临床医学试题及答案

临床医学试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心境障碍的病程常具有以下哪项特点()A、反复发作,残留阴性症状B、反复发作,有可能自行缓解C、反复加重,从无缓解期D、一次发作,从不缓解E、一次发作,终生不发正确答案：B答案解析：心境障碍的病程特点是反复发作，间歇期精神状态可恢复正常，有可能自行缓解。残留阴性症状多见于精神分裂症等其他精神障碍，而非心境障碍的典型病程特点；心境障碍有缓解期，不是反复加重且从无缓解期；也不是一次发作从不缓解或一次发作终生不发。所以答案选B。2.治疗急性颅内压增高的首选药是()A、20%甘露醇B、地塞米松C、50%葡萄糖D、20%碳酸氢钠E、25%山梨醇正确答案：A答案解析：甘露醇是治疗急性颅内压增高的首选药，它能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低颅内压。50%葡萄糖主要用于补充能量等；25%山梨醇作用不如甘露醇；地塞米松主要是通过减轻脑水肿等发挥作用，但不是首选；20%碳酸氢钠主要用于纠正酸碱平衡等，一般不用于急性颅内压增高的首选治疗。3.成人体重65kg，Ⅱ度烧伤面积20％，第一个24h补液量应为（）A、3950mlB、3450mlC、2950mlD、4450ml正确答案：A4.乙胺丁醇主要不良反应是()A、肾盂肾炎B、心肌炎C、视神经炎D、中毒性肝炎E、膀胱炎正确答案：C答案解析：乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等。用药期间应注意监测视力、视野等。其他选项肾盂肾炎、心肌炎、中毒性肝炎、膀胱炎一般不是乙胺丁醇的主要不良反应。5.右主支气管的特点是（）A、较左主支气管倾斜B、粗而长C、细而短D、细而长E、粗而短正确答案：E答案解析：右主支气管特点是粗而短，走行相对较陡直，所以异物易进入右主支气管。左主支气管细而长，走行较倾斜。6.食管内支架术后病人宜采取的体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、端坐位D、床头抬高5～10cm正确答案：D答案解析：食管内支架术后病人床头抬高5～10cm，可减轻食管和胃的压力，减少胃酸反流，有利于伤口愈合及防止并发症的发生。平卧位不利于减轻反流；侧卧位效果不如床头抬高特定角度好；端坐位对于食管内支架术后并非最合适体位。7.治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血病可首选()A、苯唑青霉素B、氨苄青霉素C、羧苄青霉素D、邻氯青霉素E、红霉素正确答案：A答案解析：苯唑青霉素是耐酶青霉素，对耐青霉素G的金黄色葡萄球菌有较好抗菌活性，可作为首选。氨苄青霉素主要对革兰氏阳性菌和阴性菌有一定作用，但对耐青霉素G的金葡菌效果不佳；羧苄青霉素主要用于绿脓杆菌等感染；邻氯青霉素抗菌谱与苯唑青霉素相似，但苯唑青霉素在耐青霉素G的金葡菌败血症治疗上更常用；红霉素主要用于支原体、衣原体等感染，对耐青霉素G的金葡菌不是首选。8.治疗沙眼衣原体感染应选用（）A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、干扰素临床医学相关知识（4）本试卷共300道题，满分300分考生成绩单选题（141道，每题1分，共141分）正确答案：A答案解析：沙眼衣原体感染的治疗药物主要有四环素类、大环内酯类等。四环素对沙眼衣原体有抑制作用，可用于治疗沙眼衣原体感染。青霉素主要作用于革兰阳性菌，对沙眼衣原体无效；链霉素主要用于抗结核等，对沙眼衣原体效果不佳；庆大霉素主要用于革兰阴性菌感染等，对沙眼衣原体作用不大；干扰素主要用于抗病毒等免疫调节，并非治疗沙眼衣原体感染的常规药物。所以治疗沙眼衣原体感染应选用四环素，答案为A。9.以下药品中,可以不需要处方就可以销售、调剂和使用的是()()A、输液剂B、OTC药C、麻醉药品D、精神药品正确答案：B答案解析：非处方药（OTC药）是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。输液剂通常需要处方调配；麻醉药品和精神药品受到严格管制，销售、调剂和使用都需要严格的处方流程。10.白血病病员最适宜输什么血液()A、水解蛋白B、血浆C、新鲜血D、血细胞正确答案：C答案解析：新鲜血中所含的各种成分具有较高的活性，能更好地满足白血病病员的需求，比如新鲜血中的白细胞可以帮助增强机体的抗感染能力，血小板能有助于止血等，相比其他选项更适宜白血病病员输注。11.关于危急重患者抢救制度,说法错误的是()A、抢救物品不准任意挪用或外借B、所有使用过的药物安瓿暂时保留,本人核对记录后方可丢弃C、对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动D、指定专人负责记录具体的抢救办法及患者病情E、及时与患者家属或单位联系正确答案：B答案解析：使用过的药物安瓿应暂时保留，经两人核对记录后方可丢弃，而不是本人核对记录，B选项说法错误。A选项，抢救物品不准任意挪用或外借，以确保抢救时能及时获取；C选项，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，避免途中加重病情；D选项，指定专人负责记录具体的抢救办法及患者病情，以便后续总结分析；E选项，及时与患者家属或单位联系，告知病情等相关情况，这些说法均正确。12.正常的羊水量最多不超过()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正确答案：C答案解析：正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，至妊娠晚期约1000ml，羊水量超过2000ml为羊水过多。13.下列不属于第一类精神药品的是()()A、曲马多B、去氧麻黄碱C、布苯丙胺D、卡西酮E、氯胺酮正确答案：A答案解析：曲马多属于第二类精神药品，不属于第一类精神药品。去氧麻黄碱（冰毒）、氯胺酮、卡西酮、布苯丙胺均属于第一类精神药品。14.急性尿潴留最常见的原因是（）A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、以上都不是正确答案：A答案解析：下尿路梗阻是急性尿潴留最常见的原因，如良性前列腺增生、前列腺肿瘤、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤等，可导致尿液排出受阻，引起急性尿潴留。神经源性膀胱、药物性因素、精神性因素等也可引起急性尿潴留，但相对下尿路梗阻来说不是最常见原因。15.关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥（）A、控制总量B、先晶后胶C、先盐后糖D、先快后慢E、尿畅补钾正确答案：A答案解析：补液原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾等，而控制总量并不是液体疗法补液原则的内容，液体疗法补液量是根据患者的具体情况如脱水程度、生理需要量等综合计算得出，不是单纯强调控制总量。16.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）A、肾胚胎瘤B、溃疡性结肠炎C、腹型卒中D、肠系膜淋巴结炎E、重复畸形囊肿感染正确答案：D答案解析：小儿急性阑尾炎在早期常表现为腹痛、发热、呕吐等症状，肠系膜淋巴结炎也可出现类似表现，且小儿肠系膜淋巴结相对较丰富，炎症时易肿大，故常易与急性阑尾炎混淆。腹型卒中多有突发腹痛、恶心、呕吐等表现，但与阑尾炎症状有所不同；肾胚胎瘤一般表现为腹部肿块等；溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等；重复畸形囊肿感染有其自身特点，一般与急性阑尾炎不难鉴别。17.阴道灌洗液的温度为多少度适宜（）A、40℃-43℃B、41℃-44℃C、41℃-43℃D、39℃-42℃E、40℃-42℃正确答案：C18.下列情况中不符合急性脊髄炎的临床表现为()A、大小便障碍B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、损害平面以下运动障碍D、病前常有呼吸道感染症状E、急性起病,早期出现肌张力增髙,腱反射亢进正确答案：E答案解析：急性脊髓炎通常急性起病，早期多表现为脊髓休克，出现肌张力减低、腱反射减弱或消失等，而不是肌张力增高、腱反射亢进。病前常有呼吸道感染等前驱症状，可出现损害平面以下传导束型感觉障碍、运动障碍及大小便障碍。19.采用加压袋持续冲洗动脉测压管道时，加压袋的压力应为（）A、200～300mmHgB、150～200mmHgC、150mmHgD、300mmHg正确答案：D20.关于意识状态的概念，下列哪项是错误的（）A、意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性B、意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态C、凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变D、根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄E、临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断正确答案：E答案解析：意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。凡能影响大脑功能活动的疾病皆可引起不同程度的意识改变。根据意识障碍的程度，可简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄。意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性。临床上检查意识状态的方法一般多用问诊来判断，而不是视诊。21.吗啡的适应证为()A、颅内压增高疼痛B、严重创伤、烧伤所致疼痛C、哺乳期妇女止痛D、诊断未明的腹痛正确答案：B答案解析：吗啡适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。颅内压增高疼痛、哺乳期妇女止痛、诊断未明的腹痛均为吗啡的禁忌证。22.给药前，要详细询问患者有无（）A、生育史B、婚育史C、既往史D、家族遗传史E、药物过敏史正确答案：E答案解析：给药前详细询问患者有无药物过敏史至关重要，因为这能避免患者接触到可能引发过敏反应的药物，保障用药安全。既往史、家族遗传史、生育史、婚育史虽也有一定参考价值，但相比之下，药物过敏史对于当下给药的安全性判断更为直接和关键。23.喹诺酮类药物对哪种病原体无效()A、伤寒杆菌B、分枝杆菌C、真菌D、厌氧菌E、军团菌正确答案：C答案解析：喹诺酮类药物主要作用于细菌的DNA旋转酶，影响细菌DNA复制、转录和修复，从而达到杀菌作用。对真菌无效，因为真菌没有细菌那样的DNA旋转酶。而对伤寒杆菌、分枝杆菌、厌氧菌、军团菌等都有一定的抗菌活性。24.下列关于隔室模型的表述,错误的是()A、隔室模型理论是把药物的体内转运看成是药物在若干个单元(隔室)之间的转运过程B、隔室模型是最常用的药动学模型C、可用AIC最小法和拟合度法判别隔室模型D、一室模型中,药物在各个脏器和组织中的浓度相等正确答案：D答案解析：一室模型是假定药物进入体循环后，迅速向体内各组织器官分布，使药物在血液与各组织脏器之间很快达到动态平衡，此时，整个机体可视为一个隔室，并不是药物在各个脏器和组织中的浓度相等。25.房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：（）A、右心室容量负荷不变B、右心室容量负荷增加C、可产生肺动脉高压D、左心室容量负荷增加E、右心室阻力负荷增加正确答案：D26.无菌切口消毒顺序是（）A、以切口为中心，自下而上B、无一定的顺序C、以切口为中心，自上而下D、以切口为中心，向四周E、由四周向切口正确答案：D答案解析：无菌切口消毒顺序是以切口为中心，向四周消毒，这样可以保证消毒范围覆盖手术区域及周围可能被污染的部分，防止细菌从周围侵入切口。自上而下、自下而上或由四周向切口等顺序均不符合无菌操作的要求，也没有无一定顺序这种情况。27.预防运动性哮喘发作的首选药物是()A、色甘酸钠B、糖皮质激素C、茶碱控释片D、抗生素E、酮替酚正确答案：A答案解析：色甘酸钠可预防运动性哮喘发作，是预防运动性哮喘发作的首选药物。它能稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞释放过敏介质，从而预防哮喘发作。酮替酚主要用于防治轻、中度哮喘，对运动性哮喘的预防效果不如色甘酸钠。抗生素主要用于治疗感染，与运动性哮喘发作预防无关。糖皮质激素主要用于控制哮喘发作的症状等，不是预防运动性哮喘发作的首选。茶碱控释片主要用于缓解哮喘症状等，也不是预防运动性哮喘发作的首选。28.应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又能防止药物中毒最有效的方法是()A、与异丙肾上腺素合用B、与舒喘灵合用C、血浓度监测D、缓慢静脉注射E、缓慢静脉滴注正确答案：C答案解析：氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异较大，容易发生中毒。通过血浓度监测，可以根据患者的具体情况调整用药剂量，既能保证药物发挥最佳疗效，又能避免因药物浓度过高导致中毒，是最有效的方法。缓慢静脉注射或滴注主要是给药方式，不能直接防止中毒；与舒喘灵、异丙肾上腺素合用可能增加疗效，但不能精准控制药物剂量防止中毒。29.以下哪项不是B型药品不良反应的主要原因()A、药物药理作用增强B、特异的免疫反应C、药动学上的异常D、遗传异常正确答案：A答案解析：B型药品不良反应的主要原因包括特异的免疫反应、药动学上的异常、遗传异常等。而药物药理作用增强一般不是B型药品不良反应的主要原因，多与A型药品不良反应相关。30.气管分叉的体表投影位于（）A、胸骨角B、第7肋间、前正中线处C、胸骨上窝D、第7颈椎E、第5肋间前正中线处正确答案：A答案解析：气管分叉的体表投影位于胸骨角平面，胸骨角是重要的胸部体表标志，其两侧平对第2肋软骨，气管分叉处恰位于此平面。胸骨上窝位置较高，第7颈椎棘突为颈部重要标志，第7肋间、前正中线处及第5肋间前正中线处与气管分叉体表投影位置不符。31.预防手术后病人深静脉血栓的措施不正确的是()A、卧床期间进行肢体的主动和被动运动B、穿弹力袜C、鼓励病人早期下床活动D、卧床期间避免肢体活动引起出血E、按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌正确答案：D答案解析：深静脉血栓预防措施中，鼓励病人早期下床活动、按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌、穿弹力袜、卧床期间进行肢体的主动和被动运动都是正确的做法。而卧床期间避免肢体活动引起出血并不是预防深静脉血栓的措施，且过度限制肢体活动反而会增加深静脉血栓形成的风险。32.烫伤防范与应急处理措施下列哪项不正确（）A、脱离热源，争取冷疗法B、浸泡或冷敷烫伤部位30~60分钟C、报告医师和护士长给予适当处理D、正确处理水泡，避免水泡破损E、大水泡可在无菌操作下高位刺破放出水泡液正确答案：E答案解析：烫伤后大水泡不应在无菌操作下高位刺破放出水泡液，这样易导致感染，应保持水泡完整性，避免自行处理不当加重损伤。而脱离热源后冷疗法可减轻损伤；浸泡或冷敷烫伤部位30-60分钟能降低局部温度、缓解疼痛；及时报告医师和护士长给予适当处理是正确的；正确处理水泡，避免水泡破损可防止感染等，故A、B、C、D选项措施正确，E选项不正确。33.我国发病率最高的先心病是（）A、主动脉缩窄B、心室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、心房间隔缺损正确答案：E34.下列哪项是高渗性脱水的病因()A、剧烈吐泻B、肠梗阻C、大面积烧伤D、高热E、消化道瘘正确答案：D答案解析：高渗性脱水常见病因有水分摄入不足，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体等；水分丧失过多，如高热、大量出汗、呼吸增快、气管切开等。剧烈吐泻、肠梗阻、大面积烧伤、消化道瘘等常导致等渗性脱水。35.洋地黄中毒患者的脉搏为（）A、间歇脉B、洪脉C、丝脉D、速脉E、水冲脉正确答案：A答案解析：洋地黄中毒可导致心律失常，最常见的是室性期前收缩，出现间歇脉。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全等；洪脉常见于高热、甲亢等；速脉常见于发热、贫血、心力衰竭等；丝脉常见于