辽宁卫生院管理制度规定

PAGE辽宁卫生院管理制度规定一、总则（一）目的为加强辽宁卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进卫生院的健康发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本管理制度规定。（二）适用范围本规定适用于辽宁卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生院各项工作合法合规。2.以人为本原则：以患者为中心，关注员工需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务。3.质量第一原则：把医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，持续改进医疗质量。4.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，提高卫生院管理水平和运行效率。二、组织管理（一）卫生院组织架构1.设立院务委员会，作为卫生院的决策机构，由院长、副院长、各科室负责人等组成，负责审议重大事项，制定发展战略和规划。2.院长是卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作，履行领导职责，确保卫生院各项工作顺利开展。3.副院长协助院长工作，分管相关业务科室，负责组织实施分管领域的工作任务，落实各项管理制度。4.各科室设科室主任，负责本科室的业务管理、人员调配、医疗质量控制等工作，确保本科室工作的正常运转。（二）职责分工1.行政部门职责负责卫生院的行政管理工作，制定和完善行政管理制度，协调各部门之间的工作关系。负责人事管理，包括人员招聘、培训、考核、晋升、奖惩等工作，合理配置人力资源。负责财务管理，编制预算、核算收支、控制成本、资产管理等工作，确保卫生院财务状况良好。负责后勤保障工作，包括物资采购、设备维护、环境卫生、安全保卫等，为医疗工作提供有力支持。2.医疗部门职责负责制定和执行医疗质量管理方案，加强医疗质量控制，确保医疗安全。组织开展医疗业务培训，提高医务人员业务水平和技术能力。负责医疗纠纷的处理和防范，维护医患双方合法权益。组织实施公共卫生服务项目，提高居民健康水平。3.护理部门职责负责制定和执行护理质量管理标准，规范护理行为，提高护理质量。组织护理人员培训，提升护理专业素养和服务能力。负责护理人力资源管理，合理调配护理人员，确保护理工作的连续性和有效性。参与医疗纠纷的处理，提供护理相关资料和证据。4.医技部门职责负责制定和执行医技科室质量管理规范，确保检查、检验结果准确可靠。加强医技设备管理，定期维护保养，保证设备正常运行。组织医技人员培训，提高业务技能和诊断水平。配合临床科室开展医疗工作，提供技术支持和服务。三、人员管理（一）人员招聘与录用1.根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等要求。2.招聘信息通过多种渠道发布，包括网络招聘平台、医疗卫生人才市场、校园招聘等。3.对应聘人员进行资格审查、笔试、面试、实践操作等考核环节，择优录用。4.新员工入职前需进行体检，确保身体健康，符合岗位要求。同时，组织新员工参加入职培训，使其了解卫生院基本情况、规章制度、岗位职责等。（二）培训与发展1.制定年度培训计划，根据不同岗位需求和人员层次，开展针对性的业务培训、技能培训、管理培训等。2.培训方式包括内部培训、外部培训、学术交流、在线学习等多种形式。鼓励员工参加各类培训和学术活动，提高自身素质和业务能力。3.建立员工培训档案，记录培训情况和考核结果，作为员工晋升、奖惩的重要依据。4.为员工提供职业发展规划指导，根据员工个人特长和发展意愿，合理安排工作岗位，支持员工晋升和职业转型。（三）考核与奖惩1.建立科学合理的绩效考核制度，对员工的工作业绩、工作态度、业务能力等进行全面考核。2.考核周期分为月度考核、季度考核和年度考核。考核结果与员工薪酬、奖金、晋升、评优等挂钩。3.设立奖励制度，对在医疗服务、科研教学、管理创新等方面表现突出的员工给予表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金奖励等。4.建立惩罚制度，对违反卫生院规章制度、工作失职、医疗差错等行为的员工，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、降职、辞退等处罚。（四）考勤与休假1.严格执行考勤制度，员工应按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.因病、因事请假需提前办理请假手续，按照规定的审批流程进行审批。请假期间应安排好工作交接，确保工作不受影响。3.员工享有国家法定节假日、年休假、婚假、产假、陪产假、丧假等休假权利，按照国家相关规定执行。四、医疗质量管理（一）质量管理体系1.建立健全医疗质量管理体系，成立质量管理委员会，负责制定质量管理目标、计划和措施，定期对医疗质量进行检查、评估和改进。2.明确各部门、各岗位在医疗质量管理中的职责，形成全员参与、全程管理的质量管理格局。3.制定医疗质量管理制度和考核标准，包括医疗核心制度、诊疗规范、护理规范、病历书写规范、医疗安全管理制度等，确保医疗工作有章可循。（二）医疗质量控制1.加强医疗环节质量控制，对门诊、急诊、住院、手术、护理、医技等各个环节进行质量监控，及时发现和纠正存在的问题。2.定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、医疗安全检查、医疗服务质量检查等，对检查结果进行分析总结，并提出改进措施。3.建立医疗质量信息反馈机制，及时收集患者、家属及社会各界对医疗服务质量的意见和建议，针对反馈问题进行整改。4.加强医疗风险防范，制定医疗风险应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。（三）医疗安全管理1.严格执行医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和预警，确保医疗安全。2.加强药品、医疗器械管理，严格执行药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量安全。加强医疗器械的维护、保养和校准，保证设备正常运行。3.加强医院感染管理，建立健全医院感染防控体系，落实消毒隔离制度、无菌操作规范等，预防和控制医院感染的发生。4.加强输血管理，严格执行输血相关法律法规和操作规程，确保输血安全。五、护理管理（一）护理质量管理1.制定护理质量标准和考核办法，对护理工作的各个环节进行质量控制，包括护理评估、护理计划、护理实施、护理评价等。2.定期开展护理质量检查，检查内容包括护理文书书写、基础护理、专科护理、护理安全等，对检查结果进行分析反馈，及时整改存在的问题。3.加强护理风险管理，识别护理过程中的潜在风险，制定相应的防范措施，确保护理安全。（二）护理人员培训与管理1.制定护理人员培训计划，根据不同层级护理人员的需求，开展针对性的培训，包括基础护理知识与技能培训、专科护理培训、护理管理培训等。2.定期组织护理业务学习和护理查房，提高护理人员业务水平和解决实际问题的能力。3.加强护理人员职业道德教育，培养护理人员的责任心、爱心和耐心，提高护理服务质量。4.建立护理人员绩效考核制度，对护理人员的工作业绩、工作态度、业务能力等进行考核，考核结果与薪酬、晋升、评优等挂钩。（三）护理安全管理1.加强护理安全意识教育，提高护理人员对护理安全重要性的认识。2.严格执行护理操作规程，确保护理操作安全。加强护理文书书写管理，保证护理记录真实、准确、完整。3.加强病房管理，保持病房环境整洁、安静、安全，防止患者跌倒、坠床、烫伤等意外事件的发生。4.建立护理不良事件报告制度，对发生的护理不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效措施防范类似事件再次发生。六、医技管理（一）医技质量管理1.制定医技科室质量管理标准和考核细则，对医技检查、检验工作的质量进行全面控制。2.加强医技设备管理，建立设备档案，定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好，检查、检验结果准确可靠。3.严格执行医技操作规程，规范检查、检验流程，保证检查、检验工作的科学性和准确性。4.定期开展医技质量检查，对检查中发现的问题及时进行整改，不断提高医技质量水平。（二）医技人员培训与管理1.制定医技人员培训计划，根据业务发展需要和人员技术水平状况，开展针对性的培训，包括新技术、新方法培训、业务知识更新培训等。2.鼓励医技人员参加学术交流活动，了解行业最新动态和技术进展，提高业务水平。3.加强医技人员职业道德教育，培养严谨、科学、负责的工作态度，确保检查、检验结果客观公正。4.建立医技人员绩效考核制度，对医技人员的工作业绩、工作态度、业务能力等进行考核，考核结果与薪酬、晋升、评优等挂钩。（三）医技安全管理1.加强医技科室安全管理，制定安全管理制度和应急预案，确保设备运行安全、人员操作安全。2.加强对放射性、化学性等危险物品的管理，严格执行相关操作规程，防止发生意外事故。3.做好医疗废物的分类收集、存放和处理工作，防止医疗废物污染环境。七、财务管理（一）预算管理1.根据卫生院发展规划和年度工作计划，编制年度财务预算，明确预算收入、支出项目和金额。2.预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，充分考虑卫生院业务发展需求和财务状况。3.加强预算执行管理，定期对预算执行情况进行分析和监控，及时发现和解决预算执行过程中存在的问题，确保预算目标的实现。（二）收入管理1.规范医疗收费行为，严格执行国家物价政策，按照规定的收费标准收费，不得擅自提高或降低收费标准。2.加强医疗收入核算管理，确保收入数据准确、完整。及时与患者或医保部门结算医疗费用，防止漏收、少收等情况发生。3.积极拓展业务渠道，增加业务收入，提高卫生院经济效益。（三）支出管理1.严格执行财务支出审批制度，明确审批流程和审批权限，确保支出合理、合规。2.加强成本控制，优化支出结构，降低医疗成本。对各项费用支出进行分析和监控，杜绝不合理支出。3.规范物资采购管理，按照规定的采购程序进行采购，确保物资质量，降低采购成本。（四）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强固定资产、流动资产、无形资产等的管理。2.定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。做好资产的登记、入账、折旧、报废等工作。3.加强资产的维护和保养，提高资产使用效率，延长资产使用寿命。八、后勤管理（一）物资管理1.制定物资管理制度，规范物资采购、验收、储存、发放等流程。2.加强物资采购管理，按照规定的采购程序进行采购，选择优质供应商，确保物资质量。3.做好物资库存管理，定期盘点库存，合理控制库存数量，防止物资积压和浪费。4.严格执行物资发放制度，根据工作需要及时发放物资，确保临床一线工作的正常开展。（二）设备管理1.建立设备管理制度，加强设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、维修、报废等全过程管理。2.制定设备采购计划，根据卫生院业务发展需求和设备现状，合理配置设备资源。3.加强设备维护保养，定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。建立设备维修档案，记录设备维修情况。4.做好设备报废管理，按照规定的程序进行设备报废审批和处理，确保资产安全。（三）环境卫生管理1.制定环境卫生管理制度，明确环境卫生标准和清洁消毒要求。2.加强卫生院室内外环境卫生管理，定期进行清洁消毒，保持环境整洁、卫生。3.做好医疗废物和污水处理工作，防止环境污染。（四）安全保卫管理1.建立安全保卫制度，加强卫生院安全保卫工作，确保卫生院人员和财产安全。2.加强门禁管理，严格人员和车辆出入登记制度。配备必要的安全保卫设施和器材，如监控设备、报警装置等。3.定期开展安全检查，及时发现和消除安全隐患。制定安全应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。九、公共卫生管理（一）公共卫生服务项目管理1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，组织实施各项公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者管理等。2.制定公共卫生服务项目工作计划和实施方案，明确工作目标、任务、措施和责任人。3.加强公共卫生服务项目质量控制，定期对项目实施情况进行检查、评估和考核，确保服务质量和效果。（二）公共卫生信息管理1.建立公共卫生信息管理系统，及时收集、整理、分析和报告公共卫生相关信息。2.加强与上级