卫生院安全生产例检制度

PAGE卫生院安全生产例检制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全生产管理，及时消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本安全生产例检制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内各科室、部门以及全体工作人员。（三）基本原则安全生产例检工作应遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持定期检查与不定期抽查相结合，全面检查与重点检查相结合，及时发现问题并督促整改，确保卫生院安全生产工作落到实处。二、例检组织与职责（一）安全生产领导小组成立以卫生院院长为组长，各副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全生产领导小组。领导小组负责全面领导卫生院的安全生产工作，制定安全生产方针、目标和计划，决策重大安全事项，协调解决安全生产工作中的重大问题。（二）安全生产管理部门设立专门的安全生产管理部门，配备专职安全生产管理人员。安全生产管理部门负责组织实施安全生产例检制度，制定例检计划和检查表，组织开展日常例检、专项检查等工作，对检查中发现的问题进行汇总、分析，提出整改意见并跟踪整改情况，负责安全生产信息的收集、整理和上报等工作。（三）各科室职责各科室主任为本科室安全生产第一责任人，负责组织本科室人员开展安全生产工作，落实安全生产例检制度，对本科室的设备、设施、药品、医疗废物等进行日常检查，及时发现并报告安全隐患，配合安全生产管理部门进行整改。科室工作人员应严格遵守安全生产规章制度，正确使用设备和工具，做好本职工作范围内的安全防范措施。三、例检内容与标准（一）医疗安全1.医疗质量管理检查医疗文书书写是否规范、准确、完整，医嘱执行是否及时、准确，有无漏记、错记等情况。查看各项医疗操作规程的执行情况，如手术操作、护理操作、检验检查操作等是否符合规范要求。检查医疗纠纷投诉处理机制是否健全，对已发生的医疗纠纷是否及时妥善处理，有无因处理不当引发的不良后果。2.药品管理检查药品的采购、验收、储存、养护、调配、使用等环节是否符合相关规定，药品质量是否合格，有无过期、变质、失效药品。查看药品不良反应监测报告制度的执行情况，是否及时收集、上报药品不良反应信息。3.医疗器械管理检查医疗器械的购进、验收、安装、调试、使用、维护、报废等环节是否规范，设备运行是否正常，有无安全隐患。查看医疗器械操作人员是否经过专业培训，是否熟悉设备性能和操作规程，是否持证上岗。（二）消防安全1.消防设施设备检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等消防设施设备是否完好有效，有无损坏、挪用、遮挡等情况。查看消防设施设备的标识是否清晰，疏散指示标志、应急照明是否能正常使用。2.用火用电安全检查卫生院内用火、用电、用气是否符合安全规定，有无违规使用明火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。查看电气设备是否定期进行检查维护，有无过载、短路、漏电等安全隐患。3.疏散通道与安全出口检查疏散通道是否畅通无阻，安全出口是否锁闭、堵塞，疏散门是否能正常开启。查看疏散通道和安全出口的应急照明和疏散指示标志是否完好，是否符合消防安全要求。（三）建筑安全1.房屋结构与设施检查卫生院建筑物的结构是否安全，有无裂缝、倾斜、下沉等异常情况，房屋的屋面、墙面、地面等是否存在渗漏、脱落等问题。查看建筑物内的给排水、供暖、通风等设施是否正常运行，有无堵塞、漏水、漏气等现象。2.装修与装饰检查卫生院内的装修材料是否符合消防安全要求，有无使用易燃、可燃材料进行装修，装修工程是否经过消防设计审核和验收。查看室内装饰是否牢固，有无松动、脱落等安全隐患。（四）后勤安全1.食堂安全检查食堂的食品采购、加工、储存、销售等环节是否符合卫生安全规定，食品是否新鲜、卫生，有无变质、过期食品。查看食堂的餐饮具消毒、保洁情况，厨房设备设施是否正常运行，有无燃气泄漏、电气故障等安全隐患。2.污水处理检查污水处理设施是否正常运行，污水处理是否达标排放，有无污水外溢、异味等问题。查看污水处理设备的维护保养记录，确保设备设施的正常运行。3.医疗废物管理检查医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节是否符合规定，医疗废物是否及时、规范处置，有无泄漏、流失、扩散等情况。查看医疗废物暂存点的设施设备是否完好，是否符合环保要求，医疗废物转移联单制度是否执行到位。四、例检周期与方式（一）例检周期1.日常例检由各科室每天进行自查，安全生产管理部门每周至少组织一次全面的日常例检。2.专项检查根据卫生院安全生产工作的实际情况，不定期开展专项检查，如消防安全专项检查、医疗安全专项检查、建筑安全专项检查等。专项检查每季度至少进行一次。3.季节性检查针对不同季节的特点，开展季节性安全生产检查。如夏季重点检查防暑降温、防汛、防雷等措施的落实情况；冬季重点检查防寒保暖、防火、防一氧化碳中毒等措施的落实情况。季节性检查每年不少于四次。4.节假日检查在元旦、春节、五一、国庆等重大节假日期间，组织开展节前节后安全生产检查，确保节假日期间卫生院的安全稳定。（二）例检方式1.现场检查安全生产管理人员深入各科室、部门，对设备设施、工作环境、操作流程等进行实地查看，检查各项安全措施的落实情况。2.资料查阅查阅安全生产相关文件、制度、记录、档案等资料，检查安全生产工作的部署、执行、监督等情况。3.人员访谈与卫生院工作人员进行交流，了解他们对安全生产知识的掌握情况、对安全隐患的发现情况以及对安全生产工作的意见和建议。五、例检流程（一）例检准备1.制定例检计划安全生产管理部门根据本制度的要求和卫生院的实际情况，制定详细的例检计划，明确例检的时间、内容、人员分工等。2.组建例检小组根据例检计划，组建由安全生产管理人员、各科室负责人等组成的例检小组，明确小组成员的职责和分工。3.准备例检工具和资料准备好例检所需的检查表、检测仪器、记录表格等工具和资料，确保例检工作的顺利开展。（二）实施例检1.首次会议例检小组到达检查现场后，召开首次会议，向被检查科室介绍例检的目的、范围、内容和流程，明确检查的重点和要求。2.现场检查例检人员按照检查表的内容，对各科室的医疗安全、消防安全、建筑安全、后勤安全等方面进行逐一检查，认真记录检查中发现的问题和隐患。3.资料查阅在现场检查的同时，查阅被检查科室的安全生产相关资料，如安全管理制度、操作规程、培训记录、检查记录等，核实资料的完整性和真实性。4.人员访谈与被检查科室的工作人员进行访谈，了解他们对安全生产工作的认识和执行情况，听取他们的意见和建议。5.末次会议例检结束后，召开末次会议，向被检查科室反馈检查中发现的问题和隐患，提出整改意见和要求，明确整改期限和责任人。被检查科室负责人对检查结果进行确认，并表态将积极整改存在的问题。（三）例检结果处理1.问题记录与整理安全生产管理部门对例检中发现的问题进行详细记录，按照问题的类别、严重程度等进行分类整理，建立安全隐患台账。2.整改通知与跟踪根据例检结果，向责任科室下达整改通知书，并跟踪整改情况。整改通知书应明确整改内容、整改期限、整改责任人等要求，责任科室应在规定期限内完成整改，并将整改情况书面报告安全生产管理部门。3.复查与验收安全生产管理部门对整改完成的科室进行复查，验收整改效果。对整改不到位的科室，责令其继续整改，直至达到安全要求。4.结果通报与考核安全生产管理部门定期对例检结果进行通报，对安全生产工作表现突出的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题较多、整改不力的科室和个人进行批评教育，并按照卫生院的绩效考核制度进行相应的考核。六、整改措施与跟踪（一）整改措施制定责任科室针对例检中发现的问题，分析原因，制定切实可行的整改措施。整改措施应明确整改目标、整改内容、整改方法、整改期限和整改责任人等，确保整改工作有的放矢。（二）整改过程跟踪安全生产管理部门对责任科室的整改工作进行跟踪检查，及时掌握整改工作的进展情况。在整改过程中，如发现整改措施执行不力或存在困难，应及时协调解决，确保整改工作顺利推进。（三）整改效果评估整改期限届满后,安全生产管理部门对整改效果进行评估。评估方式包括现场检查、资料查阅、人员访谈等，通过对比整改前后的情况，验证整改措施是否有效，安全隐患是否消除，是否达到安全生产要求。（四）持续改进对例检和整改工作中发现的共性问题和反复出现的安全隐患，进行深入分析研究，制定相应的预防措施，完善安全生产管理制度和操作规程，不断提高卫生院安全生产管理水平，实现持续改进。七、培训与教育（一）培训计划制定安全生产管理部门根据卫生院安全生产工作的实际需求和员工的安全知识水平，制定年度安全生产培训计划。培训计划应明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。（二）培训内容1.安全生产法律法规和规章制度组织员工学习国家有关安全生产的法律法规、方针政策以及卫生院制定的安全生产规章制度，增强员工的法律意识和遵章守纪意识。2.安全操作规程针对不同岗位的工作特点，开展安全操作规程培训，使员工熟悉并掌握本岗位的安全操作技能，避免因操作不当引发安全事故。3.安全事故案例分析通过分析典型安全事故案例，吸取教训，提高员工对安全事故的认识和防范能力，增强员工的安全意识和责任感。4.应急救援知识开展应急救援知识培训，包括火灾、地震、医疗纠纷等突发事件的应急处置方法、逃生技巧、急救技能等，提高员工的应急处置能力。（三）培训方式1.集中培训定期组织全体员工参加集中培训，邀请专家或安全生产管理人员进行授课，系统讲解安全生产知识和技能。2.现场培训结合日常例检和实际工作，对员工进行现场培训，针对检查中发现的问题和安全隐患，现场讲解正确的操作方法和防范措施。3.网络培训利用卫生院内部网络平台，发布安全生产培训资料和视频，供员工自主学习，方便员工随时随地进行学习。4.专题讲座根据安全生产工作的需要，不定期举办专题讲座，邀请相关领域的专家进行深入讲解，拓宽员工的安全知识面。（四）培训效果评估通过考试、实际操作、现场问答等方式对培训效果进行评估，了解员工对培训内容的掌握程度和实际应用能力。对培训效果不理想的员工，进行补考或再次培训，确保员工真正掌握安全生产知识和技能。八、应急管理（一）应急预案制定制定完善的安全生产应急预案，包括火灾应急预案、地震应急预案、医疗纠纷应急预案、危险化学品泄漏应急预案等。应急预案应明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。（二）应急演练定期组织开展应急演练，检验和提高应急预案的可行性和有效性，增强员工的应急处置能力和协同配合能力。应急演练每年至少进行一次，演练内容应涵盖火灾扑救、人员疏散、伤员救治、设备抢修等方面。（三）应急物资储备建立应急物资储备库，储备必要的应急物资和设备，如灭火器、消防水带、急救药品、防护用品等。对应急物资进行定期检查、维