卫生院化验室医废制度

PAGE卫生院化验室医废制度一、总则1.目的为加强卫生院化验室医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本化验室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院化验室在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的医疗废物的管理。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、组织管理1.成立医废管理小组化验室负责人担任组长，各岗位操作人员为成员，负责化验室医疗废物管理工作的组织、协调和监督。2.职责分工组长职责全面负责化验室医疗废物管理工作，确保各项制度的有效执行。定期组织对医疗废物管理工作进行检查和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。协调与其他部门的关系，确保医疗废物的安全处置。成员职责严格按照操作规程进行医疗废物的分类、收集、暂存等工作。负责医疗废物暂存处的日常清洁和消毒工作。及时向组长报告医疗废物管理工作中出现的问题。三、医疗废物分类收集1.分类原则根据医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别进行收集。2.感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集要求：使用黄色垃圾袋收集，垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，并在明显处标注“感染性废物”字样。3.病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。收集要求：使用黄色垃圾袋收集，垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，并在明显处标注“病理性废物”字样。4.损伤性废物医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集要求：使用利器盒收集，利器盒应防穿刺、防渗漏，并在明显处标注“损伤性废物”字样。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。5.药物性废物废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。收集要求：使用黄色垃圾袋收集，垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，并在明显处标注“药物性废物”字样。6.化学性废物医学影像室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。收集要求：化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。少量的化学性废物可混入感染性废物中收集。四、医疗废物收集流程1.操作人员在操作过程中产生的医疗废物按照分类要求及时将医疗废物放入相应的容器内。严禁在非收集地点丢弃医疗废物。2.每天工作结束后各岗位操作人员对本岗位产生的医疗废物进行清理，确保无遗漏。将收集好的医疗废物运至化验室医疗废物暂存处。3.医疗废物暂存处管理人员对运至暂存处的医疗废物进行核对，检查分类是否正确、包装是否完好。对不符合要求的医疗废物进行重新分类和包装。五、医疗废物暂存1.暂存地点要求医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，方便医疗废物的装卸和运输。暂存处应设置明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。暂存处应配备必要的消防器材和照明设备。2.暂存时间医疗废物暂存时间不得超过2天，特殊情况确需延长暂存时间的，应当报当地卫生行政部门批准。3.暂存管理每天对医疗废物暂存处进行清洁和消毒，保持暂存处环境整洁。定期对暂存处的医疗废物进行盘点，确保账物相符。严禁在暂存处对医疗废物进行再加工。六、医疗废物转运1.转运人员要求转运人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的分类、收集、暂存等操作流程，掌握医疗废物的安全防护知识。转运人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。2.转运流程转运人员按照规定的时间和路线，将医疗废物从暂存处转运至指定的医疗废物处置单位。在转运过程中，应确保医疗废物包装完好，避免泄漏。转运结束后，对转运车辆进行清洁和消毒。3.转运记录转运人员应填写医疗废物转运记录，内容包括转运时间、转运地点、医疗废物种类、数量等。转运记录应保存至少3年。七、医疗废物登记与档案管理1.登记要求建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、数量、去向等进行详细登记。登记内容应真实、准确、完整，登记人员应签字确认。2.档案管理建立医疗废物管理档案，档案内容包括医疗废物管理制度、操作规程、分类收集记录、暂存记录、转运记录、消毒记录等。档案应妥善保管，保存期限至少3年。八、培训与宣传1.培训计划制定年度培训计划，定期组织化验室工作人员参加医疗废物管理知识培训。培训内容包括相关法律法规、医疗废物分类标准、操作规程、安全防护知识等。2.培训方式采用集中培训、现场演示、观看视频等多种方式进行培训，确保培训效果。定期对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。3.宣传教育加强对医疗废物管理知识的宣传教育，提高全体工作人员的环保意识和责任意识。在化验室内张贴医疗废物管理宣传标语和海报，营造良好的宣传氛围。九、监督与检查1.内部监督医废管理小组定期对化验室医疗废物管理工作进行检查，发现问题及时整改。设立举报电话和邮箱，鼓励全体工作人员对医疗废物管理工作中的违规行为进行举报。2.外部监督积极配合卫生行政部门和环保部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对监督检查中发现的问题，及时采取措施加以整改，并将整改情况报告相关部门。十、应急处理1.应急预案制定制定医疗废物意外事故应急预案，明确应急处置流程和责任分工。定期对应急预案进行演练，提高应急处置能力。2.意外事故处理发生医疗废物泄漏、扩散等意