治疗（如腱鞘炎封闭）D.替代X线检查骨折答案：ABC解析：肌骨超声可动态评估软组织结构，但无法显示骨皮质细节（如骨折），需结合X线或CT。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术的核心原则及其在脑卒中康复中的应用。答案：Bobath技术核心原则：①利用关键点控制（如头部、躯干、近端关节）抑制异常姿势反射；②通过反射性抑制模式（RIP）降低肌张力（如抗痉挛模式）；③促进正常运动模式（如对称性姿势、分离运动）；④强调患者主动参与，结合日常生活活动（ADL）训练。应用：脑卒中急性期（软瘫期）通过良肢位摆放（抗痉挛体位）预防关节挛缩；痉挛期通过关键点控制（如抑制上肢屈肌痉挛的肩外展、伸肘）降低肌张力；恢复期引导患者完成分离运动（如独立伸腕、手指伸展），过渡到功能性活动（如抓握杯子）。2.试述脊髓损伤（SCI）ASIA分级的具体内容及临床意义。答案：ASIA分级基于感觉和运动功能评估，共5级：A（完全性）：骶段（S4-5）无任何感觉或运动功能；B（不完全性）：骶段有感觉但无运动功能；C（不完全性）：损伤平面以下运动功能存在，半数以上关键肌肌力＜3级；D（不完全性）：损伤平面以下运动功能存在，半数以上关键肌肌力≥3级；E（正常）：感觉和运动功能正常。临床意义：明确损伤程度（完全/不完全），指导康复目标（如A级重点预防并发症，D级侧重功能重建），评估预后（B级可能恢复部分运动，C级需强化肌力训练）。3.列举ADL评定常用量表及其应用要点。答案：常用量表：①改良Barthel指数（MBI）：评估10项日常活动（进食、穿衣、如厕等），总分100分（60分以上独立，40-59分需部分帮助，20-39分需极大帮助，＜20分完全依赖）；②功能独立性评定（FIM）：评估18项（6个领域），总分126分（≥126独立，108-125轻度依赖，90-107中度依赖，72-89重度依赖，≤71极重度依赖）；③Katz指数：评估6项基本ADL（进食、洗澡等），分7级（A完全独立-G完全依赖）。应用要点：①需在患者实际生活环境中评定（或模拟）；②结合观察与患者主诉；③重复评定时保持方法一致；④MBI适用于神经、骨科患者早期评估，FIM更侧重长期功能变化，Katz用于老年人基础能力筛查。4.简述骨折术后康复分期及各期主要干预措施。答案：分期及措施：①早期（术后0-2周）：目标是消肿、镇痛、预防关节僵硬。措施：冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时）、抬高患肢；主动/被动关节活动度（ROM）训练（未固定关节）；肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）；物理因子治疗（超短波、低频电刺激）。②中期（术后3-6周）：目标是恢复ROM和部分肌力。措施：渐进式关节牵伸（如CPM机辅助膝关节屈曲）；抗阻训练（轻阻力弹力带）；平衡训练（如单腿站立）；逐步负重（从10%体重开始，X线显示骨痂形成后）。③晚期（术后6周-3个月）：目标是恢复正常功能。措施：强化肌力（大重量低次数训练）；功能性活动训练（如步行、上下楼梯）；专项运动训练（如运动员的跑跳练习）；职业/生活技能训练（如提重物、开门）。5.试述慢性疼痛的康复评估内容及常用治疗技术。答案：评估内容：①疼痛特征：部位、性质（刺痛/钝痛/灼痛）、程度（VAS/NRS评分）、发作时间（持续性/阵发性）；②功能影响：ADL能力（如能否穿衣、行走）、睡眠质量、心理状态（焦虑/抑郁量表）；③病因评估：影像学（X线/MRI）、神经电生理（肌电图）、实验室检查（炎症指标）。治疗技术：①物理因子治疗：经皮电神经刺激（TENS）、脊髓电刺激（SCS）、激光治疗；②运动疗法：核心稳定性训练（针对下腰痛）、牵伸（缓解肌筋膜疼痛）；③手法治疗：麦肯基技术（腰椎疼痛）、肌筋膜放松；④药物辅助：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗抑郁药（如阿米替林）；⑤心理干预：认知行为疗法（CBT）改善疼痛认知；⑥注射治疗：痛点封闭（局麻药+激素）、神经阻滞（如星状神经节阻滞）。四、案例分析题（共15分）患者，男，62岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（表达和理解均有障碍），右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢BrunnstromⅡ期（无主动活动，仅见联合反应引起的屈肘），下肢BrunnstromⅢ期（共同运动：伸髋时屈膝困难，踝跖屈），右侧肱二头肌肌张力1+级（改良Ashworth），右侧股四头肌肌张力2级，右侧手无抓握动作，改良Barthel指数（MBI）评分25分（进食5分，穿衣0分，如厕0分，床椅转移5分，行走0分）。问题：1.请列出该患者的主要康复评定内容（5分）；2.制定3周内的康复治疗计划（10分）。答案：1.主要康复评定内容：①运动功能：Brunnstrom分期（上下肢）、改良Ashworth量表（肌张力）、徒手肌力评定（MMT，重点肩、肘、髋、膝）；②感觉功能：浅感觉（痛温觉）、深感觉（关节位置觉）、复合感觉（实体觉）；③言语功能：波士顿诊断性失语量表（BDAE）评估失语类型及程度；④ADL能力：MBI评分（细化各项目完成情况）；⑤平衡功能：Berg平衡量表（坐位/站立位）；⑥认知功能：简易精神状态检查（MMSE）评估注意力、记忆力；⑦并发症筛查：深静脉血栓（D-二聚体、超声）、肩手综合征（观察手部肿胀、皮温）。2.3周内康复治疗计划（分阶段）：第1周（急性期）：目标：预防并发症，抑制异常模式，启动被动活动。措施：①良肢位摆放：患侧卧位（肩前伸、肘伸直、腕背屈，髋伸展、膝稍屈），健侧卧位（患侧上肢垫枕前伸，下肢屈髋屈膝），仰卧位（避免上肢内收内旋，下肢外旋）；②被动关节活动：上肢（肩前屈≤90°，外展≤60°）、下肢（髋膝屈伸至最大无痛范围），每日2次，每次每个关节10-15次；③低频电刺激（FES）：患侧上肢伸肌群（预防屈肌挛缩），下肢股四头肌（促进肌力）；④呼吸训练：腹式呼吸（改善肺功能，预防肺炎）；⑤言语治疗：简单指令训练（如“闭眼”“伸手”），图片命名（选择日常物品图片）；⑥心理支持：家属教育（良肢位重要性），患者鼓励（强调早期康复意义）。第2周（亚急性期）：目标：促进主动运动，降低肌张力，开始坐位平