医疗卫生人员保密制度

PAGE医疗卫生人员保密制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生人员保密管理，规范保密行为，保护患者隐私和医疗卫生机构的合法权益，维护医疗秩序，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗卫生机构全体工作人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等。（三）基本原则1.依法保密原则：严格遵守国家法律法规中关于保密的规定，依法履行保密义务。2.最小化原则：严格限定接触患者保密信息的人员范围，确保信息在最小必要范围内流转和使用。3.全程保密原则：对患者保密信息从产生、收集、存储、使用、传输、共享、销毁等全过程实施保密管理。4.安全保障原则：采取必要的技术和管理措施，确保患者保密信息的安全，防止信息泄露、篡改和丢失。二、保密范围（一）患者个人信息1.基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等。2.医疗信息：如病历资料（门诊病历、住院病历、检查检验报告等）、诊断结果、治疗方案、用药情况、手术记录等。3.健康体检信息：各类健康体检的结果、健康状况评估等。4.疾病史：既往所患疾病、过敏史、家族病史等。（二）医疗卫生机构内部信息1.医疗技术资料：未公开的医疗技术研发成果、临床诊疗指南、操作规程、新技术新项目资料等。2.财务信息：财务报表、预算、成本核算数据、收费标准等。3.人事信息：员工个人档案、薪酬待遇、绩效考核结果、岗位调整信息等。4.管理信息：机构发展规划、内部管理制度、工作流程、决策文件等。（三）涉及第三方的保密信息1.合作机构信息：与医疗卫生机构合作的药企、医疗器械供应商、科研合作单位等的商业秘密、技术资料、合作协议等。2.其他第三方提供的保密信息：如患者委托第三方机构提供的相关信息，在处理过程中需保密的内容。三、保密措施（一）人员管理1.入职培训：新员工入职时，组织开展保密知识培训，使其了解保密制度、知晓保密范围和保密责任，签订保密承诺书。2.定期教育：定期组织全体工作人员进行保密教育，通过案例分析、专题讲座、在线学习等方式，强化保密意识，提高保密技能。3.人员审查：对涉及接触重要保密信息的岗位人员，进行严格的背景审查，确保人员具备良好的品德和职业道德。4.离职管理：员工离职时，收回其所有涉及保密信息的载体，如文件、笔记本电脑、移动存储设备等，并进行离职谈话，重申保密义务。（二）信息存储与传输1.存储安全：建立安全的信息存储系统，对患者保密信息进行加密存储，设置不同级别的访问权限。纸质病历等资料应存放在专门的档案柜中，由专人负责管理，确保存放环境安全，防止丢失和损坏。2.传输加密：在通过网络传输患者保密信息时，采用加密技术，确保信息传输过程中的安全性，防止信息被窃取或篡改。3.移动存储设备管理：严格限制使用移动存储设备存储患者保密信息，确需使用的，应进行登记备案，并采取加密等安全措施。使用后及时删除存储设备中的保密信息，并妥善保管存储设备。（三）信息使用与共享1.授权使用：医疗卫生人员因工作需要使用患者保密信息时，应经授权批准，明确使用目的、范围和期限。2.共享限制：严格限制患者保密信息的共享范围，确需共享的，应按照规定进行审批，并与接收方签订保密协议，明确双方的保密责任。3.会诊与转诊：在会诊、转诊过程中，如需提供患者保密信息，应遵循相关规定，确保信息准确、完整且不被滥用。接收方应妥善保管和使用该信息，不得擅自扩大使用范围。（四）办公区域安全1.物理隔离：对涉及患者保密信息的办公区域进行物理隔离，设置门禁系统，限制无关人员进入。2.设备管理：对办公设备进行定期维护和检查，确保设备安全，防止因设备故障导致信息泄露。禁止在连接外网的设备上存储患者保密信息。3.文件管理：对涉及保密信息的文件进行分类标识，严格按照文件管理流程进行处理，包括起草、审核、印发、传阅、存档、销毁等环节，确保文件流转过程中的安全。四、保密监督与检查（一）监督机制1.内部监督：设立专门的保密管理部门或岗位，负责对本机构保密制度的执行情况进行日常监督检查，及时发现和纠正违规行为。2.外部监督：接受卫生行政部门、行业协会等的监督检查，积极配合相关部门的工作，及时整改存在的问题。（二）检查内容1.制度执行情况：检查医疗卫生人员是否遵守保密制度，是否履行保密义务，是否存在违规使用、泄露保密信息的行为。2.措施落实情况：检查保密措施是否落实到位，如信息存储、传输、使用、共享等环节的安全保障措施是否有效，办公区域安全管理是否符合要求等。3.教育培训情况：检查保密教育培训计划的执行情况，工作人员对保密知识和技能的掌握程度。（三）违规处理1.发现与报告：一旦发现保密违规行为，应立即进行调查核实，并及时向上级报告。2.情节认定：根据违规行为的性质、情节严重程度等进行认定。情节较轻的，给予批评教育、警告等处理；情节严重的，依法依规给予相应的纪律处分，直至解除劳动合同，并追究法律责任。3.损失赔偿：因违规行为给患者或医疗卫生机构造成损失的，应依法承担赔偿责任。五、保密协议（一）签订对象1.新入职员工，在入职时签订保密协议。2.涉及接触重要保密信息的临时工作人员、实习人员等，在接触保密信息前签订保密协议。3.与医疗卫生机构合作的外部单位人员，在合作过程中涉及接触保密信息的，签订保密协议。（二）协议内容1.保密范围：明确约定保密信息的具体范围，与本制度规定的保密范围相衔接。2.保密义务：详细规定协议双方应承担的保密义务，包括采取合理措施保护保密信息、不得向第三方披露、不得擅自使用等。3.保密期限：根据保密信息的重要程度和敏感程度，合理确定保密期限，一般不少于[X]年。4.违约责任：明确违反保密协议应承担的违约责任，包括支付违约金、赔偿损失等。5.争议解决：约定双方在履行保密协议过程中发生争议的解决方式，如协商、仲裁或诉讼等。六、附则（一）解释权本制度由本