医院农合财务制度

PAGE医院农合财务制度一、总则（一）制定目的本财务制度旨在规范医院农合资金的管理与使用，确保农合资金安全、高效运行，保障参合患者的合法权益，促进医院新农合工作的健康发展，提高医院财务管理水平，加强对农合资金的监督和控制，依据国家相关法律法规及行业标准制定本制度。（二）适用范围本制度适用于[医院名称]内与新农合业务相关的所有部门和工作人员，包括但不限于财务部门、医保办、临床科室等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关新农合的法律法规、政策规定，确保农合资金的收支、核算等活动合法合规。2.准确性原则：准确记录和反映农合资金的收支情况，保证财务数据真实、完整、准确，为医院决策提供可靠依据。3.安全性原则：加强农合资金的安全管理，防止资金被盗用、挪用、截留等情况发生，确保资金安全。4.效益性原则：合理配置农合资金，提高资金使用效益，充分发挥农合资金在医院医疗服务中的作用，促进医院可持续发展。5.公开透明原则：建立健全农合财务信息公开制度，定期向社会公开农合资金的收支情况，接受社会监督。二、农合资金管理（一）资金筹集1.参合费用收缴医院应积极配合当地农合管理部门做好参合费用的收缴工作，按照规定的时间和方式，准确收取参合患者的费用。财务部门应设立专门账户，用于存放参合费用，并及时将收缴的参合费用上缴至当地农合管理部门指定的账户。2.财政补助资金医院应及时足额地获取财政部门给予的农合补助资金，按照规定的用途使用。财务部门应加强与财政部门的沟通协调，确保财政补助资金及时到位，并做好相关账务处理。（二）资金使用1.医疗费用结算医院应按照农合政策规定，及时、准确地为参合患者办理医疗费用结算手续。医保办负责审核参合患者的就医信息和费用明细，确保费用结算的准确性和合规性。财务部门根据医保办审核后的结算清单，与农合管理部门进行资金结算，及时收回垫付的医疗费用。2.资金支付范围农合资金主要用于支付参合患者在医院发生的符合农合报销范围的医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费、手术费等。严格控制不合理费用支出，严禁将农合资金用于支付超标准收费、分解住院、挂床住院等违规行为产生的费用。3.资金支付流程患者出院时，临床科室应及时将患者的费用明细清单提交给医保办进行审核。医保办审核通过后，出具结算清单，交财务部门办理资金支付手续。财务部门根据结算清单，通过银行转账等方式将农合报销款支付给患者或相关医疗机构。（三）资金核算1.会计科目设置医院应按照国家统一的会计制度和农合财务管理要求，设置专门的会计科目，用于核算农合资金的收支情况。主要会计科目包括“应收医疗款——农合款”、“医疗收入——农合收入”、“医疗支出——农合支出”等。2.账务处理财务部门应按照权责发生制原则，及时记录农合资金的收支业务，确保账务处理的及时性和准确性。每月末，应对农合资金的收支情况进行结账，编制农合财务报表，反映农合资金的收支结余情况。3.财务报表编制医院应定期编制农合财务报表，包括农合资金收支月报表、季报表和年报表等。财务报表应真实、准确、完整地反映农合资金的收支情况、资金使用效益等信息，并及时报送当地农合管理部门和医院管理层。（四）资金监督1.内部监督医院应建立健全内部监督机制，加强对农合资金管理的日常监督检查。财务部门应定期对农合资金的收支情况进行自查，发现问题及时整改。审计部门应定期对农合资金进行审计，确保资金使用合法合规。2.外部监督主动接受当地农合管理部门、财政部门、审计部门等外部监管部门的监督检查，积极配合提供相关资料和信息。对于外部监管部门提出的意见和建议，应认真整改落实，并及时反馈整改情况。三、农合财务岗位设置与职责（一）岗位设置1.农合财务主管：负责全面管理医院农合财务工作，制定和完善农合财务制度，组织实施农合财务核算和监督等工作。2.农合会计：负责农合资金的会计核算工作，编制农合财务报表，登记农合资金账簿等。3.农合出纳：负责农合资金的收付工作，保管农合资金相关票据和印章，登记农合资金日记账等。4.医保办审核员：负责审核参合患者的就医信息和费用明细，确保费用结算的准确性和合规性。（二）岗位职责1.农合财务主管职责贯彻执行国家有关新农合的法律法规和财务制度，组织制定医院农合财务管理制度和流程。负责农合资金的筹集、使用、核算和监督等工作的组织协调，确保农合资金安全、高效运行。定期分析农合财务状况，为医院管理层提供决策依据，提出改进农合财务管理工作的建议和措施。加强与当地农合管理部门、财政部门等相关部门的沟通协调，及时了解政策变化，争取有利的政策支持。组织开展农合财务人员的培训和考核工作，提高财务人员的业务素质和工作能力。2.农合会计职责按照国家统一的会计制度和医院农合财务制度，负责农合资金的会计核算工作。准确记录农合资金的收支业务，编制农合财务报表，确保财务数据真实、完整、准确。负责农合资金账簿的登记和管理，定期进行账目核对，保证账账相符、账实相符。协助农合财务主管做好农合财务分析工作，提供相关财务数据和信息。配合内部审计和外部监管部门的检查工作，及时提供相关资料和解释。3.农合出纳职责严格按照国家有关现金管理和银行结算制度的规定，办理农合资金的收付业务。负责保管农合资金相关票据和印章，确保票据和印章的安全使用。登记农合资金日记账，做到日清月结，账款相符，及时掌握农合资金的收支情况。定期盘点库存现金，编制现金盘点表，确保现金账实相符。协助农合会计做好农合资金的核算工作，提供相关资金收付信息。4.医保办审核员职责负责审核参合患者的就医信息和费用明细，确保患者就医符合农合政策规定。严格按照农合报销范围和标准，对患者的费用进行审核，杜绝不合理费用报销。及时与临床科室沟通协调，核实费用情况，确保审核工作的准确性和及时性。定期对审核工作进行总结分析，提出改进审核工作的建议和措施。配合财务部门做好农合费用结算工作，提供准确的审核结果。四、农合财务信息化管理（一）系统建设1.选择合适的农合财务管理软件：医院应根据自身业务需求和管理要求，选择功能完善、操作简便、安全可靠的农合财务管理软件。2.系统功能要求具备农合资金收支核算、财务报表生成、数据查询统计等基本功能。能够与医院信息系统（HIS）、农合管理部门信息系统实现数据对接，实现信息共享和业务协同。具有用户权限管理功能，确保不同岗位人员只能操作其权限范围内的功能模块。具备数据备份和恢复功能，保障数据安全。（二）数据管理1.数据录入与维护财务人员应及时、准确地将农合资金的收支信息录入财务管理软件，确保数据的完整性和准确性。定期对系统中的基础数据进行维护和更新，保证数据的时效性。2.数据安全建立健全数据安全管理制度，采取数据加密存储、访问控制、防火墙等安全措施，防止数据泄露、篡改和丢失。定期对数据进行备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。加强对系统用户的安全管理，设置强密码，并定期更换密码。（三）信息化应用1.提高工作效率：通过信息化管理系统，实现农合资金收支业务的自动化处理，减少人工操作，提高工作效率。2.加强数据分析：利用系统提供的数据分析功能，对农合资金的收支情况、使用效益等进行深入分析，为医院决策提供数据支持。3.优化管理流程：借助信息化手段，优化农合财务工作流程，实现流程规范化、标准化，提高管理水平。五、农合财务档案管理（一）档案分类1.会计凭证：包括农合资金收支的原始凭证、记账凭证等。2.会计账簿：农合资金相关的总账、明细账、日记账等。3.财务报表：农合资金收支月报表、季报表、年报表等。4.其他资料：农合财务管理制度、文件、合同、协议等。（二）档案整理1.定期整理：财务部门应定期对农合财务档案进行整理归档，确保档案资料齐全、完整。2.分类编号：按照档案类别进行分类，并对每类档案进行编号，便于查找和管理。3.装订成册：对会计凭证等档案资料应进行装订成册，并在封面上注明档案名称、年度、月份等信息。（三）档案保管与查阅1.保管期限：农合财务档案应按照国家规定的保管期限进行保管，一般会计凭证、账簿等保管期限为15年，财务报表等保管期限为10年。2.保管地点：应设置专门的档案保管地点，配备必要的保管设备，确保档案安全。3.查阅规定：严格执