sw手卫生管理制度

PAGEsw手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工的身体健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客及相关工作人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，确保公司/组织的手卫生管理符合行业要求和法律规定。二、手卫生的重要性（一）感染防控的关键环节手是传播病原体的重要媒介，通过正确的手卫生措施，可以有效减少经手传播的疾病，如流感、手足口病、肺炎等。做好手卫生是预防和控制感染性疾病传播的关键环节。（二）对员工健康的保护保持良好的手卫生习惯，能够降低员工自身感染疾病的风险，保障员工的身体健康，提高工作效率，减少因患病导致的缺勤情况。（三）对公司/组织形象的维护在公司/组织内严格执行手卫生管理制度，有助于营造一个安全、卫生的工作环境，提升公司/组织的形象，增强客户、合作伙伴及社会公众对公司/组织的信任。三、手卫生的定义及相关术语（一）洗手指使用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（二）卫生手消毒指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（三）外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.公司/组织内应配备充足的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头等。洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应采用非手触式开关。2.洗手池旁应配备适量的肥皂（皂液），肥皂应保持干燥，皂液应定期更换，以防止细菌滋生。（二）干手设施1.应配备干手设施，如干手纸巾、干手机等。干手纸巾应放置在方便取用的位置，干手机应定期清洁和维护，确保其正常运行。2.使用干手纸巾时，应避免浪费，用毕应将纸巾投入指定的垃圾桶内。（三）手消毒剂1.在办公区域、会议室、食堂、电梯间等人员密集场所应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如墙壁上的挂壁式容器、桌面的摆放式容器等。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。五、洗手与卫生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）卫生手消毒指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。六、洗手与卫生手消毒方法（一）洗手方法1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。2.取皂：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.揉搓：按照以下步骤认真揉搓双手至少15秒：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。4.冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，应注意避免溅湿衣服。5.擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，或使用干手机吹干。（二）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，双手揉搓直至消毒剂完全干燥。揉搓时间不少于15秒。七、外科手消毒方法（一）准备工作1.修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2.洗手前应摘除手部饰物，并清洁双手。（二）消毒步骤1.洗手：按照普通洗手方法彻底清洗双手，范围包括双手、前臂和上臂下1/3。2.擦干：用无菌毛巾从手部向肘部方向擦干，先擦干双手，再擦干前臂，最后擦干上臂下1/3。3.消毒：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时应注意将消毒剂均匀涂抹至双手的每个部位，包括手指、手掌、手背、手腕及前臂下1/3，揉搓时间不少于3分钟。4.待消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，以免污染。八、监督与考核（一）监督管理部门公司/组织应设立专门的监督管理部门，负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。监督管理部门可由行政部门、人力资源部门、医务室等相关人员组成。（二）监督检查方式1.定期检查：监督管理部门应定期对手卫生设施、用品的配备情况以及员工的手卫生执行情况进行检查。检查频率可根据公司/组织的实际情况确定，如每周或每月进行一次全面检查。2.不定期抽查：在日常工作中，监督管理部门可进行不定期抽查，重点检查重点区域（如手术室、病房、食堂等）员工的手卫生情况。3.现场观察：监督管理部门人员可在工作现场观察员工的洗手、卫生手消毒等操作过程，及时发现问题并给予指导。（三）考核标准1.手卫生设施与用品的配备情况：检查洗手设施是否正常运行，肥皂（皂液）、干手纸巾、手消毒剂等用品是否充足、完好，放置位置是否合理。2.员工手卫生执行情况：观察员工是否按照洗手与卫生手消毒指征及时进行洗手或消毒，洗手与消毒方法是否正确，手卫生依从性是否达到规定要求（如依从率应不低于[X]%）。3.手卫生知识知晓率：通过问卷调查、现场提问等方式，考核员工对手卫生重要性、指征、方法等知识的知晓程度，知晓率应不低于[X]%。（四）考核结果应用1.将手卫生考核结果纳入员工个人绩效考核体系，与绩效奖金、晋升、评优等挂钩。对于手卫生执行情况良好的员工，给予适当的奖励；对于未达到考核标准的员工，进行相应的处罚，如扣减绩效分数、警告等。2.对在监督检查中发现的手卫生问题，应及时向相关部门或人员反馈，并要求限期整改。整改情况应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。九、培训与教育（一）培训计划制定人力资源部门应会同医务室等相关部门，根据公司/组织的实际情况和员工的需求，制定年度手卫生培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准：如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，使员工了解手卫生管理的法律依据和行业要求。2.手卫生的重要性：讲解手卫生在预防感染性疾病传播中的作用，提高员工对手卫生的重视程度。3.洗手与卫生手消毒指征：详细介绍不同情况下的洗手与卫生手消毒指征，使员工能够准确判断何时需要进行手卫生操作。4.洗手与卫生手消毒方法：通过现场演示、视频播放等方式，向员工传授正确的洗手与卫生手消毒方法，并进行实际操作练习，确保员工掌握操作要领。5.手卫生设施与用品的使用：介绍洗手设施、干手设施、手消毒剂等的正确使用方法，以及如何维护和保养手卫生设施与用品。6.手卫生知识的应用案例：分享实际工作中因手卫生执行不当导致感染传播的案例，以及因做好手卫生而有效预防感染的案例，增强员工的感性认识。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工参加手卫生集中培训，邀请专业人员进行授课。培训时间可安排在工作日的晚上或周末，以确保员工能够按时参加。2.现场培训：在重点区域（如手术室、病房、食堂等）进行现场培训，由监督管理部门人员或专业人员对手卫生操作进行现场指导，及时纠正员工的错误操作。3.在线培训：利用公司/组织内部的网络平台，发布手卫生培训资料，如视频、课件、测试题等，供员工自主学习。员工可通过在线学习完成培训课程，并进行在线考核。4.宣传资料：制作手卫生宣传海报、手册、卡片等宣传资料，张贴在公司/组织内的宣传栏、办公室、会议室等场所，供员工随时查阅和学习。（四）培训效果评估1.知识考核：在培训结束后，通过书面考试、在线答题等方式对员工进行手卫生知识考核，了解员工对培训内容的掌握程度。2.操作考核：观察员工在实际工作中的手卫生操作情况，评估员工是否能够正确执行洗手与卫生手消毒方法，手卫生依从性是否提高。3.效果反馈：收集员工对手卫生培训的反馈意见，了解培训中存在的问题和不足之处，以便及时调整培训内容和方式，提高培训效果。十、奖励与惩罚（一）奖励措施1.设立手卫生奖励基金，对在日常工作中手卫生执行情况良好、表现突出的员工进行奖励。奖励方式可包括奖金、荣誉证书、表彰大会等。2.对于积极参与手卫生宣传、培训工作，提出合理化建议并被采纳，对手卫生管理工作有显著贡献的员工，给予相应的奖励。（二）惩罚措施1.对于违反手卫生管理制度，未按照洗手与卫生手消毒指征及时进行洗手或消毒，手卫生执行情况较差的员工，给予批评教育，并根据情节轻重扣减绩效分数。2.对于因手卫生执行不当导致感染事