乡镇卫生院通报约谈制度

PAGE乡镇卫生院通报约谈制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，特制定本通报约谈制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策要求，确保制度执行的合法性和规范性。2.客观公正原则：以事实为依据，对违规行为进行客观认定和公正处理，不偏袒、不歧视任何个人或部门。3.教育与惩戒相结合原则：通过通报约谈，既对违规行为进行严肃处理，又注重对相关人员的教育引导，促使其认识错误，改正行为，防止类似问题再次发生。4.及时有效原则：对发现的问题及时进行通报约谈，采取有效措施加以纠正和解决，避免问题扩大化，保障卫生院正常医疗秩序。二、通报约谈的情形（一）医疗质量方面1.违反诊疗规范，导致医疗事故或严重医疗差错发生的。2.病历书写不规范，存在伪造、篡改、隐匿、销毁病历等行为的。3.医疗技术操作失误，造成患者人身损害或潜在医疗风险的。4.不合理用药、过度医疗，给患者带来不必要经济负担或潜在健康风险的。（二）医疗安全方面1.医院感染防控措施落实不到位，引发医院感染爆发的。2.医疗器械、设备使用管理不当，存在安全隐患的。3.医疗废物处理不符合规定，造成环境污染或交叉感染风险的。4.消防安全、水电安全等医院安全管理方面存在重大隐患，可能导致严重后果的。（三）服务态度方面1.对待患者态度恶劣，引发患者投诉或造成不良社会影响的。2.服务流程繁琐复杂，患者就医体验差，被多次投诉的。3.与患者沟通不畅，未充分履行告知义务，导致患者误解或不满的。（四）医德医风方面1.收受患者红包、礼品，或接受药品、医疗器械供应商回扣等不正当利益的。2.利用职务之便，谋取私利，损害患者利益或卫生院利益的。3.工作中弄虚作假欺骗患者，或对患者隐瞒病情、治疗方案等重要信息的。（五）行政管理方面1.违反卫生院考勤制度，无故旷工、迟到早退，影响工作秩序的。2.工作中推诿扯皮、敷衍塞责，对上级交办任务拒不执行或执行不力的。3.违反财务管理制度，存在财务造假、违规报销等行为的。4.违反信息管理制度，导致患者信息泄露，造成不良后果的。三、通报约谈的程序（一）信息收集1.卫生院内部设立举报信箱、投诉电话等渠道，鼓励患者、家属及全体工作人员对违规行为进行举报投诉。2.各科室负责人负责收集本科室工作人员的违规行为信息，并及时上报至卫生院管理部门。3.卫生院质量管理部门、医疗安全管理部门、医德医风管理部门等职能科室定期对医疗服务、行政管理等工作进行检查，发现违规行为及时记录。（二）初步核实1.接到举报投诉或发现违规行为信息后，由卫生院指定专人负责进行初步核实。2.核实人员通过查阅资料、调查走访、询问当事人等方式进行调查，收集相关证据，形成初步调查报告。3.初步调查报告应包括违规行为的事实经过、相关证据材料、涉及人员及科室等内容。（三）决定通报约谈1.根据初步核实情况，由卫生院领导班子或相关管理部门负责人召开会议，对是否进行通报约谈进行研究决定。2.对于情节较轻、影响较小的违规行为，可由科室负责人对相关人员进行批评教育和提醒谈话；对于情节较重、影响较大的违规行为，应启动通报约谈程序。3.确定进行通报约谈后，应及时通知被约谈对象，告知其约谈的时间、地点、事由等信息。（四）通报约谈实施1.通报约谈由卫生院领导班子成员或相关管理部门负责人主持，被约谈对象及其所在科室负责人参加。2.主持人首先宣读通报约谈的事由，明确指出被约谈对象存在的违规行为及造成的不良影响。3.被约谈对象应就其违规行为进行陈述和申辩，说明原因和认识。4.主持人根据被约谈对象的陈述和申辩，结合调查情况，对其进行批评教育，提出整改要求，并明确整改期限。5.被约谈对象应在约谈记录上签字确认，表明已了解约谈内容，并承诺按照要求进行整改。（五）记录与存档1.对通报约谈过程进行详细记录，包括约谈时间、地点、主持人、被约谈对象、约谈事由、被约谈对象陈述申辩内容及主持人批评教育和整改要求等。2.约谈记录由专人负责整理归档，作为卫生院对违规行为处理及后续跟踪管理的重要依据。四、通报约谈的处理措施（一）批评教育对情节较轻的违规行为，通过通报约谈进行批评教育，要求被约谈对象认识错误，端正态度，及时改正。（二）责令整改针对存在的问题，责令被约谈对象及其所在科室限期整改，并提交书面整改报告。整改报告应包括整改措施、整改期限、整改效果等内容。（三）绩效扣分根据违规行为的严重程度，对被约谈对象进行绩效扣分，扣减相应的绩效奖金。绩效扣分标准应根据卫生院绩效考核方案制定，与违规行为的性质和影响程度相匹配。（四）全院通报对于造成较大影响的违规行为，在全院范围内进行通报批评，以起到警示作用，教育全体工作人员引以为戒。（五）暂停执业或岗位调整对于严重违反医疗规范、医德医风等行为，可暂停相关人员的执业资格或进行岗位调整，待其整改合格后再恢复原岗位或重新安排工作。（六）纪律处分对于违反法律法规、党纪政纪的行为，按照相关规定给予相应的纪律处分，如警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。五、整改跟踪与复查（一）整改跟踪1.被约谈对象及其所在科室应按照整改要求，认真组织实施整改措施。2.卫生院管理部门负责对整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展情况，及时给予指导和督促。3.在整改期限内，被约谈对象应定期向管理部门汇报整改情况，提交阶段性整改报告。（二）复查验收1.整改期限届满后，由卫生院管理部门组织对整改情况进行复查验收。2.复查验收应通过查阅资料、现场检查、患者满意度调查等方式进行，全面评估整改效果。3.如整改未达到要求，应责令被约谈对象及其所在科室继续整改，直至达到整改标准。4.对整改不力或拒不整改的，应进一步加大处理力度，按照本制度相关规