卫生院狂犬病所制度

PAGE卫生院狂犬病所制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院狂犬病所的各项工作流程，确保狂犬病预防、诊断、治疗及相关防控措施的科学、有效实施，保障公众健康，防止狂犬病的传播与流行。2.适用范围本制度适用于卫生院狂犬病所全体工作人员，以及与狂犬病防治工作相关的所有业务活动。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《狂犬病暴露预防处置工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织架构与职责1.管理团队职责所长负责全面管理狂犬病所的工作，制定工作计划与目标，组织实施各项防治措施，协调与其他部门及外部机构的合作。副所长协助所长开展工作，负责具体业务的指导与监督，处理日常工作中的重要事务。2.业务科室职责预防接种室：负责狂犬病疫苗的接种工作，严格按照免疫程序为暴露人群提供规范接种服务，做好接种记录与档案管理。伤口处置室：对狂犬病暴露伤口进行及时、正确的清洗、消毒和处理，确保伤口处理符合技术规范要求。实验室：承担狂犬病病毒检测等相关实验工作，严格遵守实验室操作规程，保证检测结果的准确性和可靠性，做好实验数据记录与报告。疫情监测与报告组：负责收集、分析辖区内狂犬病疫情信息，及时发现疑似病例并按照规定进行报告，开展流行病学调查，为防控决策提供依据。三、人员管理1.人员资质要求从事狂犬病防治工作的人员应具备相应的专业知识和技能，经过狂犬病防治相关培训并考核合格。医生应取得执业医师资格证书，护士应取得执业护士资格证书。2.培训与考核定期组织工作人员参加狂犬病防治知识与技能培训，培训内容包括法律法规、诊断标准、治疗方法、疫苗接种、伤口处理、实验室检测等。建立考核机制，对工作人员的业务水平和工作能力进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。3.职业道德与纪律工作人员应遵守职业道德规范，严格执行工作流程与操作标准，不得泄露患者隐私信息。严禁在工作中弄虚作假、违规操作，对违反纪律的行为给予严肃处理。四、狂犬病暴露预防处置流程1.暴露分级根据狂犬病暴露的性质和严重程度，将暴露分为三级：Ⅰ级暴露：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级。Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。2.处置原则Ⅰ级暴露：无需进行特殊处置，但应告知暴露者狂犬病的危害及预防知识。Ⅱ级暴露：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。冲洗伤口时，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。消毒处理可选用碘伏、苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。Ⅲ级暴露：立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。伤口处理同Ⅱ级暴露。狂犬病被动免疫制剂按每公斤体重20国际单位（IU）计算，如伤口周围浸润注射。在伤口处理完毕后，尽快在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，剩余剂量肌内注射。狂犬病疫苗接种程序按照相关规定执行。3.处置流程患者前来就诊时，首诊医生应详细询问暴露史，进行暴露分级评估，并开具伤口处置和疫苗接种等相关医嘱。伤口处置室工作人员按照操作规程对伤口进行处理，做好记录。预防接种室工作人员根据医嘱为患者接种狂犬病疫苗，严格执行接种程序，做好接种登记。对于Ⅲ级暴露患者，按照规定剂量注射狂犬病被动免疫制剂，并做好记录。疫情监测与报告组对暴露患者信息进行登记，密切关注患者情况，如出现疑似狂犬病症状及时报告并进行进一步调查处理。五、狂犬病疫苗管理1.疫苗采购严格按照国家相关规定，通过正规渠道采购狂犬病疫苗，确保疫苗质量符合标准要求。采购过程中应索取疫苗的生产企业资质证明、产品批准文号、质量检验报告等相关资料，并建立采购档案。2.疫苗储存与运输设立专门的疫苗储存库，配备符合要求的冷藏设备，确保疫苗储存温度在规定范围内（28℃）。定期对冷藏设备进行检查、维护和校准，做好温度记录。疫苗运输应使用具备冷藏条件的运输工具，保证运输过程中疫苗温度稳定。3.疫苗使用管理严格按照疫苗说明书和免疫程序规范使用狂犬病疫苗，确保接种剂量、途径、时间等准确无误。建立疫苗使用登记制度，详细记录疫苗的名称、规格、批号、有效期、使用日期、接种对象等信息。对疫苗的剩余量进行妥善处理，做好记录，防止疫苗浪费和过期失效。六、实验室检测管理1.检测流程样本采集：按照规范要求采集狂犬病疑似病例的相关样本，如唾液、脑脊液、皮肤组织等，确保样本的质量和代表性。样本运输：采集后的样本应及时送往实验室，运输过程中应采取适当的防护措施和保存条件，防止样本污染和变质。实验室检测：实验室工作人员严格按照操作规程对样本进行检测，如病毒核酸检测、抗体检测等，确保检测结果的准确性和可靠性。结果报告：检测结果应及时、准确地报告给相关部门和临床医生，对于阳性结果应按照规定进行疫情报告和后续处理。2.质量控制定期对实验室检测设备进行校准和维护，确保设备性能良好。参加外部质量评价活动，与其他实验室进行比对，验证检测结果的准确性。严格执行实验室内部质量控制措施，如设置阳性对照、阴性对照、空白对照等，对检测过程进行全程监控。对实验室工作人员进行质量控制培训，提高质量意识和操作技能。七、疫情监测与报告1.监测内容建立狂犬病疫情监测网络，收集辖区内狂犬病病例信息、动物狂犬病疫情信息、狂犬病暴露人群信息等。对狂犬病病例的发病时间、地点、临床表现、暴露史、诊断情况等进行详细记录和分析。监测动物狂犬病疫情，包括动物狂犬病发病情况、死亡情况、免疫情况等，及时发现狂犬病流行趋势。2.报告程序各级医疗卫生机构发现狂犬病疑似病例或确诊病例后，应在规定时间内（城镇2小时内，农村6小时内）通过传染病疫情监测信息系统进行报告。疫情监测与报告组接到报告后，应立即对病例进行核实调查，进一步收集相关信息，并及时向上级卫生健康部门报告。对于突发狂犬病疫情事件，应按照突发公共卫生事件报告要求，及时、准确地进行报告，并启动相应的应急响应机制。3.数据分析与利用定期对狂犬病疫情监测数据进行整理、分析，绘制流行曲线，分析疫情的时间、空间和人群分布特征。根据数据分析结果，提出针对性的防控措施和建议，为制定狂犬病防控策略提供科学依据。八、消毒隔离制度1.消毒原则按照国家相关消毒技术规范，根据不同的物品、环境和传播途径，选择合适的消毒方法和消毒剂。确保消毒效果，严格掌握消毒剂量、时间和浓度等参数，防止因消毒不彻底导致交叉感染。2.消毒措施对狂犬病所的工作场所、设备、器械等进行定期消毒，如地面、墙面、桌面等每天用含氯消毒剂擦拭消毒；诊疗设备、器械使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理。对狂犬病暴露患者使用过的物品，如衣物、床单等，按照医疗废物处理要求进行处置或消毒后再清洗。加强通风换气，保持室内空气清新，必要时可使用空气消毒设备进行空气消毒。3.隔离措施对于狂犬病疑似病例或确诊病例，应采取相应的隔离措施，防止疾病传播。设立专门的隔离病房，配备必要的防护用品和消毒设备。医护人员在接触患者时应严格遵守防护要求，做好个人防护，防止感染。九、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别，将狂犬病所产生的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。使用专用的医疗废物包装袋、利器盒等容器，确保包装完好、标识清晰。2.暂存与转运设立医疗废物暂存点，对医疗废物进行暂存。暂存点应符合卫生、环保要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。定期（不超过2天）将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接记录。3.登记与档案管理建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。医疗废物登记资料应保存至少3年，以备查阅。十、应急处置预案1.应急组织机构与职责成立狂犬病应急处置领导小组，由卫生院主要领导担任组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责组织、协调狂犬病应急处置工作，制定应急处置策略，指挥应急处置行动。明确各成员的职责分工，确保应急处置工作有序进行。2.应急响应机制根据狂犬病疫情的严重程度和发展态势，启动相应的应急响应级别，如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级响应。应急响应期间，各部门和人员应按照应急预案的要求，迅速开展各项应急处置工作，包括病例救治、疫情防控、物资保障、信息发布等。3.应急物资储备储备充足的狂犬病疫苗、狂犬病被动免疫制剂、消毒药品、防护用品、检测试剂等应急物资，确保应急处置工作的物资需求。定期对应急物资进行检查、